2014年南京华裔青少年夏令营活动方案.doc

1 2014 在宁侨界子女“感知青奥 拥抱南京”夏令营 营 员 报 名 表 中文姓名 护照姓名 性别 电子照片 出生年月 出生地 身高 祖 籍 现侨居国 国籍 才艺 特长 护照号码 居留证号 以往病史/过敏药（食）物 特殊用餐 习惯 血型 宗教 文化程度 就读学校 衣码 （ S、 M、L 等） 身高 /体重 中文学习情况 曾学习何种中文教材（ ）第几册（ ） 监 护 人 情 况 父亲姓名 单位 /职业 母亲姓名 单位 /职业 通讯地址 国内联络方式 监护人 电 话 电 邮 传 真 父亲 母亲 签名表示同意接受营员须知所列条款规定 签名： 年 月 日 监 护 人 意 见 签名： 年 月 日 2 备注 （详细填写各类获奖情况，可添页）