社会保障医保卡补换卡申请表.DOC

社会保障医保卡补（换）卡申请表姓 名 公民身份证号单位编号 2502990 单位名称 武汉科技大学城市学院个人医保卡号 申请日期 年 月 日补（换）卡原因 遗失（ ） 损坏（ ） 信息变更（ ）是否挂失 是（ ） 否（ ）个人意见 申请补办 签名：补（换）卡单位意见 经办人（单位公章）社保处意见 经办人（签 章）备 案温馨提示：1.补（换）卡业务办理时间为每月 1-15 号。2.参保人因卡遗失办理补卡业务前，可拨打挂失电话先进行挂失。挂失电话：027-85799770 027-857775003.办理补（换）卡业务时，请携带申请人的二代身份证原件及此申请表办理。无二代身份证原件，可携带申请人的身份证或户口复印件、一寸电子版照片及补换卡申请表办理。（注：单位参保人员申请补换卡时，补换卡申请表必须盖有该单位的公章方可办理。）