1、膝关节MRI,二、韧带 膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（ACL），后交叉韧带（PCL），内外侧副韧带等等,前交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角（外下），向上后外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部（内上）。,后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角（内下），向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部（外上）。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。,PCL略向后突的弓形。正常MRI的交叉韧带表现为条状低信号结构，界清光滑。图示红色圆形部分是板股韧带-外侧半月板与股骨间的韧带，它如果经过PCL前方走形的叫Humphrey韧带，如
2、果经过PCL后方的则叫Wrisberg韧带。,板股韧带,ACLPCL解剖关系,外侧韧带包括：髂胫束；股二头肌腱；腓（外）侧副韧带；腘肌腱和关节囊。这幅图片提示：红箭-ACL；黄箭-PCL；绿箭-股四头肌腱与腓（外）侧副韧带组成的联合肌腱。,髌韧带,髌韧带 MR表现：条状致密均匀的低信号（蓝箭），边界清晰，正常一般平直或内凹。,三、关节软骨主要有髌股间及股胫骨间关节面尤为重要（细绿箭）。软骨一般分为三层：1.表层；2.中间层；3.深层,在PdWI上，软骨MR上表现为：红箭-软骨深层，信号流空-低信号；黄箭-中间层，略高信号；绿箭-表层，线样低信号。下面是髌骨轴位成像，前为髌骨，后为股骨。,韧带和
3、肌腱损伤,股四头肌肌腱部分撕裂：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）示肌腱表浅和中间层的断裂（箭头）和其间水肿，只有股中间肌（箭）完整。,股四头肌肌腱完全断裂：图A矢状位质子密度像示完全断裂的特征性的部位在或靠近肌腱的髌骨上极插入部；图B矢状位IR示伴随的出血和水肿，注意断裂的肌腱末端轻度回缩！,股内侧肌部分撕裂（29Y、男性，跳台滑雪事故）：左图横断位质子密度像示股内侧肌内（肌肌腱连接处）信号增高，伴水肿和出血，因为其中可见正常肌束，提示为部分撕裂；右图同一平面横断位STIR像显示肌肉内、外水肿更佳。,股四头肌群完全断裂：左图矢状位T1WI示股四头肌肌腱不连续，局部出血、水肿导致异常信号肿
4、块形成（箭头）；右图矢状位T2WI示股四头肌肌腱断裂致出血性肿块形成（实箭），髌肌腱也见断裂、松弛、不规则（空箭）。,与上图同一病例股四头肌群完全断裂：左图横断位T2WI示股四头肌末端水平见因出血、水肿形成的肿块，箭示内侧髌支持带断裂；右图膝关节侧位片示损伤处软组织块影，并见因股四头肌断裂所致的髌骨低位。,慢性股四头肌损伤：矢状位质子密度像示股四头肌肌腱的增厚、冗余。,慢性髌肌腱变性：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）显示髌肌腱近端增厚伴局灶性信号增高（箭）。注意肌腱后缘边界不光滑。,髌肌腱部分撕裂：矢状位T2WI示髌肌腱部分纤维不连续（箭），其它纤维正常，未见髌骨和股四头肌的退缩。,髌肌腱部分撕裂：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）显示远端髌肌腱部分断裂（箭）类及深部纤维。注意肌腱后边界不清和肌腱增厚。,髌肌腱完全断裂：左图矢状位T1WI示髌肌腱近端不连续，局部见出血、水肿所致的肿块（箭），注意髌骨上移！右图矢状位T2WI见因为急性出血引起的低信号区和周围的水肿。,
