1、浅谈医护人员临床实践中的人身安全保护,2014年3月21日，嫌犯张某在上海市第五人民医院门诊室持刀行凶，砍伤1名医生2名护士1名保安。,深圳暴力伤医事件（强迫医生下跪）,南宁医生被患者泼汽油烧伤，受伤的医生正在接受治疗,面对成出不穷的医患纠纷和暴力伤医暴力伤护的事件我们怎么办？,我们怎么办？,是？,是？,还是？逃避！,我们怎么选择？,既然我们花费了那么多 年的青春，既然我们以 此为理想，既然我们肩 负父母家人的殷切希望 为什么我们不去尝试， 或许真的很美好？如果我们全都选择了退缩，那么将来谁来医治中国？！,所以我们选择面对！,但是问题就来了！我们怎么面对？医闹当前如何自我保护？,1、对待工作要
2、像德国人般严谨2、对待病人要像春天般温暖3、对待同事要像蜜蜂样团结4、对待暴力要像泥鳅样圆滑,一、对待工作向德国人般严谨,1、你不是超人！到了临床才知道原来其实什么都不懂！所以多看、多听、少说、多想。让你动手再动手。2、你不是超人！有了困难找老师！不行找医生！记住：上级是个宝，有事把他找！3、你不是超人！好记性不如烂笔头，准备一个笔记本，记录你学到的和上级、老实交代的工作。这样就可以快速提高还可以减少挨骂！何乐而不为！,2、对待病人要像春天般温暖,二、对待病人要像春天般温暖,1、口要甜：叔叔、阿姨、奶奶，尊称张口来！2、心要细：勤观察、多思考。问题苗头早发现！3、动作柔：翻身、拍背、穿刺要温柔
3、，面带温笑很重要！4、家属呼叫反应快，莫等催促变焦躁！5、合理需求要满足！红包有毒切莫收！,三、对待同事要像蜜蜂样团结,三、对待同事要像蜜蜂样团结,1、同事是手足，呼唤莫迟疑2、同事是手足，遇事多交流3、同事是手足，共事莫计较4、同事是手足，有难挺身出唯有同进退，方可保平安！不可窝里斗，假手报私仇！,四、对待暴力要像泥鳅样圆滑,四、对待暴力要像泥鳅样圆滑,1、发现有暴力倾向或者不和谐因素及时向上级报告2、如果发现有暴力的苗头要立即脱离接触3、如果有纠纷可能的患者要更加小心仔细，同时想好应对策略，特别是脱离策略（逃跑路线，呼救方法）脱掉白大褂一秒变家属！常穿平底鞋，奔跑快如飞！4、被围困要做好自
4、我防护。一切可用于防护的东西都可以为我所用。（书、病历夹、血压计、水杯都是好东西！）记住是防护，除非危及生命否则不要进攻！医生打病人，绝对是新闻！,预案1,预案2,医护处理纠纷细则,01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。03、 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。04、 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包 括颅脑CT，各项血生
5、化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习）须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶 化、加重的都会死人-也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。,05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。07、 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。08、 每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。,
6、09、 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是 父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末， 你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。 10、 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。,11、 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。12、 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百
7、利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！13、 该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。,14、 全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。15、 若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除
8、不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。,16、 出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。17、 妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。18、 不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。19、 诊断证明一定要与病案一字不差。20、 出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。,22、 不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人
9、离开医院后病情恶化你就有退路。23、 对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，给他基本的药物和检查，同时，要不停地向领导上级汇报-可以越级上报，要求他们给出意见。并把意见记 录在案-病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许最后我们“被揍”，犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。,24、 遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。25、 如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。26、 全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。,27、 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。28、 任何情况下，千万不要不作为！29、 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。30、 留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁 。31、 最后，时刻想着，你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。,谢谢大家！,
