1、,The role of the Infection Control Link Nurses in hospitals from outside and inside 从国内外视野谈科室感控护士的角色、职责、培训与成效,Associate Prof. Shilan Xu徐世兰 副教授West China Hospital, Sichuan University四川大学华西医院S,概述,科室感控护士也称感控联络护士（ICLNs) 。理想的ICLNs应该是敏锐、热情、志愿和主动的，对感染控制具有特殊浓厚兴趣。最基本的条件是，他们是本病室工作人员，并直接参与病人护理，处在一个可以直接观察和影响同事感
2、控行为的位置。,概述,良好的教学和表达沟通能力是必要的，因其能帮助鼓励工作人员实施最新有效的感控研究技术。可以作为一个拿主意者，因为他们已被证明在教育同事和实施病房层面的变化方面很有效。 最基本的要求是他们需接受感控专职团队的培训并确保他们具备相关工作能力 。,ICLNs角色,ICLNs可以在他们的临床领域发挥的一个重要角色，即促进感控团队与所在科室的联络沟通，在同事面前作为一个“感控专家（资源）”。作为科室与医院感控团队的桥梁，起到提高科室人员感控认识、鼓励他们积极改善感控行为的作用。临床联络，政策贯彻、感染控制实践和作为一个感控教育者的角色可以作为感控团队和病房管理层发展科室感控护士的基础
3、，虽然各地ICLNs执行的职责有所不同。,ICLNs角色,ICLNs的主要功能是帮助临床与医院感控团队保持联络并确保病区报告任何怀疑或感染的病人。采取适当预防措施并提供信息帮助团队早期发现感染爆发。在一些医院，他们参与病房的感染控制监测和记录。他们可能会帮助ICT撰写、审查和更新适合自己专业的感染控制的政策、程序和标准。他们应该有责任确保他们在病区一级执行，从而便于在他们的临床领域改进感染控制实践。,ICLNs在他们的临床区域也应成为购买/引进和使用设备的相对于感染控制风险、维护和保养、去污和储存方面拥有渊博知识的专家。他们应该报告ICT计划采购或已采购的设备在目前使用中遇到的任何感控问题。他
4、们的角色还包括介入职业防护领域的感染疾病接触防护、针刺伤处置和随访追踪。,ICLNs角色,ICLNs角色,ICLN应该有参与作为一个教育工作者并进行协助工作人员掌握感染控制的原则和实践的临床教育，部分包括配合ICT作为关于临床领域感染控制相关问题的咨询。ICLNs可以通过使用有计划、定期更新、教学、创新资源文件和发放资料以及实践教学等帮助。,ICLNs角色,任务和职责完成的基础是需要确保他们通过出席感控会议得到由ICT定期提供知识更新和扩展。他们也应该利用机会来推进他们的教学、沟通和变革的管理技能。这一切可以作为他们在职业生涯中专业发展的证据。他们的角色，虽然很广泛，但不能代替ICN。非常重要
5、的是，他们只能作为ICLNs发挥作用、从事适合该角色的职责。,ICLNs的价值,改进与临床领域包括社区工作人员沟通和增强感染控制实践标准。至关重要的是，它们具有足够的临床经验和权威地位影响科室领导和同事。在感控团队的指导及督导下，作为其他同事的一种感控资源和角色模型。作为改善临床感控实践的方法，在科室层面早期发现感染暴发，并帮助增加科室对感染控制问题的重视。,ICLNs的价值,帮助感染控制护士落实政策，利于专业感染控制护士（ICNs）有更多的精力用于可能会影响感控实践的感染控制政策与制度的制定和设备管理。鼓励提倡临床工作的所有领域将感染控制认为是最重要的事务。它们可能在郊区、慢性医院或专科医院
6、对ICT特别有用。,ICLNs的价值,他们在影响感染控制实践的价值在临床领域已经证明，如提升病室感控检查分值。制定和实施感染控制的审计程序标准来监控感染控制实践。为ICT收集医院获得性感染数据，帮助降低医院感染率和费用。,ICLNs的价值,ICLNs也可以在病房教育项目、政策的推出和实施方面具有价值。提供了一个有效的学习环境。帮助医疗机构提供建立一个研究与正确操作实践的桥梁。对于医疗机构相对于医疗事故诉讼的未知成本，也可能是经济利益有效化。一个称职的ICLN可以帮助改进实践，通过教育、激励和促进感控“主人翁”意识。,ICLNs教育培训,有的召开定期会议用于教育、知识更新和同行讨论。规划课程的时
