1、 排放污染物申报登记统计表（试行） 申报年度： 行政区划代码 - 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 申报单位法人代码 -（） 填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日 国家环境保护总局 制 排污类型 污水 废气 固体废物 噪声 2 一、基 本情况及上年污染物排放情况 表 1-1 单位基本信息 1.单位地址 北京 市 区 (县 ) 乡、镇及街 (道、路 ) 号 2.位置 环路内 3.中心经度 “ 5.单位环保机构名称 7.联系人 8.电话 /传真 4.中心纬度 “ 6.专职环保人员数 9.电子邮件 10.通讯地址 11.邮政编码 12.投产（开业） 日期 13.上年生产（经营）天数 14.年
2、末职工人数 15.企业规模 16.单位类别 17.登记注册类型 18.隶属关系 19.行业类别 20.开户行 21.帐号 22.所 属工业开发区 23.上年总产值 （万元） 24.上年利税金额 （万元） 25.上年 “ 三废 ” 综合利用产品产值（万元） 26.上年末固定资产原值（万元） 27.环保设施原值 （万元） 28.污水治理设施数（套） 29.污水治理设施处理能力（吨 /日） 30.上年污水治理设施运行费用（万元） 31.锅炉数（台） 33.其中烟尘排放 达标 数 台 蒸吨 /小时 35.工业炉窑数 （座） 36.其中烟尘排放达标数（座） 32.锅炉总蒸吨数 34.其中二氧化硫排放达
3、标数 台 蒸吨 /小时 37.其中二氧化硫排放达标数（座） 38.废气治理设施数（套） 39.废气治理设施处理能力（标立方米 /时） 41.脱硫设施数 （套） 42.脱硫设施脱硫 能力（千克 /时） 40.上年废气治理设施运行费用（万元） 排污许可证 43.编号 44.发证日期 45.是否重点 污染源 国家级 省 级 地市级 否 46.上年缴纳排污费总额（万元） 47.供暖面积 （万平方米） 48.上年环境违法 罚款（万元） 49.上级主管部门 表内指标关系： 23 24， 23 25， 31 33， 31 34， 35 36， 35 37， 38 41 本表中带“ ”的内容，在第一次申报时填
4、写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 3 表 1-1-1 锅炉、 窑 炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表 1.序号 2.设施名称 3.规格型号 4.单台出力（ 蒸吨 /小时） 5.地点 6.用途 7.使用燃料名称 8.运行时间(小时 /年 ) 9.排向的排口名称及编号 10.治理设施名称及编号 11.在线装置名称及编号 12.备注 (6) (7) (8) (9) (10) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写 ； 其中带“ ”的内容， 如果以前填 写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 4 表 1-1-2 污染物排放 在线装置情况申报表 1.编号 2.在线装置名称
5、3.规格型号 4.类别 5.监测项目 6.投入使用时间 7.运行费用 （万元 /年） 8.备注 (10) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写 ；其中带“ ”的内容， 如果以前填写过并 且没有发生过变化，本次可以不填写 5 表 1-2 上年污染治理设施情况 1.设施编号 2.治理设施名称 3.固定资产原值（万元） 4.污染类别 5.处理污染物名称 6.处理方法 7.设计处理能力 8.实际处理量 9.去除 效率 10.处理前浓度 11.处理后浓度 *12.排向的排放口名称及编号 13.运行天数 14.运行费用（万元） 15.投入使用日期 (8) 备注： 1、计量单位： 设计 处理能力
6、-污水（吨 /日）、废气（标立方米 /小时）、固体废物（吨 /日）； 实际 年处理量 -污水 （万吨）、 废气（万标立方米）、固体废物（吨）。 处理前浓度 污水（毫克 /升）、废气（毫克 /立方米） 处理后浓度 污水（毫克 /升）、废气（毫克 /立方米） 2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“ *”项指标不用填写。 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写 ；其中带“ ”的内容， 如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 6 表 1-3 上年主要产品、原辅材料年产（用）量 1.主要产品名称 2.计量 单位 3.设计 年产量 4.实际 年产量 5.主要原辅材料名称 2.
7、计量 单位 6.用（耗）量 7.单位产品用水量（吨） 8.单位产品能耗量（吨标煤） 9.其中单位产品煤耗量（吨） 7 表 1-4 上年单位产品排污量 1.主要产品名称 2.计量 单位 3.单位产品污水 排放量 （吨） 单位产品污水中主要污染物排放量 6.单位产品废气排放量 （标立方米） 单位产品废气中主要污染物排放量 4.污染物名称 5.排放量 （千克） 7.污染物名称 8.排放量 （千克） 8 表 1-5 上年能源消耗情 况 1.用途 固体燃料 液体燃料 气体燃料 可再生能源 煤炭 5.其他固体燃料（吨） 油类燃料 10.其他液体燃料（吨） 11.天然气 （万 立方米） 12.其他气体燃料（
8、万立方米） 13.名称 14.消耗量 2.合计（吨） 3.燃料煤（吨） 4.原料煤（吨） 6.合计（吨） 7.重油（吨） 8.柴油（吨） 9.其他油类燃料（吨） 生活用 生产用 合计 表内指标关系： 2=3+4， 6=7+8+9 表 1-6 上年用水情况 (单位：万吨 ) 1.用途 2.用水总量 新鲜用水量 重复用水 11.再生水 3.合计 4.自来水 5.地下水 6.地表水 7.其他水 8.其他水指 9.重复用水量 10.重复用水率 (%) 生活用 生产用 合计 表内指标关系： 2=3+9+11， 3=4+5+6+7， 10=（ 9 2） 100% 9 表 1-7 上年污水及污染物排放汇总情
9、况 1.排放口数量（个） 2.污水排 放量（万吨） 其 中 3.达标排放量（万吨） 4.超标排放量（万吨） 5.直接排入海量（万吨） 6.直接排入江河湖库量（万吨） 排入城市管网量（万吨） 其他去向量（万吨） 7.合计 8.其中排入城镇污水处理厂量 9合计 10.直排环境的量 11.其 他 12.污染物名称 13.去除量（吨） 14.其中当年新增设施去除量（吨） 排放量（吨） 12.污染物名称 13.去除量（吨） 14.其中当年新增设施去除量（吨） 排放量（吨） 15.合计 16.达标量 17.超标量 18.其中直排环境量 15.合计 16.达标量 17.超标量 18.其中直排环境量 汞 石油类 镉 氨氮 六价铬 铅 砷 挥发酚 氰化物 化学需氧量 表内指标关系： 2=3+4=5+6+7+9， 7 8， 13 14， 15=16+17， 9=10+11， 15 18 10 表 1-7 附表 上年污水一类污染物排放情况 1. 排放口编号 2.排放一类污染物的排放口名称 3.一类污染物名称 4.一类污染物的排放量（ 千克 ） 5.产污车间（单元）名称 6.处理设施名称 7.排放去向 8.备注
