1、脓液标本培养阴性不是我们的错一日中午在职工餐厅就餐时，我跟临床科室的同龄的医生聊天，该临床医生开始抱怨，你是不是在微生物组，我回答不是。他说他所在的神经外科有时候送检的明明是脓液标本，为什么培养阴性？我回答他，脓液标本的培养结果阴性，不能怀疑我们的专业水平，而是可能有多种原因，请让我详细道来。经验性用药可能已将部分致病菌杀死。对于严重感染的病人，临床一般采取经验性用药控制感染，或者进行创面清创，在这一系列处理之后，再留取脓液送检微生物组，送检标本中的细菌可能被杀死，对于脓液培养阴性的标本，可能菌体被杀死，可以扩增细菌DNA 进行检测。脓汁培养阴性与脓汁抽取部位也有关系。应抽取脓汁与组织交接处的
2、脓汁，化脓灶中心部位菌体可能已经死亡，影响培养结果。厌氧菌感染可能未密封留取，比如神经科的脑脊液中的脓汁标本可能为厌氧菌感染，应进行床旁接种或者将注射器中空气排净，抽取脓汁的注射器插入灭菌胶塞或加盖送检。脓汁一般应在 2 小时内送检，如有困难，应于冰箱保存，但淋球菌，肺炎链球菌等培养需尽快保温送达。脓汁涂片染色。将脓液培养前取适量涂片，或者培养阴性的脓汁应再次送检，首先进行涂片染色观察，分析其中的细胞成分，有无死菌体,对脓汁成分做一项大致评估。普通培养未生长细菌不等于标本中无病原菌，有时候培养出来的也不一定是真正的致病菌。深部脓肿常见的细菌可能是以下这些情况：1、100%含有厌氧菌；2、厌氧菌与兼性厌氧菌混合感染；3、结核杆菌引起的冷脓肿；最后，建议他今后再遇到有深部脓肿的患者时，在微生物室未出报告前，为了不当误病情，可结合患者临床症状，朝这三方面的想法上靠拢治疗，待微生物室出报告后再调整治疗方案。检验科 李自军
