1、改革完善医疗保险制度 努力提高全民健康水平【摘要】医疗保险制度关乎民生，医疗保险维系社会稳定。目前，我国还沿用着二十世纪五十年代的医疗保障制度，这项制度已远远不能适应今天的改革开放和社会主义的市场经济发展的需要，这项制度亟待改革与完善，只有“定位更准，目标更实、措施更细、着力更深” ，才能保障我国医疗保险事业全面协调可持续发展，才能最终实现人人享有基本医疗保障，才能建立中国特色的医疗保障体系，才能提高全国人民的健康水平。 【关键词】医疗保险，改革，完善 职工医疗保险包括公费医疗和劳保医疗，它是我国二十世纪五十年代初期建立的，在我国社会保障制度中，它是最重要的组成部分，也是社会保险的最重要的项目
2、之一。但是，在我国改革开放和社会主义市场经济发展的今天，目前实行的医疗保险制度却远远地难于适应新的形势、新的情况的需要。所以，我国的医疗保险制度亟待改革与完善。因为医疗保险制度的改革与完善，直接关系到我国社会政治与经济的稳定和健康发展，因而，它便成了我国社会保障制度中的一个十分重要的课题。本人以为，改革和完善我国的医疗保险制度应从以下几方面入手： 一、扩大覆盖范围，实现全民医保。扩大覆盖范围，实现全民医疗保险的目标，我们应该从以下几个方面做起：1、将历史所遗留的问题全面澄清并加以彻底解决。2、积极推进大中专学生参加医疗保险的工作。3、积极做好灵活就业人员以及进城务工人员农民工的参加医疗保险的工
3、作，并加大力度，大力推进，把选择参保的政策落实到位，提高其参加医疗保险的占有率。4、将新型农村合作医疗的参合率，继续地保持在一个相当高的水准。同时，我们还必须按照全民参加医疗保险目标，积极探索、尝试并建立起一套引导各类人员能够长期参加医疗保险的全新机制，以避免和减少“有病参保、无病退保”的逆向选择。 二、坚持以人为本，构建和谐医保。医疗保险改革，对于中国乃至整个世界来说，都是颇为让人头疼的问题，也可以说是世界性的难题。大量的事实也似乎证明了这一点，在医改的过程中，凸显的矛盾确实很多。但是，只要我们能够始终如一的坚持“以人为本”医改理念，把设计政策的出发点和落脚点放在了保障参保人员的利益上，使我
4、们出台的政策更能够兼顾公平，更能够兼顾方方面面，我们的医保就会更加和谐。当前，我们虽然建立了一整套医疗保险制度，制定了一系列相关的政策、措施以及管理标准和机制，但是，还不够完善。当前摆在我们面前的一个迫切的任务就是对上述的这些制度、政策、措施、管理标准和机制做进一步的完善，以提高其适应性，使其既有规范性，又有灵活性。要着力地解决大病医保与个人自付率高的问题，要积极地探索因不同缴费水平、不同缴费年限和连续缴费时间而设定不同的保障范围、不同支付比例等相应的激励机制，要不断地增加制度与政策的可控性，要科学地合理地设计多层次的医疗保险体系框架。我们还要探索科学合理的支付制度，这也是和谐医保的一个十分重
5、要的环节。我们要对个人的账户，实行两种形式的设立，其一、个人账户的实际储存制，让职工在年轻的时候就为年老时的健康储蓄一定量的资金。其二、个人账户的现存现付制，以此鼓励职工节约统筹以外的医疗费用。国家对以上两种账户，均要付给不能低于银行同期存款的利率，并且都可以结转与继承。这样的做法，一方面能通过个人自付比例的调节，来制约不合理的医疗消费，另一方面也能让节约医疗费用的职工，在个人的账户上得到适当的利益。 三、体现人文关怀，增加透明公正。医疗保险的管理，必须体现人文关怀，必须增加其透明性与公正性。在高信息的时代，信息技术也广泛地运用到了医疗保险信息系统，而且也大大提升了其功能。它可以让每一位参加医
6、疗保险的职工随时掌握自己的个人账户的信息，还能够根据网上公布的一些信息， 四、加强队伍建设，树立医保品牌。加强队伍建设，树立医保品牌，努力塑造医保工作的良好形象十分重要。医保工作，集管理、监控、稽核、服务职能于一体，但是，我们首先应该强调的是服务的职能。在医保队伍中的每一名工作者，都应该胸怀一颗“全心全意为人民服务”的赤诚之心，并以此作为医保工作的宗旨， “一切为了参保职工，为了参保职工一切，为了一切参保职工”是我们医保工作的核心。在医保工作中的一切管理活动都是通过人来实现的，临床医学、经济学、社会保障学、卫生经济学、卫生统计学、法学、管理学、法学、保险学等专业知识是经常要运用的基础知识，如果
7、说我们的医保队伍中没有一批高素质的专门人才，要实现科学高效的管理，简直就是不可想象的。所以，我们当前最为急迫的问题就是要提高管理人员的素质。解决这个问题的方案可能不止一个，但是，我认为，首先要在学习上狠下功夫，在深入学习、能力建设、弘扬精神三个方面花大力气。 五、引入商业保险，补充社会医保。我们不妨将引入商业保险作为医疗保险的有效补充做一个尝试。我认为，这样的做法能直到两个方面的作用，其一，能够让政府、市场两个主体将各自的基本职能发挥得淋漓尽致，实现优势互补，能够使基金的安全运行得到更好的保证，能够更好地保障人们实现基本医疗。商业保险机构为了更好地监督和指导医疗服务提供方，可以在基金支付的管理
8、和控制上狠下一番功夫，这样，不仅能给医疗服务提供方的供给行为进行制约，而且能够在相应的支付措施的基础上，让医疗服务机构以更低廉的价格提供更高质量的服务，让更多的群众享受到更大的优惠。其二，对于政府转换职能也是好处多多，使政府能够腾出更多的时间，将工作的重点放在筹集资金和基金监督管理上，以减少社会保险的动作成本。此外，还可以防止政府在运作过程中出现腐败的现象，避免或者减少违法违规行为的发生，以更好的保障基金的安全。总之，由于存在政府、市场两个主体，就能大大提高我国医疗保险管理效率，确保基金安全运行和保障群众享受基本医疗服务 总的说来，医疗保险关乎民生，医疗保险维系稳定，十几亿老百姓的生老病死无一例外地与医疗保险息息相关。然而，破解医保改革这个世界性的难题，完善我国的医疗保险体系，不是一朝一夕能够完成的，我们必须牢记这一责任与使命，不断完善城镇医疗保险体系，让保险界、医疗界携起手来，相互配合、协同发展、与时俱进，定位更准，目标更实、措施更细、着力更深，为我国医疗保障事业全面协调可持续发展，最终实现人人享有基本医疗保障，才能建立中国特色的医疗保障体系，才能提高全国人民的健康水平。
