南通 师 范高等 专 科学校学生离校自主学 习约 定_同学：经有关部门审核，学校批准你的离校自主学习申请，同意你去_（单位）自主学习。为规范管理，明确责任，现作如下约定：1离校自主学习时间： 年 月 日至 年 月 日。2学生离校自主学习期间，一律不住校，由学生和家长负责其人身安全及所发生的一切费用，学校不承担管理责任。3学生离校自主学习期间，必须按时回校参加期中、期末考试（考查）、毕业论文及毕业资格审定等活动，按学校学籍管理规定办理注册缴费、升留级及毕业（结业）手续。未及时参加考试（考查）者，各科成绩按零分计算，且不予补考。不符合毕业条件者，不予发放毕业证书和教师资格证书。4学生离校自主学习期间，因故变更实习单位应及时告知班主任和系科备案；中止自主学习者必须及时返校复学；自主学习结束后，必须按时到校办理学籍复原手续。5学生离校自主学习期间，凡有违法犯罪或严重违反学校规章制度的行为，学校对其作退学处理，退学时间以自主学习离校日起算。约定人：学生（签字）：_联系电话：_家长（签字）：_联系电话：_专业系部（盖章）： 教务处（盖章）：年 月 日注：此约定一式三份，学生本人、专业系部、教务处各执一份。
