1、佛山市中医院周末健康讲座 第 1 页 共 7 页 药师教你怎样去服药 佛山市中医院 药剂科 郭淑英 主任医师 正确服用药物 药物是治疗疾病、恢复人体正常生理状态或健康的重要手段。但药物又是一把 “双刃剑 ”，怎样正确、合理使用药物，充分发挥药物治疗效果，避免不良反应的发生，是每一个用药人所关心的切身问题。 正确服用药物是治愈疾病的重要环节。不同的药物其服用方法是不一样的，如果不顾药品特性随意服药，药效往往会大打折扣，甚至会加重病情。 选择正确的服药方法、服药时间及服药剂量，并配合健康的生活饮食习惯，才能发挥药物的最佳治疗效果，达到治愈疾病的目的。 就 医或购买药物须知 为了协助医生或药剂师诊断
2、及选择适当的药物，在就医或购买药物时，你必须提供有关的用药背景资料。 为家中每位成员，记录一份完整的 用药名单 。每次就医或到药房自购药物时，都应带同你的药物名单。 这样能确保所有诊治你的医生及药剂师，都清楚知道你正在服用的所有药物。 这样才能避免重复用药，及减低出现药物相互作用的机会。 如果你曾经对某些药物出现敏感反应，或服用药物后出现严重副作用，你 应该记录这些药物的名称 ，及用药后出现的不良反应。医生会避免使用这些药物，或调节这些药物的剂量，以免危害健康 。 正确 的剂量 如果你患有慢性疾病，切勿因为感觉病情好转，而擅自减药或停药。因为多数药物只能控制病征，不能根治疾病，所以必须每天定时
3、服药。 如果服药后病征未见好转，请继续定时服药，因为有些药物需要连续服用几个星期才能发挥疗效 。 多数药物的副作用，会在服药数星期内逐渐减轻。如果你服用药物后身体不适，或对所服药物的副作用有任何疑问，请立即与医生或药剂师商量，切勿擅自减药或停药。 正确的用药时间 记得每天准时服用药物，你可以尝试将用药的时间，结合进餐或睡眠等生活习惯，以帮助记忆 。 有些药物需要在指定时间服用 ，以发挥疗效或减低副作用。 正确的疗程 药物的疗程可分为 长期服用 、 需要时服用 ，及 需要服完整个疗程 几种。 如果你患有慢性疾病，切勿因为感觉病情好转，而擅自减药或停药。因为多数药物只能控制病征，不能根治疾病，所以
4、必须每天定时服药。 需要长期服用的药物 ，是用来治疗慢性疾病的药物。切勿擅自停服，以免病情恶化引致严重的并发症。 需要时服用的药物 ，是用来舒缓病征的药物，不能根治疾病。当没有病征时，无须继续服用药物。 需要服完整个疗程的药物， 必须连续服用一段时间，才能根治疾病，当完成疗程后便可以停药。 第 2 页 共 7 页 2012 年 1 月 7 日 主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院 2 号 楼九楼会议室 配合健康的生 活习惯 有了适当的药物治疗，仍需配合健康的生活习惯，才能发挥最大的疗效。例如，如果你有高血压，就应该戒烟、限酒、做适量的运动，并配合低盐、低脂的饮食，因为这些生活习惯都有助降
5、低血压。 怎样服用口服药物 为了发挥各种药物的功效，及将药物从最适合的途径送到身体所需的地方，药物会被制成各种不同的剂型。常见剂型包括药片、胶囊、药水、针剂、皮肤药膏、眼药水、吸入剂、喷剂、栓剂等。 用一杯清水送服药物 足够的水 (约 240毫升 )，才能帮助药物顺利通过食道到达胃部，以免药物刺激食道。切勿用 茶、牛奶 、咖啡 等送服药物，因为所含的成份可能与药物产生相互作用，影响药效。服药时 切勿饮酒 ，因为酒精与很多药物同用，都会发生危险的相互作用。 服药后切勿立即躺卧 如临睡前服用药物，应于躺卧前三十分钟服药。这样药物才能顺利通过食道进入胃部，以免药物停留在食道内刺激食道。 有些药物应在
6、空腹服用 空腹服药即在 进食前一小时服药，或进食两小时后才服药 。原因是食物与胃酸会影响某些药物的吸收，餐前服用可避免相互作用例如包括阿奇霉素、罗红霉素等。 有些药物应在餐后服用 餐后服药即在 进食后一小时内服药。 原因 是某些药物可能剌激肠胃，在餐后服用可减轻胃部不适例如包括阿司匹林、非类固醇类消炎止痛药。 此外， 肠胃药 、 降糖药 对服药时间均有明确的要求，使用应遵从医生交代或使用前认真阅读药品说明。 有些药物需整粒吞服 长效缓释剂型 (sustained-release)的药物需要整片或整丸吞服，切勿嚼碎和击碎分次服用，这些特别设计的剂型，进入胃部后不会像一般药丸般立即分解，而是慢慢将
7、药物释放出来，所以一天只需服食一至两次，服药时间宜固定。 如果将长效缓释剂型咬碎，便会破坏缓释的功能。当所有 药物都同时释放出来，便可能导致药物浓度过高，引致副作用。 有些药物需咬碎后吞服 需要充分咀嚼然后用水吞服的药物，包括制酸剂类胃药和化胃气的药物，这些在胃部发生药效的药物，咬碎后才能立即在胃里充分发挥药效。 有些药物需舌下含服 预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。 混悬剂药水服用前需摇匀 由于使用的需要，有些不易溶解的药物，会被制成混悬剂药水 (suspension)。服用混悬剂药水前必需摇匀，才能使瓶内的有效 成份均匀散布在
