中药学开窍药.ppt

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资源描述

1、主要内容,:钩藤、天麻:地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕,息风止痉药,钩藤,药物基原,源于别录 为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤 、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 主产于广西、广东、湖南、浙江、江西等地。春、秋两季采收带钩的嫩枝,剪去无钩的藤茎,晒干。或先置锅内蒸片刻、或于沸水中略烫后再取出晒干。切段入药。 【别名】钓藤、吊藤、钓钩藤、嫩钩钩、双钩藤、鹰爪风、倒钩刺,钩藤,毛钩藤,华钩藤,钩藤,药性功效,【性味归经】 甘,凉。归肝、心包经。 【药性说明】 本品味甘性凉,主入肝经,功能清肝热,平肝阳、息肝风,为肝经阳盛、风动之要药。【功效】 清热平肝,息风定惊。,钩藤,应 用,1.头痛,眩晕

2、。本品既清肝热,又平肝阳,故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。属肝火者,常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等配伍;属肝阳者,常与天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等同用,如天麻钩藤饮。2.肝风内动,惊痫抽搐。钩藤甘而微寒,入肝,有和缓的息风止痉作用,为治疗肝风内动,惊痫抽搐之常用药,亦多用于小儿。 此外,本品与蝉蜕、薄荷同用,可治疗小儿夜啼,有凉肝止惊之效。,钩藤,现代研究,本品含钩藤碱、异钩藤碱等。 钩藤煎剂0.1g/kg,给小鼠腹腔注射,能产生明显的镇静作用,但无催眠作用。用钩藤煎剂1g/kg,给大鼠腹腔注射,可降低大脑皮层的兴奋性,使大鼠部分阳性条件反射消失,时间延长。钩藤乙醇浸膏能制止豚

3、鼠癫痫反应的发作,对中枢运动分析器的兴奋性增高有一定的抑制作用。钩藤煎剂对麻醉犬、兔和实验大鼠均有降压作用。钩藤碱能抑制离体肠管,兴奋大鼠离体子宫。,天麻,药物基原,源于本经 为兰科多年生寄生草本植物天麻Gastrodia elata Bl. 的块茎。主产于四川、贵州、云南等地。冬春二季采挖,冬季茎枯时采挖者名“冬麻”,质量优良;春季发芽时采挖者名“春麻”,质量较差。趁鲜除去外皮、地上茎及菌丝,洗净,蒸透,晒干、晾干或烘干。用时润透,切片。,天麻,药性功效,【性味归经】 甘,平。归肝经。【药性说明】 本品甘平,润而不燥,主入肝经,长于平肝息风,凡肝风内动、头目眩晕之证,不论虚实,均为要药。 【

4、功效】 息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。,天麻,应 用,1.肝风内动,惊痫抽搐。 天麻入肝,功能息风止痉,且甘润不烈,作用平和。故可用治各种病因之肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用。 治疗小儿急惊风,常与羚羊角、钩藤、全蝎等同用,如钩藤饮;治疗小儿脾虚慢惊,则与人参、白术、白僵蚕等药配伍,如醒脾丸;治疗小儿诸惊,可与全蝎、制南星、白僵蚕同用,如天麻丸;治疗破伤风痉挛抽搐、角弓反张,可与天南星、白附子、防风等药配伍,如玉真散。,天麻,应 用,2.眩晕,头痛。 天麻既息肝风,又平肝阳,故为止眩晕、头痛之良药。不论虚证、实证均可应用。 治疗肝阳上亢之眩晕、头痛,与钩藤、石决明、牛膝等同用,

5、如天麻钩藤饮;治疗风痰上扰之眩晕、头痛,痰多胸闷者,可与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用,如半夏白术天麻汤;若头风攻注,偏正头痛,头晕欲倒者,可配伍等量川芎为丸,如天麻丸。,天麻,应 用,3.肢麻麻木,手足不遂,风湿痹痛。 天麻还有祛外风,通经络的作用。治疗中风手足不遂,筋骨疼痛等,可与没药、制乌头、麝香等药配伍,如天麻丸;治疗妇人风痹,手足不遂,可与牛膝、杜仲、附子浸酒服,如天麻酒;治疗风湿痹痛,关节曲伸不利者,多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用,如秦艽天麻汤。,钩藤与天麻相鉴别:钩藤与天麻皆归肝经,均能平肝潜阳,息风止痉,同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒,以及肝风内动、惊痫抽搐等证,二

