1、 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 二 一二 年 三 月 目 录 第一部分 卫生保健工作职责 . 1 一、托幼机构 . 1 二、妇幼保健机构 . 3 三、相关 机构 . 4 第二部分 卫生保健工作内容与要求 . 5 一、一日生活安排 . 5 二、儿童膳食 . 6 三、体格锻炼 . 9 四、健康检查 . 9 五、卫生与消毒 . 13 六、传染病预防与控制 . 15 七、常见病预防与管理 . 16 八、伤害预防 . 17 九、健康教育 . 17 十、信息收集 . 18 第三部分 新设立托幼机构招生前卫 生评价 . 19 一、卫生评价流程 . 19 二、卫生评价标准 . 19 第四部分 附 件 . 23
2、 附件 1儿童入园（所）健康检查表 . 23 附件 2托幼机构工作人员健康检查表 . 26 附件 3托幼机构环境和物品预防性消毒方法 . 29 附件 4卫生保健工作记录（登记）表 . 31 附件 5卫生保健资料统计表 . 34 附件 6托幼机构卫生评价申请书 . 38 附件 7新设立托幼机构招生前卫生评价表 . 39 附件 8托幼机构卫生评价报告 . 42 1 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 为贯彻落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法（以下简称管理办法），加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）卫 生保健工作，切实提高托幼机构卫生保健工作质量，特制定托儿所幼儿园卫生保健工作规范（以下简称规范）。 托幼
3、机构卫生保健工作的主要任务是贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。 第 一 部分 卫生保健工作职责 一、托幼机构 （一） 按照管理办法要求， 设立保健室或卫生室，其设置应当 符合 本 规范保健室设置基本要求。根据接收儿童数量配备 符合 相关资质 的 卫生保健人员 。 （二） 新设立的托幼机构，应当按照本规范 卫生评价的要求进行设计和建设，招生前应当取得县级以上卫生行政部门指定的 医疗卫生机构 出具 的符合本规范 的卫生评价报告。 （ 三 ） 制订 适合本 园 （所）的 卫生保健工作 制度和年度
4、2 工作计划，定期 检查各项卫生保健 制度 的落实情况。 （ 四 ）严格执行工作人员和儿童入园（所）及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应 当 深入各班巡视。做好儿童 转园（所）健康管理工作。定期开展儿童生长发育监测和五官保健， 将儿童体检结果 及时反馈给家长 。 （ 五 ） 加强园（所）的传染病预防控制工作。做好入园（所）儿童预防接种证的查验， 配合有关部门按时完成各项预防接种工作。建立儿童传染病预防控制制度，做好 晨午检 ，儿童 缺勤要追查 ， 因病缺勤要登记。明确传染病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染病人要早报告、早治疗，相关班级要重点消毒管理。做好园（所）
5、内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。 （六）加强园（所）的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园（所）内伤害干预和评估工作。 （ 七 ） 根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在 卫生保健人员参与 下 制订合理的一日生活制度 和 体格锻炼计划 ， 开展适合儿童 年龄 特点的保育工作和体格锻炼 。 （ 八 ）严格执行食品安全工作要求， 配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。 做3 好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。 （九）卫生保健人员 应当 按时参加妇幼保健机构召开的
6、工作例会，并接受 相关 业务培训与指导 ； 定期对 托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训 ； 积极开展传染病、常见病防治的健康 教育， 负责消毒隔离工作 的 检查指导 ， 做 好疾病的预防与管理 。 （十）根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，作好各种统计分析，并将数据 按要求及时上报辖区内妇幼保健机构。 二、妇幼保健机构 （ 一 ）配合卫生行政部门，制订辖区内托幼机构卫生保健工作规划、年度计划并组织实施，制订辖区内托幼机构卫生保健工作评估实施细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。 （二 ）依据 管理 办法， 由 卫生行政部门指定的妇幼保健机构对新设立的托幼机构进行招生前的卫生评
7、价工作，并出具卫生评价报告。 （三 ） 受卫生行政部门委托，妇幼保健机构 对取得办园（所）资格的托幼机构 每 3年 进行 1次卫生保健工作综合 评估，并将结果上报卫生行政部门。 （四 ） 地市 级以上妇幼保健机构负责对 当地 托幼机 构卫4 生保健人员进行岗前培训及考核 ，合格者颁发培训合格证。县级以上妇幼保健机构每年至少组织 1 次相关知识的业务培训或现场观摩 活动。 （五 ） 妇幼保健机构定期对辖区内的托幼机构卫生保健工作进行业务指导。内容包括 一日生活安排、 儿童 膳食、体格锻炼、 健康检查 、 卫生 消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等工作。 （六 ）
8、协助 辖区内食品药品监督管理、卫生监督和疾病预防控制等部门， 开展食品安全、传染病预防与控制宣传教育等工作 。 （七）对辖区内承担托幼机构儿童和工作人员 健康 检 查服务的 医疗卫生机构 进行相关 专业技术的 指导和培训 。 （八 ） 负责定期组织召开辖区内托幼机构卫生保健工作例会，交流经验 、 学习卫生保健知识和技能 。收集 信息，掌握辖区内托幼机构卫生保健情况，为卫生行政部门决策提供相关依据 。 三、 相关机构 （一） 疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防 控制的宣传、咨询服务和指导。 （二） 卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。 （三