8、药水中。这样才能确保每次取出的药量都相同，常见例如小儿退热用的美林、泰诺林混悬剂。 佛山市中医院周末健康讲座 第 3 页 共 7 页 准确量度药水的剂量 切勿使用家中的汤匙量度药水的剂量。特别是小儿用药，一般药品都附有相应的容量器皿以供量度剂量。 避免药物相互作用 某些药物与食物或酒精会产生相互作用，如果同时服用，会使药效降低或药物的副作用增加。因此服药前必须留意药物卷标上的指示，小心避免药物相互作用。 例如： 四环素类抗生素不应与奶类或制酸剂类胃药同服，因为所含的铁质及钙质，会与四环素类抗生素结合成为不能 吸收的物质，影响药效。如抗过敏药、安眠药、吗啡类止痛药等药物，都会使人昏昏欲睡，服药期
9、间切勿饮酒，以免加重昏昏欲睡的副作用。 如果必须服用有相互作用的药物或食物，两者服用的时间应最少隔开两小时，以避免药物相互作用。 怎样存放药物最好 极端的温度、光线和湿度过高，都会使药物变质，减低药物的疗效。因此，切勿将药物存放在高温、低温或潮湿的地方，包括厨房、冰箱、浴室等，同时应避免将药物暴露于阳光之中。 存放药物小贴士： 你应该依照标 籖 上的指示存放药物。 药物应该存放在干燥、阴凉的地方，例如抽屉。 多数 药物只需存放于室温 (约 25摄氏度 )。 除非有特别指示，药物不应存放于雪柜内 (约 2-8摄氏度 )，因为雪柜不能延长药物的有效期。 将药物保存在原本的药樽或药袋内，并保留药物卷
10、标，以供参考。 服用药物后，切记要关紧药樽或药袋，以免药物受潮。 原装的铝箔包装应保持完好，不要拆开，以免药物变质。 将用完的药樽及药袋丢弃，切勿用来盛载其它药物，以免误服。 将药物存放在儿童拿不到的地方，最好放在有锁的柜内，以免儿童误服。 药物的有效日期 由于药物会受到温度、光线和湿度影向而变质，因此在贮存期间药物的疗效会逐渐降低。 药物的有效日期，是药物在一定贮存环境下，品质能够保持的期限。 为免服用过期失效的药物，应定时检查药物的有效日期，并将过期的药物丢弃。 一般药水的有效期都比较短，特别是抗生素药水。 如何看清药物的有效期 药品生产商标示有效期的方式 1直接标明有效期：指该药可用至有
11、效期最末月的月底，如标有 “有效期： 2011年 8月 ”，表示该药可用到 2011年 8月 3l日。 2直接标明失效期：是指该药在该年该月的第一天起即失效。如标有 “失效期： 2011年 6月 ”，表示该药用到 2011年 6月 1日失效。 3只标明有效期为几年：这种表示方法要根据生产日期推算，如生产日期为 20100913，有效期 2年。则有效期应截止到 2012年 9月 13日。 进口药品的有效期 的表示方式 日本药品按 年 月 日 顺序排列，如有效期为 2011年 9月 28日，则表示为第 4 页 共 7 页 2012 年 1 月 7 日 主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院 2
12、 号 楼九楼会议室 2011.9.28； 美国药品按 月 日 年 顺序排列，如有效期限为 2011年 10月 20日，则表示为10.20.2011； 西欧国家是按 日 月 年 顺序排列，如有效期限为 2011年 11月 18 日， 则表示为 18.11.2011。 在什么情况下，药物不应继续使用 巳过了有效期的药物 不知道有效期的药物 药物巳变质，例如变色或味道有变 药物的卷标已变得模糊 认识抗生素 什么是抗生素？ 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。 通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染的药物。 抗生素
13、消炎药 许多人将 抗生素 等同于 消炎药 ，误以为抗生素可以治疗一切炎症。 实际上抗生素 仅适用于由细菌引起的炎症，而对病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症等由病毒引起的炎症没有效。 如果对过敏性炎症等非病原菌感染所引起的无菌性炎症也采用抗生素治疗，药物进入体内后就会敌我不分，滥杀无辜，压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调， 不但无益反而有害 。 使用青霉素类抗生素前为什么要皮试？ 青霉素在培养发酵过程中可以形成强致敏性物质。由于多种原因，生产过程中未能将其完全去除。杂质残留在青霉素制品中 ,从而成为重要的过敏原 。 因而在使用前要进行皮试，如果阳性的话就不能使 用。 口服青霉素的高分子杂
14、质经过胃肠道时 ,吸收极少 ,而注射用青霉素则是直接进入血液之中的。所以 ,口服青霉素的过敏反应率是远低于注射用青霉素。但这不表示，口服青霉素完全安全，其发生过敏反应的可能性仍然存在。因而，使用口服青霉素前亦要皮试。 青霉素和头孢菌类是同一家族，它们具有相同的基本结构，为此存在着交叉过敏反应，即对青霉素过敏者，对头孢菌素类也会引起过敏。在青霉素过敏者中大约 5 10对头孢菌素有交叉过敏。 因此对青霉素过敏或本身是过敏性体质的人，最好不要用头孢菌素类；若必须使用，首先要做皮试。 此外，凡对头孢类过敏者，绝大多数对青霉素是过敏的，为安全起见，就不能再用青霉素。 抗生素的副作用 抗生素可以治病，同时
