1、CIK（DC）细胞治疗 操作指南,宜昌市中心医院 免疫细胞治疗中心,CIK（DC）细胞治疗适应症,确诊恶性肿瘤患者；肿瘤术后应用，防止肿瘤复发转移；无法进行手术、放疗、化疗的肿瘤患者；放疗、化疗失败的肿瘤患者；肿瘤患者放化疗后的综合治疗；骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者；部分暂不适宜做手术、介入或其他治疗的患者，可先行免疫细胞治疗，提高身体机能状况，改善生活治疗，争取其他治疗机会。,CIK（DC）细胞治疗禁忌症,脏器移植者；T细胞淋巴瘤患者；正在进行放疗化疗患者，一般要求间隔一周以上；晚期肿瘤导致的恶病质患者；长期使用免疫抑制药物或正在使用免疫抑制药物患者；严重的自身免疫性疾病者；器官功能衰
2、竭者。,医生开立细胞治疗的流程,1、采血前的评估科学、严格掌握免疫细胞治疗的适应症和禁忌症；评估一般情况（生命体征、基础疾患、体力体重、营养状况等），明确有无过敏史，完善乙肝、梅毒及HIV等传染病检测；评估肿瘤相关情况（大小、部位、分期、组织类型、相关肿瘤标记物、Karnofsky评分等）；综合评估后向患者及家属讲解治疗目的及基本的操作规程，告知风险、注意事项及可能出现的并发症；,医生开立细胞治疗的流程,2、采血前的准备患者抽血前7天每天肌肉注射白介素-2 20万IU/次；亲属献血必须做输血前八项等检查，健康者才能采血； 患者或亲属保证充足的睡眠，避免受凉，禁止饮酒，抽血前正常饮食。与患者及家
3、属谈话并签订知情同意书；,医生开立细胞治疗的流程,3、采血的实施医生开临时医嘱：细胞因子活化杀伤细胞输注治疗（敲击xbyz）预收费2次，回输细胞第一天再收5次费用。采血： 患者抽血60mL-150mL/疗程 亲属献血100mL-150mL/疗程,护士采血流程,护士处理临时医嘱并审核收费后通知免疫细胞中心专人现场配合采血。护士准备治疗盘：治疗巾1块、50ml注射器3个 、灭菌手套2双75%酒精等采血必备用品。采血时尽量减少人员流动、交谈。,免疫细胞治疗方案,一、时机的选择（请正确安排）配合手术、介入治疗：病人抽血时间最好在手术或介入治疗前4天。放化疗患者：抽血应在放、化疗之前或放、化疗结束7天后
4、。细胞回输时间：放、化疗前后7天以后进行细胞回输。,二、回输安排：采血后十四天开始回输，每天一次，连续回输七天为一疗程；回输前1-2天细胞中心会通知护士站及医生，安排病人回输细胞。,免疫细胞治疗方案,细胞回输方法及观察,回输方法：回输免疫细胞前，常规静脉注射地塞米松2mg和测量体温一次。必须使用一次性输血器，并选择7#或以上针头，以静脉滴注方法回输。回输前后使用生理盐水冲管，以便使滴管内细胞全部回输完；静脉滴注速度应每瓶100ml控制在2.5-3小时内输完成（牢记）观察：体温变化、细胞回输反应；回输反应处理：细胞回输过程中，病人如果出现寒颤高热反应，应暂停细胞输入，并给予地塞米松2mg静脉注射，待症状消失后继续回输。,临床观察疗效的监测评估,回输前后患者Karnofsky评分量表生活质量评分；回输前后患者外周血细胞免疫功能检测（CD4、CD8、CD4/CD8比值），均较治疗之前有明显升高，提示提高了患者体内的CD3+,CD4+,CD8+基础水平，可诱导患者产生特异性的抗肿瘤免疫反应。回输前后（3个月左右）肿瘤影像学变化，及肿瘤标志物等相关指标的动态监测；患者治疗前后生命体征与生存质量、生存期长短的动态监测；细胞回输前后患者不良反应的观察。,
