1、 安全生产行政 执法文书式样 （ 2016 年版） 目录 1 立案审批表 . 3 2 现场检查方案 . 4 3 现场检查记录 . 错误 !未定义书签。 4 现场处理措施决定书 . 错误 !未定义书签。 5 责令限期整改指令书 . 8 6 整改复查意见书 . 9 7 行政强制审批表 . 10 8 查封扣押决定书 . 错误 !未定义书签。 9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 . 错误 !未定义书签。 10 延长查封扣押期限决定书 . 14 11 查封扣押处理决定书 . 15 12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 . 16 13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 . 17 14 恢复供电（供
2、应民用爆炸物品）通知书 . 18 15 询问通知书 . 19 16 询问笔录 . 20 17 勘验笔录 . 22 18 抽样取证凭证 . 24 19 先行登记保存证据审批表 . 25 20 先行登记保存证据通知书 . 26 21 先行登记保存证据处理审批表 . 28 22 先行登记保 存证据处理决定书 . 29 23 鉴定委托书 . 30 24 行政处罚告知书 . 31 25 当事人陈述申辩笔录 . 32 26 行政处罚听证告知书 . 34 27 行政处罚听证会通知书 . 35 28 听证笔录 . 36 29 听证会报告书 . 38 30 案件处理呈批表 . 39 31 行政处罚集体讨论记录
3、. 40 32 行政（当场）处罚决定书（单位） . 41 33 行政（当场）处罚决定书（个人） . 42 34 行政处罚决定书（单位） . 43 35 行政处罚决定书（个人） . 44 36 缴纳罚款催告书 . 45 37 加处罚款决定书 . 46 38 延期（ 分期）缴纳罚款审批表 . 47 39 延期（分期）缴纳罚款批准书 . 48 40 文书送达回执 . 49 41 行政强制执行事先催告书 . 50 42 强制执行申请书 . 51 43 案件移送审批表 . 52 44 案件移送书 . 53 45 案件延期审批表 . 54 46 结案审批表 . 55 47 案卷（首页） . 56 48 卷
4、内目录 . 57 1 立案审批表 安全生产行政执法文书 立案审批表 （ ）安监立 号 案由 案件来源 时间 案件名称 当事人 电话 法定代表人 /负责人 当事人地址 邮政编码 案件基本情况 ： 承办人意见： 承办人（签名）： 证号： 证号： 年 月 日 审核意见： 审核人（签名）： 年 月 日 审批意见： 审批人（签名）： 年 月 日 2 现场检查方案 安全生产行政执法文书 现场检查方案 （ ）安监检查 号 被检查单位 地址 联系人 所属行业 检查时间 行 政执法人员 检查内容 检查方式 审核意见 审核人（签名） ： 年 月 日 审批意见 审批人（签名） ： 年 月 日 备 注 安全生产行政执
5、法文书 现场检查记录 （ 湘常武陵 ）安监 检 记 2017 zzb 号 被检查单位 地址 法定代表人（负责人） 职务 联系电话 检查场所 检查时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 我们是 安全生产监督管理局行政执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。 检查情况： 检查人员（签名）： 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页 续页 检查人员（签名）： 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页 安全生产行政执法文书 现场处理措施决定书 （ 湘常武陵 ）安监现决 2017 号 ： 本机关于 年
6、月 日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患： 1 ； 2 ； 3 。（此栏不够，可另附页） 以上存在的问题无法保证安全生产，依据 的规定 ，现作出如下现场处理决定： 1 ； 2 ； 3 。（此栏不够，可另附页） 如果不服本决定，可以依法在 60 日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在 6 个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。 安全生产监管行政执法人员（签名）： 证号： 证号： 被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（印章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。 共 页 第 页 5 责令
7、限期整改指令书 安全生产行政执法文书 责令限期整改指令书 （ 湘常武陵 ）安监责改 2017 zzb1 号 梅友付 ： 经查，你单位存在下列问题： 1 2 3 （此栏不够，可另附页）。 现责令 你单位 对上述第 项问题 于 年 月 日前整改完毕，达到 有关法律法规规章和标准规定的要求。由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。 整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。对安全生产违法行为，将依法予以行政处罚。 如果不服本指令，可以依法在 60 日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在 6 个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。 安全生产监管行政执法人员（
8、签名）： 证号： 证号： 被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（印章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。 共 页 第 页 6 整 改复查意见书 安全生产行政执法文书 整改复查意见书 （ ）安监复查 号 ： 本机关于 年 月 日作出了 的决定 （ ）安监 （ ）号 ，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见： 。 被复查单位负责人（签名）： 安全生产监管行政执法人员（签名）： 证号： 证号： 安全生产监督管理部门（印章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位。 7 行政强制审批表 安全 生产行政执法文书 行政强制审批表 （ ）安监 强审 号 案件名称 当事人 公民 姓名 性别 出生年月 联系电话 住址 法人或者其他组织 名称 法定代表人或者负责人 地址 联系电话 案件基本情况 报请审批 的行政强制 事项及其 理由、依据、种类及期限 等 承办人（签名） : 证号： 证号： 年 月 日 审核意见 审核人 （签名） ： 年 月 日 审批意见 审批 人 （签名） ： 年 月 日