6、者常相须为用。,天麻,鉴别用药,不同之处在于:钩藤 味甘性微寒,能清热,尤多用治小儿急惊风,壮热不退,手足抽搐等症,为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功,也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外,与蝉蜕、薄荷等同用,可治疗小儿夜啼。天麻 甘润不烈,作用平和,对于肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用。此外,本品又能祛外风,通经络,也可用治风中经络,手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐,以及风湿痹痛,关节屈伸不利者。,天麻,鉴别用药,本品含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、甙、结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。 小鼠腹腔注射天麻水剂,能使小鼠自发活动明显减少,且能显著延长戊巴比妥钠或环

7、己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间。家兔静脉注射天麻水煎剂,可提高电击痉挛的阈值,有效地制止癫痫样发作。小鼠腹腔注射天麻浸膏,能明显对抗戊四氮引起的惊厥。天麻还有降低外周血管和冠状血管阻力,降压,减慢心率及镇痛作用。天麻多糖有免疫活性。,天麻,现代研究,地龙,药物基原,源于本经 为巨蚓科环节动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓等的全虫体。前者主产广东、广西、福建等地,药材称“广地龙”;夏秋捕捉。晒干。生用或鲜用。,地龙,药性功效,【性味归经】 咸,寒。归肝、脾、膀胱经。 【药性说明】 本品咸寒清热,质滑通利,其性走窜,既清肺、肝之热而平喘、息风,又能利膀胱、通经络,为肺热、肝风、淋痛、痹证所常用。

8、 【功效】 清热定惊,通络,平喘,利尿。,地龙,应 用,1.高热惊痫,癫狂。地龙有清热、息风、定惊之功效。2.气虚血滞,半身不遂。地龙长于通行经络,常与黄芪、当归、川芎等配伍,治疗中风后经络不利、半身不遂、口眼歪科等症,如补阳还五汤。3.痹证。本品通经活络,性寒清热,故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。亦用治风寒湿痹。4.肺热哮喘。本品长于清肺热平喘。5.小便不利,尿闭不通。本品有清热结、利水道之效。此外,近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及精神病等,均有一定疗效。,全蝎,药物基原,源于蜀本草。 为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii Karsch 的虫体。主产于河南、山东

9、、湖北、安徽、江苏等地。野生蝎春末至秋初均可捕捉,清明至谷雨前后捕捉者,称为“春蝎”,此时未食泥土,品质较佳;夏季产量较多,称为“伏蝎”,品质较次。饲养蝎一般在秋季,隔年收捕一次。捕得后,先浸入清水中,待其吐出泥土,置沸水或沸盐水中,煮至身挺腹硬,脊背抽沟,捞出,置通风处,阴干。,全蝎,药性功效,【性味归经】 辛,平。有毒。归肝经。 【药性说明】 本品辛平有毒,主入肝经,长于息肝风,止惊搐,兼有祛风通络止痛之功。故主要用于肝风内动,风湿顽痹之证。 【功效】 息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。,全蝎,应 用,1.痉挛抽搐。本品主入肝经,既平息肝风,又搜风通络,兼具息风止痉及搜风止痉之效,有良好的止痉

10、抽作用。2.疮疡肿毒,瘰疬结核。本品味辛、有毒,故有散结、攻毒之功。3.风湿顽痹。全蝎善于通络止痛,对风寒湿痹久治不愈,筋脉拘挛,甚则关节变形之顽痹,作用颇佳。可与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络之品同用。4.顽固性偏正头痛。本品具有搜风通络止痛之效,常与蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等同用,或单用研末吞服奏效。,蜈蚣,药物基原,源于本经 为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch. 的干燥体。全国各地均产。春夏二季捕捉,用竹片插入头尾绷直,干燥。,蜈蚣,药性功效,【性味归经】 辛,温。有毒。归肝经。【药性说明】 本品辛温有毒,

