1徐圩新区医疗应急救援中心信息化建设项目方案征集报名表报名时间:单位名称单位地址法定代表人 单位传真营业执照 组织机构代码成立时间 规模(人)资质等级 1 证书号资质等级 2 证书号资质等级 3 证书号方案负责人 联系电话 邮箱方案联系人 联系电话 邮箱同类项目设计或建设案例:项目名称 项目地点 设计/建设内容 设计/建设 时间方案分包选择(选择 1 个或多个分包,分别提供设计方案)分包名称 具体内容 是否选择包 1 HIS、电子病历 是 否包 2 LIS 是 否包 3 PACS 是 否2包 4 体检管理系统 是 否包 5 财务管理系统 是 否单位简介(500 字以内):3同类项目设计或建设案例简介(1-2 项,2000 字以内,可另附文档):本单位承诺上述情况完全属实,对参加此次方案征集获取到的所有项目相关背景资料和补充说明资料严格保密,不以任何方式向第三方泄露。本单位承诺应征方案不违反相关法律法规,不侵犯第三方的知识产权,同意连云港市第二人民医院拥有对本单位所提供方案的使用权和处置权。单位盖章:法定代表人签名:承办手续:1)营业执照复印件(加盖公章);2)组织机构代码证复印件(加盖公章);3)资质等级复印件(加盖公章);4)同类项目设计或建设案例证明材料(合同或验收报告)复印件(加盖公章);5)其他证明材料。