1、,0-36个月常见疾病与护理,一.婴幼儿生长发育特点,二.营养与喂养,三. 各年龄期护理,目录,四.四季护理,生长发育的规律及影响因素,体格.牙齿生长指标,神经系统.心理发育特点,运动功能的发育及特点,一. 婴幼儿生长发育特点,语言功能的发育及特点,生长发育的规律及影响因素,生长发育特点s,生长发育规律s,男女宝宝生长规律s,不同系统与年龄的关系,生长发育顺序s,由上至下，由近至远；从粗到细、从简单到复杂、由低级到高级;,性别,疾病,影响生长发育的因素,生活环境,遗传因素染色体基因是遗传的物质基础,决定小儿生长发育的特点如性格.皮肤.个子高矮等,营养,孕母情况,体格.牙齿生长指标,体重-反映近
2、期营养状况的指标,头围-反映脑和颅骨的发育程度,胸围-反映肺和胸廊的发育,身长-反映远期营养状况的指标,备注: 体重计算 0-6个月=出生体重(KG)+月龄*0.7 7-12个月=6+月龄*0.25 备注: 身高计算（0-12个月=平均增加25CM）,体格发育,牙齿发育,4-10个月为乳牙萌出的时间12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟人一生有2副牙齿,乳牙20颗,恒牙32颗,骨骼发育,颅骨- 后囟门闭合的时间为1-2个月 前囟门闭合的时间为1-1.5岁 闭合过早见于脑部发育不良和小头畸形 闭合过晚见于佝偻病,甲状腺功能减退等,脊柱- 3个月颈椎前凸第一个发育曲线，可以抬头； 6个月出现第二个胸椎前
3、凸，可以独坐； 1岁出现腰椎前凸，可以独自行走；,骨骼发育,长骨-长骨的生长和成熟与体格生长密切相关,通过X线检查长骨骨骺骨化中心出现的数目,时间,形态的变化即为骨龄.1-9岁的腕部骨化中心的数目约为其年龄+1,在临床上具有重要的价值.,骨骼发育,神经系统及心理发育特点,神经系统发育,胎儿时期神经系统发育比较早,尤其是脑部的发育,3岁时神经系统已经基本分化完成.,左脑=学术脑语言.思维.数学文字.推理.逻辑,右脑=艺术脑画图.音乐.韵律.想象.创造.,视觉感知:1.新生儿15-20厘米距离视觉清洗,喜欢看黑白色2.2个月可协调注视3.3-4个月手眼协调能力较好,可寻人或者活动玩具4.5-7个月
4、喜欢鲜艳明亮的颜色5.8-9个月出现视深度感觉,能看到小物体6.18个月可以区别各类形状7.2岁时两眼调节好,可区别垂直线和横线,感知觉的发育,听觉感知:（与智力和社交能力发育有关）a.新生儿出生时中耳内有羊水潴留，听力差.3-7日后好转b.3-4个月头可转向声源,听到悦耳的声音会微笑c.6个月对父母的语言有清楚的反应d.7-9个月能区别言语的意义e.1岁能听懂自己的名字f. 2岁能精确区别不同的声音,感知觉的发育,味觉和嗅觉：出生时已发育完善A.新生儿对不同的味道如：酸甜苦等产生不同的反应，闻到乳味可寻找乳头，对甜味表现出明显的偏爱.B.3-4个月可以区别好闻和难闻的气味C.4-5个月对食物
5、微小变化已很敏感，故应适时添加各类辅食.,皮肤感觉-（触觉.痛觉.温度觉.深感觉）A.新生儿触觉很灵敏，敏感部位是眼.口周.手掌及足底B.新生儿对痛觉反应迟钝，2个月后才逐渐敏感C.新生儿对温度觉很灵敏，环境温度骤降即哭，保暖时安静D.3个月以后婴儿对不同的水温可以表现出不同的反应,感知觉的发育,知觉-（与听.视.触发育相关）A.6个月以前通过感觉认识事物B.6个月以后，随着手眼协调能力的发展，能对物体的形状.大小.质地及颜色等产生初步的综合性知觉C.1岁以后，随着语言的发展，会用词汇来形容某些感知的综合概念.,心理的发育,（婴儿期 0-1岁）,信任与不信任6个月的婴幼儿能把自己的母亲及其他照
