1、北京居民对于针灸减肥的认知及其误区的调查研究【摘要】 针灸推拿学科是我国传统中医学中一个重要分支，曾经有过很辉煌的发展历程。且随着人民健康理念的转变，针灸推拿疗法在预防、保健领域里显示过巨大的发展潜力，有着极大地社会需求。但是，近些年来，在市场经济的大环境影响下，针灸的发展出现了不同程度的减退和衰弱，并引起了公众一定程度的误解。 通过调查研究，我们可以了解北京常住居民对于针灸减肥的认知情况及其误区，进而从中医的角度，针对这些错误认知及其来源，提出对针灸减肥认知的改善方案。并通过研究结果，可以为中医针灸治疗的开拓方向提供背景支持，为针灸减肥这一新兴市场的发展提供指导，也可以对于规范、整顿目前混乱
2、的针灸减肥市场提供参考。 【关键词】 针灸减肥；误区 1.引言 1.1 肥胖问题 随着人们生活水平的不断提高，饮食结构逐渐趋于以高糖、高脂肪、高蛋白质食物为主，同时运动量减少，从而导致能量消耗减少、脂肪堆积，形成肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体质量增加的一种慢性代谢性疾病。成人标准体质量（kg）=身高（cm）-1000.9，实测体质量超过标准体质量的 20%以上，脂肪百分率超过 30%，体质指数超过 28 以上者，3 项均符合或 2 项符合者可诊断为肥胖病。据报道，全世界肥胖者已达 12 亿，且肥胖人群与日俱增。人们不仅认识到肥胖有碍美观，而且容易并发高血脂症、动脉粥样硬化
3、、冠心病、高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝、内分泌失调、睡眠呼吸暂停综合症和社会心理损害等多种疾病，成为严重影响人类健康的问题之一。 1.2 针灸减肥 近年来，有关针灸减肥的文章屡见于各种专业期刊，不仅涉及临床，实验工作也在有条不地进行，并取得了一定成绩。现在针灸减肥的优势已被证实具有疗效确切、无毒副作用、费用低廉、简便易行等特点，符合 WHO 提出的“减脂不减水，在健康状况下减肥”的要求，值得推广。这股针灸减肥热，让古老的针灸焕发出新的光彩。 原因：目前，公认的引起肥胖的原因有以下 4 种：（1）遗传；（2）物质代谢与内分泌功能的改变，糖类、脂肪代谢异常，胰岛素、肾上腺皮质激素、生长激素的代谢异
4、常，能量摄入过多，消耗过少；（3）精神神经因素；（4）生活及饮食习惯，过食肉、奶油、甜食、饮酒、吸烟等。 祖国医学对肥胖症的认识较早。 素问通评虚实论中曾指出“甘肥贵人，则高粱之疾也。 ”历代医家早就注意到肥胖有害健康，并有不少论述中药减肥的记载。中医学认为，肥胖的形成与先天享赋、过食肥甘、疏于劳作运动、脏腑失调、痰饮水湿等有关。 治疗：针灸减肥是在中医学经络理论指导下，通过针刺特定的经络腧穴，以平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络从而减肥的一种治疗手段。其方法多样，包括：毫针治疗、电针治疗、穴位埋线法、耳穴疗法、艾灸疗法、针药结合治疗、推拿按摩及电疗法等。体针选择主穴为：中脘、下脘、关元、
5、气海、天枢、阴陵泉、三阴交、曲池；配穴为：关门、大横、外陵、归来、丰隆等。现代医学认为针灸的减肥作用主要通过调节神经系统、内分泌系统、水盐代谢、脂质代谢过程来实现。一方面抑制患者过亢的食欲，抑制亢进的胃肠消化功能，从而减少能量的摄入；另一方面促进能量代谢，增强能量消耗，促进脂肪的动员分解，达到减肥目的。 西医强调饮食和运动，控制饮食和运动难以坚持，而药物、手术又有不良反应。针灸的优势在于长期疗效有保证，可改善并发症，具有见效快捷、疗效明显，方法简便，价格低廉，无副作用，操作安全等。但是针灸减肥研究期待新的理论基础及实验技术方法的突破。 1.3 问题提出 针灸推拿学科是我国传统中医学中一个重要分
