1、 科技计划项目申报书 （企业研发机构绩效评估） 项目名称： 技术领域 ： 承担单位： 单位地址： 项目负责人： 电话： 项目联系人： 电话： 主管部门： 申报日期 ： 年 月 日 南京市科学技术委员会 二一八年三月 项目法人信用承诺书 本项目法人承诺严格遵守南京市科技计划项目管理办法 、南京市科技项目信用管理办法（试行） 等有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。 本项目法人承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担以下责任： 1、取消项目评审资格； 2
2、、撤销项目立项，并收回市拨经费； 3、根据失信情况，记入“黄黑”名单科技信用记录，并报送至市公共信用信息平台，列入社会信用记录，接受相应处理； 4、其它相关法律责任等。 项目负责人（签字）： 单位法人代表（签字）： （公 章） 年 月 日 项目主管部门信用承诺书 按照 南京市 科技计划项目申报的要求，我们对该项目申请进行了认真审查，并承诺如下： 1、该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求； 2、本主管部门在审查推荐项目过程中，无违规推荐、审查不严等失信行为； 3、按照相关管理规定，切实履行了项目主管部门管理职责，如有失实
3、或失信行为，本部门将追究相关人员 责任，并按照 南京市科技项目信用管理办法（试行） 等相关规定，承担相关责任。 （公 章） 年 月 日 一、信息表 （近三年） 研发投入（万元） 年 年 年 研发机构所在企业主营业务收入（万元） 年 年 年 企业利税总额（万元） 年 年 年 人才团队 固定人员数 其中：博士 硕士 高级职称 数 新增（引进和培养）博硕士数 人才工作站点名称 新增研发场所面积（ m2) 10 万元以上仪器设备 新增仪器设备数 新增仪器设备总额（万元） 承担项目 新增市级以上科技项目数 其中：新增国家级项目数 新增政府拨款金额（万元） 新增企业内部自立课题数 知识产权情况 是否开展企
4、业研发管理体系贯标 是否开展知识产权贯标 新增申请专利数 其中发明专利数（申请） 新增授权专利数 其中发明专利数（授权） 新增软件著作权数 新增新药证书数 新增农业动植物新品种数 新增国家或行业标准 近三年 获得奖励情况 新增市级以上科技奖励数 其中：新增国家级科技奖励数 新增新产品数 新增市级以上高新技术产品数 近三年 新产品产值（万元） 年 年 年 近三年 高新技术产品销售收入（万元 ) 年 年 年 二、企业研发机构能力提升的主要举措 近三 年已采取的能力提升举措（可多选）： 【 】（填写数字） 1、企业研发机 构研发经费投入年均增长 10%以上 2、引进或培养硕博以上人才 3 名以上 3
5、、重大、关键研发设备投入 500 万元以上 4、自建、收购或并购海外研发机构 5、与国内外一流高校、科研院所实质性共建联合实验室（研究中心） 6、其他 主要从投入、人才、管理、产出、产学研合作等方面，简述企业支持研发机构建设的制度和举措。 三、主要成效 近三年 取得以下重大成效（可多选）： 【 】（填写数字） 1、承担或参与国际技术 组织、国际行业标准 2、获得国家科技技术发明奖、进步奖 3、承担国家重大项目、国家重大工程配套 4、具有自主知识产权的重大目标产品 5、其他（请填代表性成果具体内容）： （ ） 1、简述以上取得的重大成效。 2、企业提升研发机构创新能力后，对研发机构建设、企业发展
6、和产业的主要成效（包括 技术创新 、 管理创新 、生产效率、市场开拓等），并列举 1-2 项典型案例。 四、持续完善措施 主要根据企业发展战略和需求，针对企业研发机构建设服务存在的问题和不足，简述企业持续提升研发机构创新能力的思路和打 算。若获得后补助经费的主要用途。 五、附件材料清单 一、 经具有资质的中介机构鉴证的企业近三个会计年度的财务报表（含资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表，实际年限不足三年的按实际经营年限）、研究开发费用、高新技术产品（服务）收入专项审计报告； 二、固定研发人员清单（包括姓名、专业、学历、职称和入职年份） ;近三年新近硕博士或取得硕博士毕业证书人员的学历证明、
7、社保转移单等； 三、近三年新增 10万元以上仪器设备发票复印件 四、科研项目合同或相关证明 1、近三年市级以上科技计划下达文复印件 2、近三年企业内部自 立课题文件证明 五、专利受理及授权证书复印件、非专利知识产权（包括软件著作权、新药证书、农业动植物新品种、国家或行业标准等）相关证明材料 六、近三年获得市级以上高新技术产品相关证书复印件 七、新产品、新技术、新工艺成果证明材料 八、近三年获得市级以上科技奖励证书复印件 九、根据企业研发机构信息表和能力建设总结，所需的其他证明材料 六、审查 承担单位 法人代表（签章）： （公章） 年 月 日 合作单位 法人代表（签章）： （公章） 年 月 日 主管部门意见 （公章） 年 月 日