15、也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。 如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。 应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用 抗生素应有的放矢，不可滥用。 佛山市中医院周末健康讲座 第 5 页 共 7 页 抗生素的耐药性 人们在使用抗生素治疗时，细菌会对自身作出改变，使自身的抵抗力增强，慢慢地对抗生素不敏感，产生耐药性。 耐药性给治疗带来很大的阻碍。拿肺炎链球菌来讲，以前对红霉素、四环素等药物都敏感，现在耐药率很高。而且开发一种新的抗生素的速度远远赶不上耐药菌的变化速度
16、。 由于细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。 数据表明，有越来越多的细菌耐药，且 耐药力在不断提高 。 20世纪五六十年代青霉素一次剂量只是 2万 3万单位 ，现在需用几十万、几百万单位。 环丙沙星，这种上世纪 90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达 60，而在西方发达国家则只有 1。 用药量要足 保证足够疗程 抗感染治疗的效果有一个观察过程，使用切勿急于求成，使用一两天后不见好转，就怀疑药物疗效不够，就加药或者换药。或用用停停，或减少剂量。 这样会使细菌容易对该种抗生素产生耐药性，当下次使用同一种抗生素时就需要用更大的剂量。
17、 维生素多面睇 维生素是对于人体的成长、健康、新陈代谢所不可缺 少的化合物。在正常情况下，人体只需要少量的维生素便可维持身体的健康。 由于大部份维生素都不可在人体内自行制造，固必须从食物中摄取来补充。平常所吃的水果、蔬菜、肉类等食物，一般都能提供足够的维生素。 但在某些情况下，则有可能需要摄取额外的维生素，如孕妇、行动不便长者、素食人士、胃肠道吸收不良，或服用某类药物 (如减肥药 Orlistat赛尼可 ，可能需要补充脂溶性维生素 )。 分类 水溶性维生素 ：维生素 B1、 B2、 B6、 B12、 C等 脂溶性维生素 ：维生素 A、 D、 E和 K等 水溶性维 生素 B1、 B2、 B6、
18、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。 脂溶性维生素 A、 D、 E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使此类维生素更容易吸收。 维生素 A、 C和 E具有抗氧化作用。 细胞在代谢过程中会产生游离基。过多的游离基可破坏细胞。而抗氧化类维生素则可减少游离基的产生及对细胞的破坏， 可能 有助减低心脏病、癌症等疾病的风险。 维生素 A可预防夜盲症，亦有助刺激白血球细胞生长，调节细胞生长和分裂。 维 生素 E可能有助预防癌症、心脏病、老人痴呆症、中风等。但目前还有待更多的临床报告来确定。 维生素 C对感
19、冒的疗效至今仍未能确定，但它对牙肉、骨骼、胶原蛋白和血管组织的健康是非常重要的。 维生素 D主要靠食物中吸收，以及紫外线照射在皮肤而形成，然后再经肾脏得以活化。它可防止体内的钙和磷的流失，增强骨骼，有助减低骨质疏松及骨折的风险。 过多的脂溶性维生素可能会积存于身体内如肝脏以供往后的需求，但同时亦可能累积过多而引致中毒。 而水溶性维生素则会从尿液中排出体外，但服用过量仍可引致中毒现象。 维 生素 C过量： 感冒时服用维生素 C可以增强抵抗力，但如果每次用量超过 1克，可使皮肤发第 6 页 共 7 页 2012 年 1 月 7 日 主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院 2 号 楼九楼会议室
20、红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。另外，孕妇服用大剂量维生素 C还可以降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。长期服用大剂量维生素 C的人一旦停止服用，会出现缺乏维生素 C的症状。 维生素 D过量： 生长停滞。维生素 D在人体内有促进肠道吸收钙质的功能。短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应，有的儿童长期服用维生素 D1800单位后就出现生长停滞。成人长期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。 维 生素 E过量： 视力模糊。维生素 E被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效。但如果长期服用，每日量达到 400毫克至 800毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大