6、顾者区别开，开始焦虑及分离性焦虑，家长应通过身体上的接触，如抚摸，经常进行语言交流及哄逗并给予合适的玩具.,（幼儿期 1-3岁）,自主对羞怯或怀疑幼儿时期的宝宝能用语言表达自己的需要，有一定的自住性，不听别人的劝告而闹独立，喜欢说我自己.就不.喜欢玩变戏法和躲猫猫的游戏，家长应教育学习简单的行为规则，培养宝宝的健康的自主性，以发展良好的自我价值感.,运动功能的发育及特点,粗大运动,抬头:颈后肌肉发育比颈前肌肉发育全,新生儿俯卧可抬头1-2秒,3个月抬头较稳,4个月能自由转动头部.,翻身:大约4个月时能从仰卧位翻至俯卧,6个月时能从俯卧翻至仰卧位.,坐: 3个月扶坐时呈弧形, 6个月时双手向前撑
7、住独坐 8个月能坐稳并左右转身.,爬: 7-8个月能用手支撑胸腹, 8-9个月可用上肢向前爬 18个月可以爬上台阶,粗大运动,站 走 跳9个月可以扶站,11个月可独立站立,15个月独立走稳,18个月能跑,2岁能双脚并跳,2岁半能独足跳. 3岁时能双足跳,粗大运动,运动发育歌诀:“二抬四翻六会坐，七滚八爬九扶站，一岁能走会说话”,粗大运动,精细动作,新生儿两手握拳很紧， 3-4个月可自行玩手， 5个月开始有意识抓物， 7个月能独自玩弄玩具， 8个月出现换手玩与捏.敲等探索性动作， 9个月可用拇.食指拾物，喜欢撕纸， 12个月熟练使用食指拇指捏物， 18个月能叠2-3块积木， 2岁会翻书， 3岁在
8、家长的帮助下穿衣服.,语言功能的发育及特点,语言发育,0-9个月 发音阶段,新生儿哭是唯一表达的沟通方式； 1-2个月能发出咿呀等元音； 4个月能笑出声； 5个月能喃喃的发出单词音节； 7个月能发出爸爸.妈妈等复音，无意识； 8-9个月能模仿成人发音,9-10个月 理解阶段,逐步理解简单的日常用语 9个月能理解“再见，过来”等10个月能有意识的叫爸爸妈妈等.,语言发育,12个月以后 表达阶段,1岁能听懂自己的名字，叫出物品的名字2岁能说出自己身体的各个部位，如手足等，能讲2-3个字的词组，能自己表示大小便，能自己进食，懂命令3岁能说一些简短的歌谣,语言发育歌诀：“一哭、二笑、三咿呀、六认生熟、
9、七爸妈，九懂再见、十模仿，一周岁后把话讲”,婴幼儿营养,喂养与膳食,二. 营养与喂养,婴幼儿营养,婴幼儿生理特点,生长发育第一高峰,消化道.泌尿道系统发育不完善,脑部发育的重要时期,发育高峰,消化系统不完善,神经系统 大脑皮层细胞快速增值，增大和分化是智力发育的关键时期排泄系统 肾小球滤过率低.会吸收差,能量需要,活动,基础代谢,生长发育,食物特殊动力,排泄损失,占总能量 50%-60%,占总能量 25%-30%,占总能量 7%-8%,占总能量10%,总能量：0-3岁婴幼儿每日约需要110kcal/kg,营养素需要,水,蛋白质,脂肪,碳水化合物,膳食纤维,维生素,矿物质,营养需要之产能营养素,
10、蛋白质： 婴幼儿所需氨基酸的比例大于成人5-10倍； 母乳喂养：每天2.0克/kg 牛奶喂养：每天3.5克/kg 大豆或谷类蛋白喂养：每天4.0克/kg,营养需要之产能营养素,脂肪：0-12个月婴儿脂肪的摄入占总能量的35-50%必须脂肪酸的重要来源，对N的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有重要作用,营养需要之产能营养素,碳水化合物乳类中最含丰富的乳糖，提供营养所需4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高适合消化乳类中含量丰富的乳糖，4个月以后淀粉酶活力逐渐成熟过早过量摄入碳水化合物在肠道内经细菌发酵，产酸产气刺激肠道蠕动，可引起腹泻.,营养需要之微量元素,钙：0-6
