1、基于 ISM 的现代医药物流发展影响因素分析作者简介：李国刚（1960-） ，男，天津人，天津理工大学管理学院副教授，研究方向：生产与供应链管理；孔婧（1986-） ，女，内蒙古牙克石人，天津理工大学管理学院研究生，研究方向：物流系统规划与供应链管理。 基金项目：天津市哲学社会科学研究规划资助项目，项目编号：TJGL12-056。 摘要：在医药行业快速发展的背景下，现代医药物流发展相对滞后已经成为医药经济快速发展和医药流通体制改革的瓶颈。本文通过大量资料调研和实际分析，总结得出影响现代医药物流发展的因素，并在此基础上采用系统工程中的解释结构模型（ISM） ，划分出因素影响级别，进而给出发展现代
2、医药物流的对策建议，以达到在资源有限的条件下分步骤、有主次的解决制约现代医药物流发展的各种因素。 关键词：现代医药物流；解释结构模型；供应链管理；第三方物流 中图分类号：F252 文献标识码：B 随着国民经济的发展，基本医疗保险制度的实施，人民群众生活水平的提高以及健康保健意识的增强，医药行业需要具有更加完善的现代物流体系和先进的现代物流系统作为其强大的支撑。但由于我国医药物流起步较晚，现代医药物流发展相对滞后，管理水平、流通效率和物流成本与发达国家存在很大差距，在发展现代医药物流的过程中更是存在种种误区。因此，本文采用系统工程中的解释结构模型（ISM） ，选取典型影响因素，划分因素影响级别，
3、构建结构模型，从而为现代医药物流的发展提供定性方面的参考建议。 一、现代医药物流概述 （一）现代医药物流的基本概念 医药物流是指依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统，有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现自动化、信息化和效益化1。 近年来，随着我国医药流通体制改革的不断深入以及医药改革政策的不断实施，加之国内外医药流通行业竞争的日益加剧，发展现代医药物流，整合现代医药物流资源已成为医药行业进行供应链管理，培育核心竞争力，发挥自身竞争优势
4、的必然选择。 （二）发展现代医药物流的必要性 2011 年，我国医药制造业实现工业总产值 14 94199 亿元，占全国工业总产值约 177%，比上年增长近 27%；实现利润总额 1 60602 亿元，占全国总利润约 262%，比上年增长近 21%；全国医药工业企业总资产贡献率达到 1878%，产品销售率为 954%2。据推测，我国到 2020 年将超越美国成为全球第一大药品市场。以上数据说明，我国医药市场需求不断扩大，医药经济稳步持续发展，医药行业的国际竞争力快速增强，这无疑为现代医药物流市场提供了广阔的发展空间。然而，商务部市场秩序司副司长温再兴在 2010 年第十六届中国医药企业营销高峰
5、论坛中指出，我国销售额超过 500 万元的药批企业有 491 家，占药品批发企业的 37%，最大的前三家企业销售额只占同期医药商业市场份额的 20%左右，行业的集中度和西方发达国家相比很低，美国的药品批发企业总共 76 家，前三家公司占据了美国市场份额的 96%。因此，我国现代医药物流拥有良好的行业发展环境的同时，也面临着严峻的挑战。 我国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）将发展现代医药物流，提高药品流通效率作为深化药品流通体制改革的一项主要任务。一方面，医药企业在国家大力发展现代医药物流的良好趋势下，利用各种有利条件，广泛采用现代化信息技术，优化业务流程，提高管理水平；另一方面，