7、候是非常重要包括内容，教学和学习策略，也考虑考核和评价过程。课程不但应该教感染控制知识，还应培养教学技能和管理变革。需要重要强调的是提倡主动学习，而不是被动的获得的知识。课程评估应重视临床工作中表现出的能力，而不是能够死记硬背无关的条条框框。,ICLNs教育培训,开发的ICLNs入门课程，在10周的时间历时10天。它包括对微生物学，感染危险因素，解读化验报告，感染监测/监控，食品卫生和参观洗衣房和医学物理部门。此外，临床心理学家教他们如何应付科室非正式团体反对。,它们包括由“专家” 或科室感控护士提供讲座，但是，重要的是这些会议的内容是多种多样的，不只是关注于感染控制。他们需要扩展ICLNs人
8、际交往、讲演和管理技能。尤其重要的是，感控护士评判性的沟通和人际交往能力，这些技能在与病房团队沟通过程中显得尤为关键。,ICLNs教育培训,感控护士应该讨论是如何成为一个有效的教师和怎样达到平易近人的示范作用，因为这也是成功关键。还应包括有关信息参与包括管理改变的进程。重要的是发展ICLNs去创建作为临床一个组“拿主意者”的技能。证明了拿主意者主动给予技术指导，实现最佳遵守感染控制政策的依从性。,ICLNs教育培训,举行ICLNs的学习日，以评估他们在与有影响力同事沟通时的能力和缺陷。 一个 “建立审视自己的长处和弱点”的训炼，并为自己制定有效个人发展计划。病房ICLNs工作有效性取决于他们是
9、否具备能影响病房或其他同事进行正确的感控实践的能力。,ICLNs教育培训,领导能力需开发，以及学习如何管理改变她的组织内的护士小组。对临床实践的影响依赖于个人的管理风格和帮助他人发展的能力。训练领导技能的重要性是作鼓励同事职业发展的有效改变. 增强护士使用演讲技巧传播信息技能也包括在培训项目，成为知识型、少抱怨员工。,ICLNs教育培训,ICLNs项目开展的困境,工作人员的高频率变换。缺乏足够的训练时间。ICT不能指导和监测ICLNs项目。不能保证持续努力去提升兴趣和知识。不能保证基本的培训确保ICLNs能力。由于临床压力，不能保证在工作时间开会。,设置感控护士群体也需要感控团队巨大投入：时间
10、和人力需要被投入在发展和管理感控护士项目才能保证成功。培训的护士项目需要组织，并有需要要定期更新和小组讨论，以及进行项目监测，对于部门人手不够，或有初级ICN自己可能还没有充分发展自己技能和知识基础的团队，这可能带来困难。,ICLNs项目开展的困境,持续的高层管理人员的支持和兴趣在确保ICLN的成功是至关重要，培训病房护士成为ICLNs是需要时间花费，不在病房，从而远离病人，这只是一个短见。从长远来看，它可以改善感染控制的质量，防止医院感染，促进病房感染控制“主人翁”意识。然而，这还需要进一步研究，以证实培训ICLNs是划算的。,ICLNs项目开展的困境,ICLN必须有对感染控制感兴趣，而不是
11、只是由主任指派。如果工作人员的成员被迫参加他们没有兴趣的会议，可能会带来问题。此外，如果ICLNs来自拒绝变化的临床领域，也可能碰到问题。在这些领域的ICLNs需要ICT提供支持和援助。,ICLNs项目开展的困境,第二部分 经验分享,如何在综合性医院发展科室感控护士项目,科室感控护士系统的发展建立于三个阶段：（1）设置和建立（2）病房标准制定（3）主人翁管理,科室感控护士护士佩戴徽章，易于被病房的其他工作人员识别，并与感染控制小组定期接触。所有病房和部门有感控护士，总人数（包括协作人）为51， 加上放射科、药剂科及职业保健部门，总数达到57并且系统建立后一直保持稳定。科室感控护士每三个月参加有
12、关专题培训一次。,联络护士的职责有二个：1、教育。如果感染控制是有效的，那么它必须在病房水平渗透到每一个工作人员的成员承担这个责任。感控护士通过自信、关键人影响力和榜样力量提高感染控制执行力此外，社会心理学表明，社会团体中的有些人能发挥显著作用影响他人，启用具影响力的科室感控护士就是采用更积极有效的建设性做法激励病房医护人员参与感染控制全过程。,科室感控护士与感控团队之间的定期沟通针对个别病人感染关于执行感染控制程序问题。此外，联络护士作为信息和教育其他工作人员的源泉，尤其是在培训医生和护士时。感控护士培训系统应涉及开发他们非常重要的技能，尤其是在自信方面，鼓励他们去上课程，以进一步发展这些技
