1、项目四 问症荐药,模块四 荨麻疹,定义,俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。,病因,多数找不到确切病因，常见原因有：食物感染 药物 呼吸道吸入物及皮肤接触物,尘 螨,狗 毛,物理及化学因素 精神及内分泌因素系统性疾病 其他因素,荨麻疹常突然发病，先感觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色局限性块状风团。,发病机制,致病原因,皮肤、黏膜、呼吸道和消化道局部或全身症状,过敏反应,速发相反应：组胺,迟发相反应：白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2,临床表现,急性荨麻疹起病较急，常表现为皮肤突然瘙痒，继之出现风团风团持续时间一般不超过24小
2、时，但反复有新的风团出现 风团时起时落，消退后不留痕迹,可同时有水肿性红斑或合并有血管性水肿病情严重时可伴有过敏性休克症状 部分患者因胃肠道粘膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症 病变若累及气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息,慢性荨麻疹皮损反复发作23周以上，每周发作至少两次者全身症状一般较轻常与感染及系统性疾病有关，一些药物会加剧症状（阿司匹林、NSAID等）,物理性荨麻疹皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹,寒冷性荨麻疹 家族性：常显，较罕见，持续终身 获得性：冷风、冷水或冷物质接触部位产生风团，严重者出现全身症状甚至休克。冷饮可致喉头水肿。,日光性荨麻疹 日光照射后数分钟，暴露部位出现红斑和风团，伴
3、瘙痒刺痛，严重者非暴露部位亦可出现皮疹，可出现全身症状。,特殊类性荨麻疹胆碱能荨麻疹 躯体深部温度上升，胆碱能神经发生冲动释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞发病。,接触性荨麻疹 皮肤直接接触变应原后出现风团和红斑。 常见原因是一些化学物质。,预防和治疗,治疗原则： 去除病因 抗过敏 对症治疗,二、常用治疗荨麻疹的药物,（一）化学类药品1.非处方药（1）抗组胺药：氯苯那敏（一代）、氯雷他定（二代）、地氯雷他定（三代）,（2）过敏介质阻释药：酮替芬（3）降低血管通透性药物：葡萄糖酸钙片、乳酸钙、维生素C（4）局部用药：止痒收敛（氧化锌、炉甘石） 年幼患者或面部：不含氟外用激素（1%氢化可的松） 其余部位
4、：0.1%曲安奈德软膏,2.处方药（1）病情严重者：二代抗组胺药（阿司咪唑）（2）急性或伴有胃肠道症状者：肾上腺糖皮质激素（泼尼松）,（二）中成药湿毒清胶囊、防风通圣丸,三、常用治疗荨麻疹药物的用药指导,1.合理选择药物各型荨麻疹：抗组胺药对组胺药无效：糖皮质激素慢性荨麻疹：免疫抑制剂,2.用药注意事项抗组胺药常见的不良反应：口干、便秘、嗜睡,新生儿、早产儿、妊娠早期和哺乳期妇女禁用，青光眼、前列腺肥大患者以及6岁以下儿童慎用特非那定和阿司咪唑应严格掌握剂量抗过敏药应用要及时,一旦出现抗过敏药的致敏现象，立即停止用药，并及时去医院治疗应用抗过敏药3天后不见疗效，应及时去医院诊治,激素类外用软膏不宜长期使用，避免全身大面积使用。,瘙痒,红肿,烧灼感,四、荨麻疹的健康教育,1.避免接触致敏原2.尝试脱敏疗法,3.用药期间宜清淡饮食，不宜饮酒4.预防感染5.积极治疗原发病,