21、、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛等。 维生素 B6过量： 药物依赖。每天服用维生素 B6200毫克即产生药物依赖，每天服用 2 6克，几个月后可出现步态不稳、手足麻木不灵活。 维生素 B1过量： 会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱 。 饮食与服药 通常服药者在服药前、后都知道忌食生冷、辛辣、油腻食物，但却较少知道应忌烟、酒、咖啡、茶等饮食。 烟、酒、咖啡、茶等含有的化学成分会影响药物的疗效 1.饮茶与服药 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱。这几种物质均会影响药物的吸收。 服用四环素类、大环内酯类抗生素时饮茶，可使服药者发生恶心、呕吐等不良反应。 一方面，茶中的鞣
22、酸与四环素类、大环内酯类抗生素 (罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶中茶碱的代谢，增强茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应。 浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易 引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。 茶叶中的咖啡因与催眠药的作用相拮抗 ;服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收。 茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。 2 .饮咖啡与服药 饮用咖啡可兴奋中枢神经，有拮抗中枢镇静药、助睡眠药的作用 . 咖啡因易与维生素 B1结合，引起维生素 B1缺乏症。 咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后结合物以尿液的形式
23、排出体外，因此，长期饮用咖啡会导致缺钙，诱发骨质疏松症。 咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。 过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋，出现紧张、失 眠、心悸、目眩等。 咖啡中含有咖啡因，为黄嘌呤类化学物，与单胺氧化酶抑制剂合用，可造成过度兴奋，血压升高等。 3 . 饮酒与服药 a.饮酒可降低人体对多种药物的吸收。如抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果。 服用抗高血压药复方利血平期间如果饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高佛山市中医院周末健康讲座 第 7 页 共 7 页 血压脑病、心肌梗死。 饮酒可使维生素 B1、维
24、生素 B2的吸收明显减少。 b.增加不良反应发生的几率 可增强镇静药、催眠药，抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制 作用，出现嗜睡、昏迷。 若同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛，布洛芬等会加重对胃肠粘膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。 服用呋喃唑酮 (痢特灵 )1周前后，饮用少量酒，患者也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等症状。 4 .吸烟与服药 a.吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效降低，需要加大剂量才能维持同样的药效。 b.服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，从而加重出血。 c.吸烟可破坏维生素 c的结构，使血液中的维生素 c浓度降
25、低。 5 .食醋与服药 食醋不宜与磺胺药同服，磺胺药在酸性条件下溶解度降低，在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。 应用链霉素、庆大霉素时宜使尿液呈碱性，宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。 6 .食盐与服药 食盐过多或吃菜过咸，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。 有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在 6 克以下。 下周讲座 预告 ： 时间 科室 讲座内容 主讲者 职称 讲座地点 1 月 14 日 骨十一科 呵护生命、关注骨 质疏松 跌倒 -老年人难以承受的痛 林晓光 周小红 主治中医师 主管护师 2 号楼 九楼 佛山市中医院 地址：佛山市亲仁路六号 邮政编码： 528000 急救电话： 82229111 82286256 咨询热线： 82229933 总机： 82028333（查号： 82028123） 医院 网 站： http:/ 或“佛山市中医院” 每晚各科均开设夜诊，节假日各科照常开诊；急诊科 全天二十四小时应诊、出诊 。