6、医药企业面对外资的冲击下，积极探索使用先进的物流技术和设备，提升物流服务水平，拓宽物流服务范围。 （三）现代医药物流发展的影响因素 现代医药物流的发展是一项系统工程，其发展必然受多种因素的影响和制约。本文采用文献资料收集、调查和统计分析和德尔菲法相结合的研究方法，从政府、企业、个人以及相关基础硬件条件的支持等方面，确立了 12 个典型影响因素（分别用 S1，S2，S12 表示） ，具体内容如下。 1.体制障碍（S1） 。全国医药市场行政分割、地方保护主义严重，导致各区域各自为政，缺乏协调合作，跨区域物流运作成本偏高。 2.重复建设（S2） 。随着医改的深入和国家宏观政策对医药流通领域的调控力度
7、加大，医药流通领域掀起了大型医药物流中心建设的热潮3。这种现象造成医药物流中心重复建设，很多物流中心不能充分利用自己的资源，从而导致恶性竞争，物流中心效益走低，难以形成节约经济。 3.政策法规瓶颈（S3） 。目前我国的药品流通模式及 GMP、GSP 等药品规范在某些方面与现代医药物流的发展相悖且无法与国际相关条例匹配衔接。同时，国家缺乏对医药物流特别是第三方医药物流的审核监察机制。 4.信息化水平落后（S4） 。现代物流与传统物流的一个重要区别就是信息化建设。现代物流建设要求供应链上下游充分进行信息集成，实现资源共享，然而我国医药企业信息化水平落后，信息不对称和信息缺失现象普遍，缺乏统一的现代
8、医药物流信息系统。 5.标准不统一（S5） 。标准不统一主要体现在以下三个方面：一是药品编码不统一，同一药品有多种编码，药品在不同部门间传递时，时间成本显著增加；二是物流基础设施（包装、运输设备等）规格不统一，运输存储成本明显增加；三是我国现行的药品规范与国际标准不完全一致，制约了我国现代医药物流与国际领先水平的接轨。 6.医药产业结构不合理（S6） 。我国受传统医药流通模式影响，医药产业仍存在“多小散乱”的局面，医药产业结构不合理，医药行业集中度不高，从而难以形成医药流通的规模经济。 7.基础物流建设薄弱（S7） 。医药物流较其他物流对物流运作的各个过程具有更加严格的要求。我国在医药物流的建
9、设中，人工操作比重仍然较大，自动分拣装置，无线射频技术，冷链物流的使用率不高，增加了物流运作的成本和药品流通的质量风险。 8.企业资金匮乏（S8） 。医药行业是一种高投入的行业，需要大量的资金进行药品研发创新和药品生产中的固定资产投资。而且，我国医药生产企业、批发企业数目众多，大多数规模较小，难以占据较大的市场份额，从而获利微薄。 9.人才缺乏（S9） 。目前我国缺乏既掌握药学知识又具有现代物流技术的复合型人才。大多数物流人才是指从事物流操作的一线工人，缺乏专业背景强且拥有丰富的现代物流运作经验的管理决策人才。部分企业物流职能划分不明确，导致从业人员不能充分发挥自身优势，埋没人才甚至造成人才流
10、失。 10.第三方物流发展不成熟（S10） 。第三方医药物流是一种专业化、社会化的物流体系，是指具备医药专业知识，只为医药业服务的第三方物流企业4。部分医药企业出于全面经营和技术保密的原则自营物流，这样不仅不利于培养自己的核心竞争力，增加企业运营成本，诱发药价升高，还造成社会物流资源浪费，不利于第三方物流的发展。现有的第三方医药物流企业大多是从非专业的医药物流企业转变而来，只能提供仓储、运输等部分物流服务，没有形成专业化、全面性的物流服务体系。11.企业管理水平落后（S11） 。部分医药企业缺乏现代医药物流理念，仍将物流理解为仓储与运输的简单结合；企业组织结构设置不合理，物流职能分散于各个部门
