1、何爱琴,中医给药的方法及护理,骨二科,一.概述:,中药的给药途径及剂中药的给药途径有：口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药、皮下注射、穴位注射、静脉注射等。中药的剂型：传统口服剂型-汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂；皮肤外用剂型-软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；体腔使用剂型-栓剂、药条、钉剂；新剂型-注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。,一、给药要求,1、严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。2、明确给药方法：
2、要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。3、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。4、掌握给药时间 在指定时间内给药。同时做到服药到口。5、观察服药后反应及治疗效果 服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感表证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂；若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。,二、 给药时间与护理,中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。为提高药物的效果，护理人员应掌
3、握给药时间护理知识。1、给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时，应选定在早晨或上午服用，以借天时阳旺，人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴，而祛除病邪。同理，凡需借助阴气祛邪的病证，在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用；在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病，以借阳经主时的天之阳旺，使正胜邪退而使病愈。在天之阴气旺盛的黑夜治疗三阴经病，也是借阴经主时的天之阴旺，使正复邪去而达病愈。2、根据疾病的部位确定
4、给药时间：疾病部位不同，服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。3、根据病情确定给药时间：根据病情需要，选定最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作用，减少毒副反应。,三、服药方法与护理,1、汤剂服法（1）分服法：即是将一日一剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。（2）顿服：将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危症的抢救治疗。（3）频服：是将一天的药量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或呕吐病人。（4）连服：是指在短时间内
5、连续给予大剂量药物的服用方法。如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用此法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。,三、服药方法与护理,2、中成药服法 一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。（1）送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。（2）冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。（3）调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。（4）含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。（5）喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法
6、。,三、服药方法与护理,3、服药温度服药温度也是服药方法中应注意的内容。服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。（1）热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证用热药，宜热服，或真热假寒证用寒药时，属“寒者热之”和“治热以寒”之法，以减少病人服药格拒。（2）温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。（3）冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证用寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热药冷服”、“治寒以热，凉而行之”大法。此外，服药剂量在服药方法中也需重视的一个问题，虽用药的剂量一般由医生确定，但护理人员也应掌握和
7、了解，以便在有误时给以及时指出。,四、服药后护理,1、服药后应注意休息，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。2、观察药物效果和反应，如服解表药后，应给病人喝些热粥或热饮，以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被，让其周身微汗出。服涌吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数，服泻下药后应观察泻下次数，大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况，检查有无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应事先向病人或家属交待注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。3、对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。4、注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说
8、。这是因为药性和食性都有“四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。如热证病人用寒药治疗的同时，食物应选用寒凉之品，以顺应病、和药物的药性；同样，寒证病人使用热。如热证病人用寒药治疗的同时，食物应选用寒凉之品，以顺应病、和药物的药性；同样，寒证病人使用热药治疗时也应给以温热性食物。这样治疗效果才能得到一定程度的提高。反之，就会降低药物的效果。 总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，必须认真掌握，正确执行。 此外，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，护理人员也应做到心中有数，充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。,2、中成药服法 一般分送服、冲服、调服、含化人的一种方法。,
