1、心电图机,心电图机的使用与维护,目 录,10.故障排除11.清洁消毒12.日常管理 13.维护保养14.案例分析 15.实践指导16.学习检测17.参考答案,1.学习指导2.概述3.适用范围4.工作原理5.基本结构6.安装连接7.操作步骤8.应用方法9.安全使用,学习指导,掌握：心电图的基本操作步骤掌握:心电图机的基本用途掌握:心电图各导联的安放位置熟悉:心电图机的保养知识,概述,心电图机是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录心电图的仪器装置。 由主机、记录器、导联线3部分组成有单通道、3通道、12通道等几种类型，提倡用12通道心电图机。,各种型号的心电图机,单导联心电图机,多导联心电
2、图机,适用范围,1.心肌、心包疾病 2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。 3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。,工作原理,1.用两个电极连接身体表明构成电路，经放大后记录成曲线，就是心电图 2.心电图记录的是心脏激动电场中电位的变化,基本结构,包括：主机,肢电极,胸电极,电源线,地线,主机,肢电极、胸电极,电源线、地线,基本结构,心电图机的主机正视图,波形显示屏,操作面板,提手,打印纸窗,导联接口,电源接口,基本结构,安装连接,（一）连接电源线和地线：电源线接口接在仪器电源插口，电源插头
3、插入插座；地线连接在仪器侧面地线连接端口和地线接口处。 （二）安装记录纸：按照操作规定安装记录纸。 （三）连接导联线：导联线连接在仪器侧面相应位置，并固定好。,地线和心电图机的连接方法,地线和电源的连接方法,四肢电极连接,胸电极连接,操作步骤,（一）操作准备步骤：1.环境准备：环境应隐蔽、通风、向阳、室内温度可调节；诊断床宽大于80；远离电磁干扰。2.用品准备：心电图机、电源线、地线、导联线、心电图纸、导电膏或酒精、棉签等3.患者准备：做好解释工作，消除患者紧张心理；患者在准备检查前应充分休息；清洁患者电极放置部位的皮肤或剃毛。4.仪器准备：电源电压应在220V10范围内；须有良好可靠接地。,
4、操作步骤,(二)操作步骤1.解释2.连接地线和导联线3.安放导联电极 4.接通电源，打开主机5.检测描笔位置，检查性能6.选择导联，描记心电图,操作步骤,(三)结束步骤 1.检查完毕，关闭电源；小心移开导联线。 2.取下所记录心电图，标记姓名、年龄、诊 断、检查日期和时间、导联名称。 3.擦干净患者胸前导电糊，协助患者穿衣； 询问患者感受，作出检查评价；整理床单 位和用物。,应用方法,(一)常用导联的安放 1.标准导联又称为标准肢体导联，它直接将两个电极的电位加到心电放大器的输入端，所记录的电压为两者之差。 包括： 导联：左臂正极，右臂负极 导联：左腿正极，右臂负极 导联：左腿正极，左臂负极,
5、标准导联,标准双极肢体导联的电极位置及正负极连接方法,应用方法,2.加压单极肢体导联：单极肢体导联所获得的电压较小，若将中心点略加改变，可使电压波幅增大50而不影响其波形。,加压单极肢体导联,加压单极肢体导联的电极位置及连接方法,应用方法,3.胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激动时的电位变化。,胸导联,胸导联的连接方法,胸导联的位置,V1 胸骨右缘第四肋间。V2 胸骨左缘第四肋间。V3 在V2和V4连线的中点。V4 在锁骨中线第五肋间。V5 左
6、腋前线与V4同一水平面上。V6 左腋中线与V4同一水平面上。,胸导联的位置,胸电极的连接位置,应用方法,（二）注意事项 1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。 2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。 3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的干扰因素。,应用方法,4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不可涂成一片，避免短路。 5.为了能在平卧时描记V7、V8、V9等，背部的电极安放，最好采用扁平吸盘电极或一次性监护电极
7、。,应用方法,6.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来帮助诊断。 7.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。 8.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。,应用方法,9.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。,应用方法,10.如果发现和/或aVF导联的Q波较深，应重复描记这些
8、导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。 11.如心率60次/min而PR0.22s者，应取坐位再记录以判断是否有房室传导阻滞。,安全使用,1.使用前阅读说明书，熟悉性能、操作方法、注意事项 2.机器要充分预热 3.使用心电图机时室温应在20左右 4.与病人连接的导联和电极必须可靠 5.使用完毕要切断电源 6.操作完毕小心移开导联线,故障排除,(一)来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒50周60周。 (二)来自患者方面因素：因寒冷、紧张产生肌肉震颤或体位移动，过度呼吸运动等，均可产生干扰。 (三)操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；
9、导电胶太少；操作者与患者接触；未接地线等。,常见的3种干扰现象,清洁消毒,(一)清洁心电图机和导联线 定期清洁。仪器本体和导联线接口不可用液体擦洗，只能用干纱布擦拭。清洁方法为用纱布蘸上水或消毒用酒精等液体轻轻擦洗后，用干纱布彻底擦干，以免影响心电图的记录。,清洁消毒,(二)清洁电极类配件 电极和肢夹使用后先用洗涤剂擦洗，再用清水冲洗干净后用纱布抹干；必要时用紫外线消毒主机及配件，防止细菌交叉感染；禁止使用强氧化溶剂擦拭肢夹和电极，防止金属部件氧化和橡胶老化。,日常管理,1.定点放置，随时处于备有状态。 2.按照厂家的规定进行周期性的定期检查。 3.定期检查的项目包括：心电图机的开关按钮有无松
10、动或裂痕；有无电极导联线的断线及破损；确定波形显示；确认送纸功能；确认电池的电压；确认有无电源线破损和漏电。 4.部件要根据使用频率不同而在规定的时间内更换。,维护保养,1.使用完毕及时整理和消毒 2.导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折 3.定期充电 4.避免高温、受潮、尘土、撞击 5.用后盖防尘套 6.定时检测,案例分析,李某，男性，56岁，因上腹部不适1天入院。病人于发病前一晚进食大量海鲜和饮酒后引起腹胀不适，无呕吐、无腹泻，自服“吗丁啉”后上腹疼痛无缓解，到医院就诊。既往有高血压、高胆固醇病史6年，否认胃病史。拟“心肌梗死待查”收入心血管科，作为当班护士，你要为病人做一份心电图检查。 请问
11、你应该怎么做？,实践指导,1.解释检查意义，清洁皮肤，涂导电膏。 2.准确安放12导联心电图电极。 3.接通电源后检查描笔的位置；按1毫伏定标电压键，检查方波振幅的距离。 4.检查完毕，选择导联，描记心电图。依次描记的顺序是：、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。一般每个导联分别记录36个完整的心动周期。 5.描记完毕，关上电源，取下心电图纸，标记受检者资料、检查日期和时间、导联名称。,学习检测,1.心电图检查的适应症包括： ( ) A. 心肌、心包疾病 B. 确定心肌梗死的部位和性质 C. 判断心包炎D. 判断心率失常 E. 判断水电解质失衡 2.下列那些是标准肢体导联( ) A. 导联 B. 导联 C. 导联 D. avR导联 E. avF导联,学习检测,3.上肢安置电极的位置 ( )A.腕关节上1寸处 B.腕关节上2寸处 C.腕关节上3寸处D.腕关节上4寸处 E.腕关机处4.在心电图机上按1mV定标键可了 ( )A.走纸速度 B.稳定性 C.基线 D.当前灵敏度 E.以上都不是,参考答案,1.ABCDE 2.ABC 3.A 4.D,谢 谢,
