建筑工程安全生产文明施工措施费支取申请表.DOC

建筑工程安全生产文明施工措施费支取申请表施工单位： 年 月 日项目名称 建设单位建筑面积（） 合同工期安全文明费合同总金额（元） 开工时间已经缴纳金额（元）累计支取金额（元）支取次数 第 次本次申请支取金额（元）安全文明费专用帐户开户银行 帐号基本帐户（项目帐户）银行帐号用途施工单位意见法定代表人或主管安全生产负责人（签章）：年 月 日建设单位意见 法定代表人或项目负责人（签章）：年 月 日建设工程安全生产监督机构意见 主管领导（签章）：年 月 日注：1、建设工程安全生产监督机构意见栏内需写明同意支取金额数量；2、本表一式三份，施工单位、建设工程安全生产监督机构、专用帐户开户银行各一份。