11、主入肝经,其息风、通络之功,近于全蝎而作用更强,用治肝风,顽痹等证,常相须为用。【功效】 息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。,蜈蚣,应 用,1.痉挛抽搐。蜈蚣辛温,性善走窜,通达内外,有比全蝎更强的息内风及搜风通络作用,二者常相须为用。2.疮疡肿毒,瘰疬结核。本品以毒攻毒,味辛散结。3.风湿顽痹。本品亦有与全蝎相似的通络止痛作用,可与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用。4.顽固性头痛。本品搜风通络止痛,可与天麻、川芎、白僵蚕等同用,治疗久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛。,僵蚕,药物基原,源于本经 为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori Linnaeus的幼虫在未吐丝前,因感染或人工接种白

12、僵菌Beauveria bassiana(Bals.) Vaillant而发病致死的僵化虫体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。收集病死的僵蚕,倒入石灰中拌匀,吸去水分,晒干或焙干。生用或炒用。,僵蚕,药性功效,【性味归经】 咸、辛,平。归肝、肺、胃经。 【药性说明】 本品辛散祛风,外能祛风止痛,内能息风止痉,因药性平和,可用于多种肝风及风热诸证。此外兼有化痰散结之功。【功效】 祛风定惊,化痰散结。,僵蚕,应 用,1.惊痫抽搐。本品息肝风止痉挛抽搐,且兼可化痰。故对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。2.风中经络,口眼 歪斜。3.风热头痛,目赤,咽痛,风疹瘙痒。本品辛散,有祛外风,散风热,止痛、止痒之

13、功。4.痰核,瘰疬。本品味咸,能软坚散结,又兼可化痰。,主要内容,:麝香:冰片、石菖蒲:苏合香,开 窍 药,概 述,含义凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,用于治疗闭证神昏病证的药物,称开窍药。性能功效开窍药味辛、芳香,善于走窜,皆入心经,有通关开窍,启闭回苏的作用。适应范围主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语,以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。,开 窍 药,概 述,辨证用药神志昏迷有虚实之别,虚证即脱证,实证即闭证。脱证治当补虚固脱,非本章药物所宜;闭证治当通关开窍,醒神回苏,宜用开窍药。 使用注意1开窍药辛香走窜,为救急、治标之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不可久用

14、。2因本类药物性质辛香,其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂、散剂服用。,开 窍 药,麝香,药物基原,源于本经为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M. sifanicus Przewalski 或原麝M. moschiferus L.的成熟雄体香囊中的分泌物。主产于四川、西藏、云南、陕西、内蒙古等地。野生或饲养。多在冬春两季采取。野生者,割下香囊,用纸吸取水分,阴干。家养者,手术挖取香囊中的麝香,密闭遮光贮藏。,麝香,药性功效,【性味归经】 辛,温。归心、脾经。【药性说明】 本品辛散温通,芳香走窜,能入十二经,开窍、散瘀之力颇强,为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿

15、痛之良药。【功效】 开窍醒神,活血通经,消肿止痛。,麝香,应 用,1.闭证神昏。麝香辛温,气极香,走窜之性甚烈,有极强的开窍通闭醒神作用,为醒神回苏之要药,最宜闭证神昏,无论寒闭、热闭,用之皆效。2.疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。本品辛香行散,有良好的活血散结,消肿止痛作用,内服、外用均有良效。治疗咽喉肿痛,可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍,如六神丸。,麝香,应 用,3.血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,跌打损伤,风寒湿痹。本品辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,以通经散结止痛。4.难产,死胎,胞衣不下。本品活血通经,有催生下胎之效。,麝香,应 用,【用法用量】 入丸散,每次0.030.1g。外用

16、适量。不宜入煎剂。【使用注意】 孕妇忌用。,麝香,现代研究,本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾醇、脂肪酸和无机盐等。 小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用,大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水肿,增强中枢神经系统对缺氧的耐受性,改善脑循环。对离体心脏有兴奋作用,增加冠状动脉血流量。人工或天然麝香酮对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝香对离体及在位子宫均呈明显兴奋作用,后者更为敏感,妊娠子宫又较非妊娠子宫敏感。麝香酊的稀释液,在试管内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱菌。有抗炎作用。本品对人体食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、膀胱癌的组织匀浆培养液均显示对肿瘤细胞有抑制作用,浓度大则作用

