河北省特殊药品电子监管系统入网申请书市食品药品监督管理局：本单位是具有特殊药品(麻醉药品)(第一类精神药品)( 第二类精神药品)(医疗 用毒性药品)的(生产 )(经营)(使用)资格，资格证书( 许 可证、印鉴 卡) 号码：(复印件附后) 。现申请成为“河北省特殊 药品电子监管系 统” 入网单位，请予核准。法定代表人签名： 申请单位(公章)：年 月 日
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