9、） 食品药品监督管理机构中负责餐饮服务监督管理5 的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。 （四） 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 第 二 部分 卫生保健工作 内容与要求 一、一日生活安排 （ 一 ）托幼机构应 当 根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的 季节 变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。 （二） 合理安排 儿童作息时间 和 睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、
10、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。 （ 三 ） 保证儿童 每日充足的户外活动时间 。全日制 儿童每日不少于 2小时，寄宿制儿童不少于 3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。 （四）根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数， 儿童 正餐间隔时间3.5 4 小时， 进餐时间 20 30分钟 /餐 ， 餐后 安静活动 或散步时间 10 15 分钟 。 3 6 岁儿童午睡时间根据季节 以 26 2.5 小时 /日为宜 ， 3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长 。 （ 五 ） 严格执行一日生 活制度， 卫生保健人员 应当 每日巡视，观察
11、班级 执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规 律性和稳定性。 二、儿童膳食 （一）膳食管理。 1.托幼机构食堂应当按照食品安全法、食品安全法实施条例以及餐饮服务许可管理办法、餐饮服务食品安全监督管理办法 、 学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定 等有关法律法规和规章的要求，取得餐饮服务许可证，建立健全各项食品安全管理制度 。 2.托幼机构应当为儿童提供符合国家生活饮用水卫生标准 的生活饮用水 。保证 儿童按需饮水 。每日上 、 下午各1 2次集中饮水， 1 3岁儿童 饮水量 50 100毫升 /次， 36 岁儿童 饮水量 100 150 毫升 /次，并根据季节变 化酌情调
12、整饮水量 。 3.儿童膳食应 当 专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会并定期召开会议，进行民主管理。 工作人员与儿童膳食要严格分开 ，儿童膳食费专款专用，账目每月公布，每学期 膳食收支盈亏不超过 2%。 4.儿童食品应当在具有 食品生产许可证 或 食品流通许可证 的单位采购。食品进货前必须 采购查验 及索票索7 证，托幼机构应建立食品采购和验收记录。 5.儿童食堂应 当每日 清扫 、消毒， 保持内外环境整洁 。食品 加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放。 餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。 库 存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏。 6.
13、禁止加工 变质、 有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和提供冷荤凉菜。 留样食品应 当 按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放 48 小时以上；每样品种不少于 100克 以满足 检验需要，并作好记录。 7.进餐环境应 当 卫生、整洁、舒适 。 餐前做好充分准备 ，按时进餐 ， 保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。 （二）膳食营养。 1.托幼机构应当根据儿童生理需求，以中国居民膳食指南为指导，参考 “ 中 国居民 膳食营养素参考摄入量 （ DRIs）” 和 各类食物每日参考摄入量 （见表） ， 制 订儿童膳食计划。 2.根据膳食计划制订带量食谱， 1 2周
14、更换 1 次。食物品种要多样化且合理搭配。 3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中 ， 方法应当科学合理，减少营养素的损失，符合儿童清淡口味，达8 到营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。 4.托幼机构至少每季度进行 1 次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制托幼机构应当达到“ DRIs”的 80%以上，寄宿制托幼机构应当达到“ DRIs”的90%以上。维生素 A、 B1、 B2、 C 及矿物质钙、铁、 锌等应当达到“ DRIs”的 80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质 12 15%，脂肪 30 35%，碳水化合物 50 60%。每
15、日早餐、午餐、晚餐热量分配比例为 30%、 40%和 30%。优质蛋白质占蛋白质总量的 50%以上。 5.有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1 次点心。 表 儿童各类食物每日参考摄入量 食物种类 1 3 岁 3 6 岁 谷类 100 150 克 180 260 克 蔬菜类 150 200 克 200 250 克 水果类 150 200 克 150 300 克 鱼虾类 100 克 40 50 克 禽畜肉类 30 40 克 蛋类 60 克 液态奶 350 500 毫升 300 400 毫升 大豆及豆制品 25 克 烹调油 20 25 克 25 30 克 注：中国孕期、哺乳期妇女和 0 6 岁儿童膳食指南（中国营养学会妇幼分会 ，2010 年 ）
