1、 一例 脊柱结核 患者的护理查房 曹云 内容 （ Contents） 4 疾病知识的介绍 1 2 3 5 护理查房 讨论 点评 一、疾病知识的介绍 1、 什么叫脊柱结核？ 2、有哪些分型？ 3、脊柱结核有哪些临床表现？ 4、相关的实验室检查有哪些？ 5、如何治疗？ 6、有何并发症？ 1、脊柱结核及发病特点 发病特点： 1.是一种继发性病变 ,约 90%继发于 肺结核 . 2.发病缓慢、疼痛、 寒性脓肿 形成及脊柱畸形为特征。 4.好发于 儿童和青少年 ,30岁以下者占 80%以上 . 5.病变多见于胸椎，以 T10 T12与腰椎最为多见。 脊柱结核 ： 脊柱结核是骨结核的一种，多是由肺结核继发
2、而来。它是全身疾病在身体局部的体现。 病理病因 由 结核杆菌 侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变 。 因脊柱负荷大 ， 在日常生活中发生劳损的机会多 ， 且结核菌多侵犯松质骨 。 中心型 ：多见于儿童，好发于 胸椎 ，一般只侵犯一个椎体，也有穿透椎间盘而累及临近椎体。 边缘型： 多见于成人， 腰椎 为好发部位，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘和相邻的椎体。 按部位分 2、脊椎结核分型 3、临床表现 1. 起病慢病程长，由数月到数年甚至十余年。 早期 可无明显全身症状仅局部轻微症状或无自觉症状。 2. 疼痛 ：疼痛的位置与疾病的位置一致，常见于胸椎，其次为腰椎，颈椎和骶椎少见。有些病人
3、会有椎旁脓肿。 3. 胸椎结核有 背痛 症状，而下胸椎病 变的疼痛有时表现为 腰骶部疼痛 。 3、临床表现 4、腰椎结核患者姿势 异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌，手扶腰部缓慢步行、 拾物试验阳性。 5、脊柱畸形，活动受限。 6、冷脓肿形成。 7、瘫痪，程度不一 4、检查 影像血检查 X线平片 ： 早期表现为骨质变薄，骨破坏，椎间隙变窄，但对疾病不能确诊。 CT:对软组织病灶的界限以及骨质破坏的程度有帮助。 MRI:首选检查 ，敏感 ,分辨力高 ,更好的区别肉芽肿及脓肿 ,了解脓液范围、与相邻结构的关系。（见图 1， 2） 实验室检查 1、 血沉 在结核活动期可增高是一项重要的指标。 2、阳性的结核菌素试验。 3、脓肿穿刺后结核菌培养 图 1： 脊柱结核伴椎旁脓肿 椎体坏死冷脓肿形成并脊髓受压