13、能。最常见的使用这种方法的例子是劝导医生洗手。,2、监测。感染控制护士负责完成病房每周获得性感染监测统计，根据医院获得性感染的定义明确的指南，澄清感染和定植之间的差别。,以上8个方面已经被设置和贯穿于操作过程中，感染控制团队推出了临床感染控制的检查项目，评估此基础病房的感染控制措施的有效性。专职感染控制护士、病区经理、病房护士长和科室感控护士参加检查 。有必要进行实施感染控制措施的继续教育，也是需要针对这个过程在训练人们根据现实情况调整“。我们为所有感控护士和协同人全面启动教学/发展项目，这些护士会从他们的病房职责解脱寻找专门的时间接受培训。,成功案例分享,科室感控护士在多学科合作的基础上深入
14、开展MRSA的防控,在大型医院，单独靠感控团队工作不能覆盖所有领域。必须建立一个科室感控护士队伍作为临床科室与感控团队的桥梁，以提升感控的意识和改善感控实践。,加强感控指南的学习与反馈，提升手卫生依从性，增加手卫生用品消耗量，揭示即使在感控人员缺失的情况下，使用科室感控护士可以开展病区感染防控。结论：组建科室感控护士队伍，加强基础的需要多学科合作的方法，对降低MRSA的感染率具有持续效果。,MASA感染率降低,科室感控护士参与监督一揽子措施的执行，减少与导管置入有关的尿路感染（58.98% compare to 63-100%)。,上锦感控护士队伍建设经验,科室感控护士作为管理人角色,经医院领
15、导批准、感染管理科和护理部同意，每个科室遴选一名热爱感控事业，具有5年工龄，最好本科学历的护士担任科室感控护士,工作职责,规定具体工作职责和任务：在医院感染管理专职团队的领导和指导下，每周保证一天时间用于开展科室层面的感控工作，包括医院感染监测、监管、教育培训等。,17方面，总计32小时,工作职责,参与科室医院感染管理小组，在科主任、护士长领导下和医院感染管理科的业务技术指导下，从事本科室医院感染预防和控制工作。每季度参加医院感控例会，记录传达例会内容。参与医院感控检查，将结果报告医院感染管理科。,工作职责,督促指导本科室医院感染防控措施落实，如手卫生、清洁消毒隔离、一次性医疗用品使用、无菌技
16、术、多重耐药菌感染控制、职业防护等。接受医院感染管理科反馈的资料和信息，及时向本科室医院感染管理小组通报。,工作职责,参加医院感染管理相关知识培训，组织本科室医务人员感控知识的宣教和培训工作。发现科室医院感染流行趋势或其他医院隐患时，及时报告，根据需要协助医院感染管理科查找感染源和传播途径，并督促消毒隔离措施的执行。,工作职责,负责科室医院感染监测本或表格的登记或填写。传染病疫情报告、医院感染报告、耐药菌报告登记本每月核对。医院感染病例全面综合性监测、登记、反馈。,每月自查自纠,手卫生依从性、正确率医疗废物处置合格率清洁消毒合格率多重耐药菌防控合格率,组织管理,院感监控护士应相对固定，特殊情况
17、下变更需护理部、院感科同意。每3月举行一次感控护士培训，如遇特殊情况应随时开展。,个人收获,科室感控护士参加医院感染管理例会和培训，能深刻认识感控工作重要性，从中感受到一种使命感。改变了以前将感控工作当累赘的认识，现在已经把感控工作当作自己的本职工作。通过参加医院、科室感控工作，进一步提升和更新院感知识，同时积累了科室感控管理经验，能够从一线工作角度为医院感控工作提出合理化建议。通过参加医院感染管理季度检查，加深对感控知识的理解，学习别人的经验，找出自己科室的差距，将自己的知识从实践上升到理论层面。,团队稳定与激励,根据医院发展变化不断调整，保证科室感控护士队伍的相对稳定、结合科室感控工作量给
18、予足够时间、给予工作量及待遇方面的认可、年终评优和促进个人职业生涯的发展。鼓励参加感控学术交流，对其职业生涯进行长期规划，系统培养一批热爱感控事业、训练有素、专业能力强的感控护士队伍。,第三部分 科室开展工作及成效,参考文献,1. Polwman R, Graves N, Girffen M, et al. The socio-economic burden of hospital acquired infection. London: PHLS; 2000.2. Masterton R, Teare L, Richards J. on behalf of an Expert group Ho
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