1、江西省教育科学“十二五”规划 2011 年度重点课题 江西省中小学农村留守儿童心理健康教育的对策研究基地学校子课题申请表申报人姓名：_申报人单位（公章）：_子课题名称：_申报日期 _年_ 月_日江西省教育科学“ 十二五”规划 2011 年度重点课题江西省中小学农村留守儿童心理健康教育的对策研究总课题组2011 年 12 月2填 表 说 明一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，填 报文字要清晰、工整。二、本表报送纸质稿 1 份，统一使用 A4 纸，双面打印，于左侧装订成册。同时向总课题组办公室邮箱( )发送 Word 电子文本。二者缺一不可。三、篇幅不够需要加页时，必须保留原格式并按序装订成
2、册。四、本表格必须经实验学校子课题主持人所在单位领导审核，签署明确意见并加盖公章后方可上报。、 报送地址：地址：南昌市红角洲赣江南大道 2888 号江西教育发展大厦江西教育期刊社1114 室 邮编：330038 电话：0791-86756085电子邮箱：3课题项目名称 预计完成时间 申报人姓名 职称 职务 申报单位名称 网址 单位地址 邮编 联系电话 手机 电邮 课题名称 批准单位 负责人 完成情况以往课题申报及完成情况与本课题相关的研究成果姓名 职务/职称 研究工作分工课题组主要成员（姓名、职称及工作分工并注明：组长、副组长各一名）预期成果形式4课题设计论证：（研究目标、研究假设、研究内容、研究方法、研究队伍、课题管理与经费支持等保障条件）主管部门审核意见负责人（签字） 年 月 日总课题组审核意见负责人（签字） 年 月 日
