河 北 省 五 一 劳 动 奖 章 获 得 者推 荐 审 批 表姓 名 工 作 单 位 推 荐 单 位 填 报 日 期 年 月 日河 北 省 总 工 会 制姓名 性别 出生年月籍贯 民族 政治面貌学历 何时参加工作身 份 证 号码工 作 单 位联 系 电 话正面免冠彩色近照用线装订(2 寸)职务 职称 技术等级何时何地受过何种奖励个 人 简 历主 要 事 迹工 会 意 见所 在 基 层 签名:年 月 日职 代 会 意 见年 月 日 工会意见所属县(市、区)签名:年 月 日 工会意见设区市(产业、单位)签名:年 月 日 河北省总工会审批意见年 月 日
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