6、支，曾经有过很辉煌的发展历程。且随着人民健康理念的转变，针灸推拿疗法在预防、保健领域里显示出巨大的发展潜力，有着极大地社会需求。但是，近些年来，在市场经济的大环境影响下，针灸的发展出现了不同程度的减退和衰弱现象。 国际肥胖症研究协会在第 11 届国际肥胖症大会上发布的报告显示，目前全球身体超重者已经接近 10 亿，肥胖症患者达到 4.75 亿，减肥市场潜力巨大。我们应采取对策应抓住针灸减肥等新兴领域治疗的发展机遇，通过加大投入和人才培养等措施加强针灸学的学科建设。 通过调查研究，我们可以了解北京常住居民对于针灸减肥的认知特点及其误区。进而，针对这些错误的认知及来源，从中医的角度，提出对北京常住
7、居民的针灸减肥认知的改善方案，调查统计结果，将为针灸减肥这一新兴市场的发展提供指导。随着针灸在中国社会的影响力越来越小，针灸减肥领域的开拓将对减缓针灸发展的衰弱趋势，发挥针灸治疗举足轻重的作用具有深远的意义。并且，该课题可以为中医针灸治疗的开拓方向提供背景支持，也可以对于规范、整顿混乱的针灸减肥市场提供借鉴。 2.研究方法 随机抽取北京市居民 220 例样本。其中男性 76 人，女性 144 人，年龄分布在 1860 岁。 北京常住居民对于中医针灸减肥方面的了解范围宽广，途径多样，具有广泛性和代表性，通过对此类人群的针灸减肥的认知及其误区来进行调查研究并加以总结。发现并总结我国民众对于针灸减肥
8、的认知和误区，探究针灸减肥市场的发展前景。 此问卷为自制问卷，用于测量北京居民对于针灸减肥认知与误区。本研究在一定范围内对 220 名北京常住居民进行了问卷调查，问卷共发放 220 份，回收 220 份，回收率为 100%。其中有 15 份问卷由于缺失大量数据或数据极端的原因被剔除，可利用问卷共有 205 份，有效率约为93%。 3.结果 3.1 认知 在调查结果中也能够看到北京居明对针灸减肥已有一定程度的了解。如 96%被试者表示在针灸减肥的同时，遵循科学的饮食方案，减肥效果好，而且体重下降之后身体舒适，没有任何毒副作用。并且在针刺的同时，坚持一定运动的患者疗效比较理想。长期坚持下去的运动，
9、如慢跑、快走等，有益于减肥，并有助于身体素质及机体免疫力的提高。88%的被试者认为针刺后肥胖患者的变化体现在大便通畅、小便双向调节、矢气或嗳气增加、排汗增加、食欲降低、精神状态好、抵抗力增强、调节女性内分泌等诸多方面，而不仅局限于体重下降。 针灸减肥不是一朝一夕能实现的，也不可能一劳永逸。每个人对针灸的反应不尽相同，需要逐步调整，持续治疗。由于各种针灸方法的不同，体针疗法目前多以1030 天为一个疗程，一般需要患者每天接受针灸。而耳针和埋线疗法不需要每天到医院针灸，适合工作比较忙碌的白领人士。一般需要坚持3 个月以上，特别肥胖的则需 612 个月。在这一点上有 99.8%受试者能正确认知治疗周
10、期。 节食减肥和运动减肥是最普遍的减肥方式，然而过度节食易出现营养不良，过强运动则不利于脂肪代谢。此外，药物减肥、手术切胃缩肠及抽脂减肥等，都具有一定危险性，且副作用大，容易反弹。而针灸减肥则是在运用中医传统针灸疗法的同时采用现代营养学原理，两方面配合治疗，安全有效。如果手法不熟练，穴位没找准，个别人可能出现晕针或局部出血，但都是暂时性的。分别有 24%和 37%的被试者认为安全有效、无副作用是针灸减肥存在的优势。 3.2 误区 3.2.1 反弹率。调查结果中，63%被试者认为针灸减肥效果反弹率高，但事实上针灸减肥相对于其他减肥方式的反弹率是很低的，具有很大优势。有研究发现单纯饮食、运动及饮食
