如何撤离有创机械通气.ppt

如何撤离有创机械通气 重症医学科 陈德珠 主要内容 自主呼吸能力测试 气道开放能力评估 气道自洁能力评估 撤机后的呼吸支持 有创机械通气撤离过晚 气道损伤 肺损伤 VAP 呼吸机依赖 有创机械通气撤离过早 呼吸衰竭 恶性心脏事件 再插管 （ 24小时再插管率、 48小时再插管率） 上气道梗阻 VAP 有创机械通气撤离时机 程序性脱机 程序性脱机 撤机可行性判断 导致有创机械通气的原因是否控制、好转 气道、肺疾病 心功能衰竭 胸壁疾病 呼吸肌无力 中枢驱动能力下降 周围神经肌肉功能受损 撤机前评价 必备条件 呼吸中枢功能稳定， 有呼吸的触发 PaO2/FiO2 150* or SpO2 90% on FiO2 40%，并且PEEP 5 cmH2O 无明显呼吸性酸中毒 血流动力学稳定（无或小剂量升压药物） 非必备条件 血红蛋白 7 mg/dL 中心温度 38.5 意识状态清醒或容易唤醒 撤机前评价 程序性脱机