1、眼底与全身病,眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。,内科心血管、内分泌、造血系统疾病等外科颅脑损伤儿科 早产儿视网膜病变，白血病、产伤妇产科妊高症，妊娠糖尿病其它传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应,眼科与各大科有千丝万缕的关联,视盘 淡红色 圆形或竖椭圆形 边界清晰 C/D0.3黄斑 后极部 颜色较暗 中央无血管 中心凹反光视网膜血管 管径匀称 A/V2/3 终末血管不交叉 黄斑上下血管弓,正 常 眼 底,眼 底 检 查 设 备,ROP 3期病变,ROP 5期病变,眼 部 B 超,视网膜屏障,内屏障 视网膜
2、细血管壁的内皮细胞之间的闭锁小带和壁内周细胞。又称“血视网膜屏障”外屏障 视网膜色素上皮之间的紧密连结。又称“脉络膜视网膜屏障”,视网膜屏障的破坏导致眼底出血、渗出及水肿（包括视乳头及视网膜的水肿）,视网膜前出血,浅层出血,视网膜下出血,深层出血,软 性 渗 出,硬 性 渗 出, 原因：血-视网膜屏障受损， 脂质或脂蛋白溢出 形态：呈黄色颗粒状，边界清 位于黄斑部可呈星芒状, 原因：毛细血管闭塞致组织缺氧 形态：棉絮状白色斑，边界不清,高血压视网膜病变 (hypertensive retinopathy),I期 可逆性、暂时性痉挛，反光增强II期 动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状III期 视网膜
3、水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血IV期 合并视乳头水肿,高血压病II期,高血压病IV期,高血压视网膜病变的治疗,治疗原发病控制血压、改善循环,糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy, DRP),主要的致盲原因I型糖尿病 DR患病率达71II型糖尿病DR患病率为3970影响因素 病程 血糖水平 高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症,与发病率和严重程度直接相关,糖尿病视网膜病变分期,单纯性期,微动脉瘤、出血点,单纯性期,硬性渗出、出血斑,单纯性期,PDR期,新生血管,无灌注区,PDR期,纤维增殖膜,新生血管,PDR期,Severe DME,治 疗,全身治疗药物治疗激光治疗手术治疗
4、,眼底出血、渗出不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征，常见于以下疾病：高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身疾病引起的视网膜病变。 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤性眼底病变。 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管,视乳头水肿,概念视乳头被动性充血水肿无原发性炎症早期无视功能障碍,视乳头水肿的病因,全身性疾病所致： 颅内占位性病变 炎症时脑脊脑液增多或流通受阻 颅腔容积太小（如尖头畸形）等 其中约75%为颅内肿瘤。某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。
5、,视乳头水肿的病因,眼眶疾病： 眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。眼球疾病： 眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可发生视盘水肿。,颅高压致视乳头水肿临床特点,常为双侧视力 早期无影响或轻度下降 晚期视力丧失伴颅内压增高表现体征 早期视盘充血， 边界不清，水肿3D 晚期视盘萎缩， 颜色苍白,临床特点,视野 生理盲点扩大其它 B超、头颅X光片、CT和MRI检查,治疗原则,治疗原发病激素、脱水剂血管扩张剂及神经营养药物视神经鞘减压术 适应症：顽固性颅内压增高性视乳头水肿 病因不明或病因不能解除 有严重头痛内科治疗无效 视功能进行性损害,眼底视神经乳头水肿,正常视神经,水肿视神经,谢谢,