11、减肥虽然有疗效，在半年内反弹率为 10%，而针刺结合饮食运动疗效较好，且反弹率相对较低。药物减肥反弹明显，陶弢等对 43 例服用减肥药西布曲明的超重和单纯性肥胖患者停药后 1 年随访发现，反弹率达 95.4%。唐华生以针刺为主，配合饮食运动治疗肥胖 102 例，反弹 17 例，反弹率为 16.17%，且反弹与疗程成反比。由此可见，虽然针灸减肥同其他减肥方法一样，同样存在反弹情况，但其反弹率较其他方法低，一般在 15%-35%之间。目前使用的各种减肥方法，都需要配合运动、节食或调整饮食结构，方能快速有效，针灸减肥也不例外。节食越重，反弹越快，已成为不争的事实，久而久之会使患者丧失减肥的决心和信心
12、。 因此，针灸减肥是否反弹绝大部分在于患者自己，患者在治疗后能否维持治疗期间的饮食、活动量十分重要。对患者进行健康减肥教育，树立科学减肥的信念个人合理的生活习惯也是影响针灸减肥疗效的重要因素，既然下决心要减肥就必须要改掉原来不合理的生活习惯，否则很难达到理想的效果。 总之，针灸减肥不可急于求成，只有通过辨证论治进行针刺从而实现经络的调整作用，使机体摄入与消耗形成一个相对平衡状态。坚持治疗，合理膳食，保持运动是维持体重下降的保障，医师对患者心理的调节和疏导是减肥的催化剂。针灸减肥过程中可能会遇到一个相对较长的平台期的存在，使患者和医生失去坚持治疗的信心，但这恰恰是患者重建新的机体代谢平衡点的关键
13、时期，因此注重平台期的心理疏导和调节至关重要。 3.2.2 不同人群减肥效果比较。 适宜人群：首先要严格区分单纯性肥胖和病理性肥胖，要明白针灸减肥主要治疗的是单纯性肥胖，病理性肥胖首先要查明导致肥胖的原因，从病因上根本解决肥胖的问题。按肥胖原因分为单纯性肥胖、继发性肥胖和药物性肥胖。针灸减肥对单纯性肥胖治疗效果最好。不适合针灸减肥的人群主要有两大类：一类是继发性肥胖患者，另一类是患有某些疾病或处于特殊时期的患者，如生理性肥胖、孕妇、哺乳期妇女、合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤、血液、皮肤疾病等严重疾病的肥胖症患者，针灸减肥疗法应慎用或禁用。 年龄：在临床上，2050 岁之间、单纯性获得性肥
14、胖症患者，机体发育较成熟，各种功能也较健全，比较容易调整机体的代谢功能，促进脂肪分解，通过针灸治疗肥胖的效果最为明显。20 岁之前，身体发育尚未完全，而且此时的肥胖多为体质性肥胖，针灸减肥减重较为困难，也会对其生长发育产生一定影响。50 岁之后，体内各方面机能已由稳定趋向衰弱，代谢能力也日益低下，加之减肥治疗时需配合各种活动锻炼，这个年龄的人难以做到，所以这部分人的减肥效果较差。在这一方面仅28%被试者正确认识到适宜针灸减肥的年龄。 3.2.3 疼痛。在调查过程中我们还发现有 26%的被试者认为治疗疼痛是拒绝选择针灸减肥的原因之一。针灸疗法一般情况下除了有少许疼痛之外，无其他不适，易于被患者接
15、受。针灸痛感还与扎针的部位有关，如肢体的内侧、头面部、较少受到碰击或暴露的部位，由于这些部位的痛觉神经末梢分布较密集，在扎针时对疼痛较为敏感。另外，如果针灸医生技术欠佳，疼痛感也会强烈一些。然而，针灸的感觉并不是以疼痛为主的，针灸的感觉称针感，是指针刺入穴位一定深度并运用一些手法（如捻转、提插）后，患者在局部感受到酸、麻、胀或少许疼痛的一种混合感觉，有些人形容为“百感交集” 。有时这种交集的针感还可循经脉的路线传导、扩散，传至发病的部位，这在临床上称“得气” 。 4.讨论 4.1 市场管理 由于目前针灸市场比较混乱，很多不正规机构也在进行医疗服务，消费者在进行选择时应当慎重，选择正规的具备医疗
