池州学院学生休学申请表姓名 性别 学号 出生年月学院专业 学院 专业 级 班本人电话家庭住址家长电话申请休学时间 年 月 日 至 年 月 日休学须知1、休学以 1 年为时间单位，累计休学时间不得超过 2 年。2、休学期满前应到学校办理复学或继续休学手续，否则按自动退学处理。3、学生休学期间，如有违法乱纪行为取消复学资格，予以退学。4、休学学生均应在批准后一周内办完手续。5、休学学生，不享受在校学生待遇。6、因病休学的学生应回家疗养，其医疗费用按国家及池州市有关规定处理。7、休学期间的管理责任由学生本人及其家长负责8、休学学生的户口不迁移。9、因病休学的学生需出示县级及以上医院证明。申请休学原因（因病休学需附医院证明复印件，因创业休学需附相关证明材料）学生签字：家长签字： 年 月 日校医务室意见（因病休学的需审核）（请明确给出其健康状况是否应予休学的意见）医生签字（公章）： 年 月 日所在学院意见负责人签字（公章）： 年 月 日 教务处意见负责人签字（公章）： 年 月 日注：此表一式 3 份，学生本人、所在学院、教务处各存 1 份。原件存教务处。
