1、静脉输血法,*血液制品种类,血液制品,全血,成分血,新鲜血库存血自体血,浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液,其他血液制品,血浆,新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆,白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂,4.成分输血 是指根据患者的需要输入血液的某种成分。成分血中,红细胞制品以每袋100ml为1单位,白细胞、血小板、凝血因子等每袋规格为25ml为1单位。成分输血每次输人量为200300ml,即需要8-12单位的成分血。白细胞、血小板(红细胞除外),存活期短,必须在12小时内输入体内。除血浆和白蛋白制剂外,其他各种成分血在输入前均需进行交又配血试验。,1.输血前准备 血制品
2、从血库取出后勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引引起溶血；血制品不能加温,取回的血制品在室温下放置1520分钟后再输入,一般应在4小时内输完。,2.直接输血法 将供血者的血液抽出后立即输给患者的方法。适用于无库存血而患者又急需输血时。输血要点:选择粗大静脉(多选肘正中静脉)。在连续抽血时,不必拔出针头,只需更换注射器。为避免抽出的血液凝固,一般50ml血中加入3.8%枸櫞酸钠溶液5ml。,3.间接输血法 输血前,可先输入少量0.9%氯化钠溶液;输血结東后,再继续输少量0.9%氯化钠溶液,使输血管内的血液全部输完。调节输血速度,开始宜慢，应少于20滴/分;然后观察1015分钟,如无不良反应,再根据
3、病情需要调节滴速,成人一般40-60滴/分,老人及儿童酌情减少。,学习提示:一般用药要三查七对,三查是操作前、操作中、操作后,七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。但输血时要三查八对,三查是血制品的有效期血制品的质量、输血装置是否完好,八对是对床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号交又配血试验结果、血制品的种类及剂量。,5.自体输血 术前预存自体输血:一般于手术前3-5周开始,每周或隔周采血次,直至手术前3天为止。术前稀释血液回输:于手术日开始采集患者血液。术中失血回输:多用于脾破裂、输卵管破裂,血液流入腹腔6小时内无污染者,自体失血回输的总量应限制在3500ml以内。,6.注意事项 严
4、禁同时采集两位以上病人的血标本。正常库存血分为两层,两层界限清楚,无凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血细胞的界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。血制品中不能随意加入其他药物。输完的血袋送回输血科保留24小时,以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。,2.过敏反应 (1)临床表现 轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。 (2)原因 病人为过敏体质。所输入的血液中含有致敏物。因多次输血体内产生相应的抗体。,*常见输液反应及护理,1.发热反应 (1)临床表现多发生在输血过程中或输血后1-2小时内。
5、 (2)原因 主要与致热原有关,如血制品、保养液或输血器等被致热原污染。 血制品被污染而引起发热反应 多次输血后,病人血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,当再次输血可发生抗原抗体反应,从而引引起发热反应。,3.溶血反应溶血反应是输血中最严重的一种反应。 (1)临床表现现通常输入1015ml血后,病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段,(3)护理措施 1)预防:不选用有过敏史的供血者;供血者在献血前4小时内,不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物,可饮糖水或少量清淡饮食;且不宜服用易致敏的药物,以免血中含有致敏物质。对有过敏史的病人,可在输血前给予予口服抗过敏药物。 2)发生过敏反应,轻者可减慢滴速
6、,重者应立即停止输血。保留余血及输血器等,便查明原因。 3)对症处理:如有喉头水肿并伴严重呼吸困难,应配合气管插管或进行气管切开。 4)可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml,或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松抗过敏药物。,4.大量输血后反应大量输血是指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。常见的有肺水肿、出血倾向、枸櫞酸钠中毒反应、酸中毒和高钾血症等。,(2)护理措施 立即停止输血;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交又配血试验。 保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉保护肾脏。 碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管。,谢谢观看,