11、之间，成本核算不明晰；忽略物流人才的培养与引进。 12.农村医药物流发展缓慢。由于我国农村地理条件及人口分布不均匀的限制，全国药品配送中心建设过于集中在城镇，农村配送中心相对缺乏，配套物流基础设施不完善。加之农村医疗条件及医保政策的限制，农民用药需求相对较低，这些无疑制约了农村医药物流的发展水平。 基于以上分析可以看出，我国在发展现代医药物流的过程中，存在种种误区和不足，严重阻碍了药品的合理流通，为人民群众的安全用药带来了极大的隐患。因此，有必要分析以上影响现代医药物流发展的典型因素。但与以往研究不同，本文并不是简单罗列影响因素，而是拟采用系统工程中的解释结构模型（ISM） ，构造影响因素的结
12、构模型，划分影响因素级别，为现代医药物流的发展提供相应的建议，从而促进医药流通体制的改革及国家医药类宏观政策的实施。 二、构建现代医药物流发展影响因素的 ISM 模型 解释结构模型（Interpretative Structural Modeling，ISM）技术是由美国 JN沃菲尔德教授于 1973 年开发的，主要用于分析复杂的社会经济系统结构问题。从能源、资源等国际性问题到地区开发、交通事故等国内范围的问题，以及企业、个人范围内的问题，几乎都能使用该模型5。 （一）ISM 模型的基本原理 ISM 的基本思想是：通过各种创造性技术，提取问题的构成要素，利用有向图、矩阵等工具和计算机技术，对要
13、素及其相互关系等信息进行处理，最后用文字加以解释说明，明确问题的层次和整体结构，提高对问题的认识和理解程度6。其针对问题的分析步骤是：（1）组织一个实施 ISM 的小组；（2）设定关键问题，选择构成系统要素；（3）通过各要素间相互关系的研究，建立邻接矩阵和可达矩阵；（4）对可达矩阵进行分解，建立结构模型；（5）根据结构模型建立解释结构模型，并对其进行分析。 （二）构建现代医药物流发展影响因素的 ISM 模型 本部分将针对影响现代医药物流发展的 12 个典型因素，按照 ISM 模型的分析步骤，逐步分析，构建现代医药物流发展影响因素的 ISM 模型。1.分析要素间的相互关系。针对系统 S=S1，S
14、2，S12，将现代医药物流的发展作为因素 S13 一同分析，经过专家讨论，汇总得出它们之间的相互关系，并用有向图表示出来，如图 1 所示。 2.建立邻接矩阵。邻接矩阵表示了系统各要素间的直接关系。对于系统 S，定义邻接矩阵 A，如下： 根据有向图可直接建立邻接矩阵 A，如图 2 所示。 3.建立可达矩阵 R。可达矩阵描述了有向连接图各节点间，经过一定长度的通路后可达到的程度，表示了各要素间存在的直接和间接的结构关系。对于系统 S，定义可达矩阵 R，如下：其中 rij=1，Si 可达Sj，0，Si 不可达 Sj 且 rij=1（即认为每个节点均自身可达） 将邻接矩阵 A 加上单位矩阵 I 后按布
15、尔代数运算规则进行自乘，直到某一幂次后所有乘积都相等为止，此相等的乘积就是可达矩阵。计算公式如下： 本文由邻接矩阵，通过 MATLAB 软件运算得到可达矩阵 R，如图 3 所示。 4.划分层次级别。在可达矩阵中，可将元素在系统中所处的不同位置，划分为可达集 R（Si）和先行集 A（Si） ，从而得到最高集 T（Si） 。 （1）基本概念。可达集 R（Si）是指所有可以从 Si 元素到达的元素，从可达矩阵上看，则在 i 行中出现 1 的各相应列所对应的元素都属于R（Si） ，用数学通式表示为： 先行集 A（Si）是指所有可以到达 Si 的元素，从可达矩阵上看，在j 列中出现 1 的各相应行所对应