17、强。,冰片,药物基原,源于新修本草 为龙脑香科乔木龙脑香Dryobalanops aromatica Gaerin. f. 的树脂或树干的加工品(龙脑冰片),或为松节油、樟脑等原料的化学合成品(机制冰片),或为菊科植物艾纳香Blumea balsamifera DC.的叶升华物加工品(艾片)。龙脑香主要产于东南亚地区,我国海南岛等地亦有引种。目前全国各地大多用机制冰片。艾片主产于广西、广东、云南等地,主销我国南方各省。,冰片,药性功效,【性味归经】 辛、苦,微寒。归心、脾、肺经。【药性说明】 本品辛香走窜,性凉清热,其开窍醒神之力较弱,而以清热止痛见长,故为五官科外科常用之品。【功效】 开窍醒

18、神,清热止痛。,冰片,应 用,1.闭证神昏。本品有开窍醒神之功效,但不及麝香,二者常相须为用。2.目赤肿痛,喉痹口疮。本品苦寒,有清热止痛、消肿之功,为五官科常用药。3.疮疡肿痛,疮溃不敛,水火烫伤。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。此外,本品用治冠心病心绞痛及齿痛,有一定疗效。,冰片,鉴别用药,麝香、冰片:皆味辛气香走窜,均能开窍醒神,都可用治神昏窍闭证,为常用的开窍药。不同之处在于:麝香 辛散温通,气极香,走窜之性甚烈,有极强的开窍通闭醒神作用,为醒脑回苏之要药,最宜闭证神昏,偏治寒闭。同时,本品又能活血通经,止痛,催产,也可用治疮疡肿毒,咽喉肿痛;血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,跌打损伤,风寒湿

19、痹;难产,死胎,胞衣不下等证。,冰片,鉴别用药,冰片 味辛苦、性微寒,其开窍醒神之功类似于麝香而药力较缓。 然冰片性偏寒凉,为凉开之品,故宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭证。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍,也可以治疗寒闭。同时,本品又能清热消肿止痛,消肿偏解毒,为五官科常用药。,苏合香,石菖蒲,药物基原,源于本经 为天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii schott.的根茎。主产浙江、江苏、四川等地。秋季采挖,除去泥土及须根,晒干。,石菖蒲,药性功效,【性味归经】 辛、苦,温。归心、胃经。【药性说明】 本品辛温行散,苦温除湿,如入心、胃二经,既

20、能除痰利心窍,又能化湿以和中。适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证。【功效】 开窍宁神,化湿和胃,宁神益志。,石菖蒲,应 用,1.痰蒙清窍,神志昏迷。本品辛开苦燥温通,芳香走窜,不但有开窍宁心安神之功,且兼具化湿,豁痰,辟秽之效。开心窍、去湿浊、醒浊、醒神志为其所长。故宜用治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。2.湿阻中焦,脘腹痞满,胀闷疼痛。本品辛香,善化湿浊、醒脾开胃、行气滞、消胀满。,石菖蒲,应 用,3.噤口痢。本品芳香化湿、燥湿,又行胃肠之气。治湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳、痢疾后重等,可与黄连、茯苓、石莲子等配伍,如开噤散。4.健忘、失眠、耳鸣,耳聋。本品入心经,开心窍、益心智、安心神、聪

21、耳明目。治疗健忘证,常与人参、茯苓、菖蒲等配伍,如不忘散、开心散;治疗劳心过度、心神失养之失眠、多梦、心悸,可与人参、白术、龙眼肉、酸枣仁、茯神、朱砂等配伍,如安神定志丸;治疗心肾两虚之耳鸣耳聋、头昏、心悸,可与菟丝子、女贞子、旱莲草及丹参、夜交藤等配伍,如安神补心丸。,石菖蒲,现代研究,本品含挥发油0.11%0.42%,其中主要为-细辛醚、-细辛醚、细辛醚等;尚含有氨基酸、有机酸和糖类。 石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛醚、-细辛醚均有镇静作用;水煎剂有抗惊厥作用;对豚鼠离体气管和回肠有很强的解痉作用。煎剂可促进消化液分泌,制止胃肠的异常发酵。高浓度浸出液对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。 古代文献称菖蒲以一寸九节者良,故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch.的根茎,不得与石菖蒲相混淆。,

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