武汉重度残疾人护理补贴申请审批表.DOC

武汉市重度残疾人护理补贴申请审批表姓 名 性别 民族身份证号码残疾人证号码照片残疾等级 是否需要长期护理 是( ) ;否( )致残原因 先天（ ） ；因病（ ） ；意外（ ） ；其他（ ）享受福利性护理补贴(津贴)情况 领取老年护理补贴（津贴） 元/月； 领取因公致残护理补贴（津贴） 元/月； 领取离休护理补贴（津贴） 元/月； 领取工伤保险生活护理费 元/月。详细住址及联系电话个人账户及开户行名称街道（乡镇）初审意见 签字盖章： 年 月 日区 残 联审批意见 签字盖章：年 月 日