16、机构执业许可证的机构进行针灸治疗，要确保从事针灸减肥的工作人员持有医师资格证书和医师执业证书 。有些在美容院从事针灸减肥的工作人员都是经过短期培训就上岗，他们大多数都不懂辩证扎针，对于减肥其实没多大功效。由于针灸属于医疗行为，消费者最好选择医院作为针灸减肥的场所。针灸减肥不是简单的生活美容，严格来说属于具有创伤性或侵入性的医疗美容范畴，患者接受非执业医师操作的针灸治疗有一定的风险，正规的医院对针灸（推拿）规范操作、针具（手法）有所要求，可有效避免损伤和（或）感染（交叉感染）的发生。 另外，针灸减肥并不是针扎越多效果越明显，一些减肥结构为了多收取费用而多扎针。针灸是需要专业知识的，它有章有循，注
17、重选穴，因人而异，辨证施治。还有不少美容院在做针灸减肥的同时开出严格限食的餐单，不少消费者一边忍痛挨针一边挨饿，体重是减下来了，却不知道到底是针灸起作用还是节食起作用。请有资质的医生明确诊断，制定减肥方案。若盲目跟风，有百害而无一利。假如是正规的医疗机构是不会给患者开节食餐单的，更不会对患者许诺“一定减多少斤” ，医生只会建议患者注意饮食和营养均衡；美容师一般不会询问消费者有何病史，仅做一般的常规检查即可进行针灸。其实并非所有的人都适合针灸减肥，在针灸过程中，由于患者体质的差异，随时会有突发状况发生，比如发生晕针乃至休克，需要立即抢救处理，假如患者不是在正规的专业医疗机构进行治疗，而操作者又不
18、是医师的话，患者就可能要承担很大的风险。 4.2 针灸减肥的发展 针灸通过对肥胖机体神经系统、内分泌系统、消化系统等一系列代谢因素的影响，调整新陈代谢，实现整体调节肥胖机体的能量代谢失衡状态，减少能量摄入，增加能量消耗，最终实现减肥的目的。但是当前临床针灸运用于减肥的具体方法分门别类，不具有统一规范性，不利于针灸在治疗肥胖疾病中的继承与发展。因此，及时地整理归纳目前针灸治疗肥胖疾病的方法与经验，对于继承针灸传统疗法以及今后进一步发展针灸学具有十分重要的意义。 治疗过程中，不但要提高近期有效率，也应重视远期疗效。充分调动医患双方积极性，寻求有效的综合疗法。在治疗前根据患者的实际情况制定全面的康复
19、治疗计划，将饮食、心理、运动、药物及针刺治疗等有机结合起来。当然针灸减肥不是万能的，也有部分患者对针灸减肥没有任何反应，我们要科学、客观的对待针灸减肥，包括对我们的患者宣传针灸减肥，要允许它也有其治疗盲区。针灸疗法在肥胖的治疗中前景广阔，值得研究应用和加以推广。我们应该继续努力，让针灸的有效性和绿色特征，被医学界和社会更多更好地理解和接受。 参考文献： 1 王桂英，艾炳蔚.关于提高针灸减肥疗效的思考J.中国针灸，2006， （7）：2729 2雷红，赵建涛，谢红莉.针灸减肥临床经验总结J.陕西中医，2009，30（9）：12141215 3王传明，唐卫东，赖华明.针灸减肥 70 例疗效观察J.江西中医药，2005，36（10）：5758 4阮雅丽，阳仁达.近十年针灸减肥的临床研究进展J.中医药导报，2010，16（2）：7375 5王晓娟，刘广霞.针灸减肥思路探讨J.针灸临床杂志，2003， （7）：34 6孙轩.针灸减肥的五个误区J.中华养生保健，2011， （3）：5 7杨飞，老锦雄，李子勇.针灸减肥的现状与展望J.海南医学，2011， （13）：129133 8王启才.针灸治疗学M.北京：中国中医药出版社，2003.139140 9陶弢，邹大进，刘伟.西布曲明治疗超重和单纯性肥胖患者停药1 年后体质量的变化J.第二军医大学学报，2005，26（9）：10501052
