1、 西南政法大学 众创空间 模拟合伙制律师事务所专项 孵化 项目申报书 项 目 名 称 申 请 人 （项目负责人） 联 系 电 话 电 子 邮 箱 填 表 日 期 西南政法大学创新创业学院 制表 2 项目基本情况 项目名称 项目负责人信息 姓名 性别 联系 电话 学号 学院及 专业 电子 邮箱 身份证号码 项目负责人简介（包括但不限于主要经历、职业规划、学业成绩、获奖情况等） 团队主要成员情况 （不多于4 人） 姓名 性别 身份证号码 学院、专业 与年级 项目分工 3 指导老师 包括但不限于姓名、所在单位、学历、职 务、研究与实务方向，以及联系方式、身份证号码或工号等 项目现已具备的有利条件（包
2、括但不限于 项目团队的出资情况 ） 4 项目所欠缺的条件及如何解决 项目发展战略与预期收益分析 5 项目进度安排及预期成果（按 1 年期填写） 6 项目创新之处 项目曾 获奖 情况（如无，请填无） 7 是否需要学校众创空间提供办公场地？如果需要，请申明利用学校众创空间所提供办公场地的具体用途 项目成员之间的关键合伙约定或协议 8 围绕项目申报与项目实施，已向指导老师请教了哪些问题？指导老师是如何具体回答的？ 9 项目负责人承诺 1本项目没有侵犯他人的知识产权与其他权利。 2. 本项目若获准入孵，在运营过程中将严格遵循法律法规和校纪校规要求，并且不将众创空间所提供的办公场所作为零售场所，亦不在西
3、南政法大学校园内进行摆摊设点式营销活动。 3. 本项目能够遵循市场机制积极展开法律服务，并积极探索、创新法律服务模式。 4. 本项目成员能实质性参与项目的运营。 项目负责人（签字）： 年 月 日 指导老师意见（ 如果您并不想对本项目团队进行悉心指导，只是想做一名挂名老师，请不要担任本项目的指导老师 ） 该项目如获准立项，本人将认真指导该项目团队积极实施该项目，协助解决项目实施过程中遇到的困难，承担该项目的信誉保证和管理责任，用心促进该项目实 现预期目标，并留存指导的相关佐证材料备查。 围绕项目申报与项目实施，您目前已对本项目做了哪些具体指导（由指导老师具体填写）： 指导老师（签字）： 年 月 日 10 所在教学单位意见 负责人（签字并加盖公章）： 年 月 日 创新创业学院意见 负责人（签字并加盖公章）： 年 月 日