16、的元素都属于 A（Si） ，用数学通式表示为： 最高级要素是指除了可以到达自己本身外，不能到达其他要素的要素组成的集合。若最高集用 T（Si）表示，则有： （2）寻找最高级要素。根据以上概念，在可达矩阵 R 中，求得第一级最高要素后，将其从 R 中划去所在行与列，再用同样的方法对剩余矩阵求最高集要素。这样依次进行下去，便可一级级地把要素划分出来。如果用 L1，L2，Lk（kn）表示从上到下的各级，则系统 S 的级别划分可用下式表示： 具体级别划分如下所示： 由表 1 分析结果可得，L1=S13。 由表 2 分析结果可得，L2=S4，S10，S11，S12。 按照以上求解最高级要素的方法，可得
17、L3=S5，S7，S9；L4=S8；L5=S2；L6=S1，S6；L7=S7。 5.建立解释结构模型。根据以上要素级别的划分，画出相邻两级之间的关系，建立结构模型，如图 4所示。 根据图 4 所示的结构模型，用相应的因素进行替换，即可得到系统的解释结构模型，如图 5 所示。 （三）现代医药物流发展影响因素的 ISM 模型分析 通过图 5 解释结构模型所示，现代医药物流发展影响因素系统是一个具有 7 层的多级递阶结构，其解释结构模型确定了各因素之间的层级有向递阶关系。 1.信息化水平和企业管理水平落后、第三方物流发展不成熟、农村物流发展缓慢是影响现代医药物流发展的表层因素。信息化水平是衡量现代医
18、药物流发展程度的一个重要标志，通过信息化建设能够有效集成传统物流的各项职能，优化各职能间的信息传递流程，提高物流职能效率。企业管理水平将通过企业的组织体制、管理理念以及人才建设体系等方面影响现代医药物流的发展。第三方物流将为客户提供优质的专业服务作为发展宗旨，提供物流战略、物流信息、物流系统以及物流运作等方面的全程服务，已成为现代医药物流发展的主流。我国农村人口众多，农村分布不均匀，医疗卫生体制相对不健全，物流网络体系不完善，必将从整体上影响现代医药物流的发展。 2.标准不统一、基础物流建设薄弱和人才缺乏是影响现代医药物流发展的浅层因素。标准不统一直接影响信息化建设，增加信息传递时间并加大信息
19、失真的可能性。医药产品相较于其他商品而言对运输、仓储、配送和分拣等过程的基础设施具有更加严格的要求，同时物流基础设施薄弱将阻碍企业和第三方物流之间的匹配衔接，影响第三方物流的运作效率。企业先进的管理水平离不开完善的人才体系，各级物流人员和复合型物流人才的引入和培养将促进企业管理水平的提高。 3.企业资金匮乏、重复建设和体制障碍是影响现代医药物流发展的中层因素。医药行业是一种高投入、高风险和高回报的行业，企业资金匮乏一方面影响企业的研发和生产能力，另一方面阻碍企业物流基础设施的建设和专业人才的引进。我国受传统计划经济体制影响，各行政区域相互独立，纷纷建立自己的物流配送中心，导致供过于求，建设重复
20、，各中心利用率较低，难以获得利润甚至亏本，从而造成企业资金匮乏。 4.政策法规瓶颈和医药产业结构不合理是影响现代医药物流发展的深层因素。国家通过施行新医改、医疗保险和药品统一招标采购等政策规范能够有效治理药品的流通渠道，减少假冒伪劣药品，建立公正的药价体系。同时，有关药监部门和立法机构加大药品管理和安全用药等方面的立法与执法力度，建立系统的药品质量评价体系，保证药品流通过程中的安全性与稳定性。我国医药产业“大而全，小而全”的局势不利于现有物流资源的优化配置，妨碍产业链各节点之间的有效衔接，难以形成整体的最优化，不符合现代物流的发展趋势。 三、对策建议 现代医药物流影响因素的分析符合当前现代医药物流的发展趋势，政府、医药行业以及现代医药物流运营商在现代医药物流的建设中，应该从系统整体的角度出发，把握影响现代医药物流发展的深层因素，逐级优化，不断改善影响现代医药物流发展的各级因素。为此，针对现代医药物流的建设，提出以下 3 点建议。 1.政府统筹规划，完善政策法规的制定。 （1）政府对全国物流统筹规划，将企业的“小物流”与社会的“大物流”有机结合，推动优势物