11、个月 300毫克/天6个月以上 400毫克/天铁：足月新生儿体内储存在4个月后消失殆尽，需要及时补充，早产儿需要在2月后补充,营养需要之微量元素,维生素A： 每天适宜摄入量为400ug/天维生素D： 每天适宜摄入量为400IU/天母乳及奶制品中含量偏低，出生后2周至1.5岁之内均应额外添加.维生素C： 每天摄入量为40-50毫克/天母乳喂养不易缺乏 其他乳类喂养需要额外补充,喂养与膳食,婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养.,母乳的优点,婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养.,配方奶粉,辅食的添加,添加原则,由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加，一种食物适应后再添加其他新品种应在婴幼儿健康.消化功
12、能正常时添加辅食避免调味过重的食物,添加顺序,1-3个月 菜汤.水果汁.维生素AD制剂4-6个月 米汤.米糊.稀粥.蛋黄.水果泥.豆腐7-9个月 粥.烂面条.肉末.肝泥.饼干.馒头片10-12个月 烂饭.面条.碎菜.碎肉.饼等食品,1.继续给予母乳喂养或者其他乳制品，逐步过渡到食物多样2.选择营养丰富.易消化的食物3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食4.规律进餐，养成良好饮食习惯5.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或肥胖6.每天足量饮水960-1000毫升，少喝含糖高的饮料7.定期检测生长发育情况8.确保饮食卫生，严格餐具消毒,0-36个月婴幼儿喂养指南,1.纯母乳喂养2
13、.产后尽早开奶，初乳营养最好3.尽早抱婴幼儿到户外活动或适当补充维生素D4.不能母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养5.定期检测生长发育情况,0-6个月,12-36个月,新生儿期护理,婴儿期护理,三. 各年龄期护理,幼儿期护理,新生儿期护理,婴儿期护理,日常护理,婴儿期护理,早期教育,婴儿期护理,预防意外和疾病,幼儿期护理,日常护理,幼儿期护理,早期教育,幼儿期护理,预防意外和疾病,四.四季护理,春季护理,饮食护理,皮肤护理,着装护理,常见病预防及护理,饮食护理,春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期，婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加.钙是骨骼发育的基础.人体骨骼和牙齿中包含有99%的钙，充足
14、的钙质能保证牙龈和牙齿的健康，减少蛀牙.食物来源：奶制品，豆类，海带，黑木耳，黑芝麻虾皮等.促进钙吸收的因素：维生素D，乳糖.蛋白质及钙磷比例（1:2）影响钙吸收的因素：脂肪.膳食纤维.草酸植酸，蛋白质过量.,饮食护理,春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加.蛋白质是由氨基酸组成的化合物，构成人体组织的主要成分，满足人体能量需要的主要物质.豆类和动物性蛋白质营养价值较高，称之为优质蛋白。其中蛋类.奶类及瘦肉所含蛋白质是食物中蛋白质的良好来源.,饮食护理,春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加维生素为维持人体正常代谢和生理功能所
15、必需的有机化合物的总称.不能产生能量，不能自身合成，也不能大量储存在体内，必须从膳食中摄取.包括脂溶性的维生素(ADEK)水溶性维生素（B族和C）含维生素丰富的食物有：动物内脏、胡萝卜、玉米、小米、黄绿蔬菜等,皮肤护理,春天是一个万物复苏的季节，而且也是过敏高发的季节，很多时候外面的小小刺激同样会给宝宝娇嫩的肌肤带来损伤.脸部：宝宝的脸部在春天最容易受到风沙、花粉和阳光的侵袭，从而引发皮肤干燥、过敏等一系列症状.带宝宝出去玩尽量避开有花粉等过敏源的地方，尤其是过敏体质的宝宝.屁股：宝宝的“隐私部位”空气不大流通，而且经常接触污秽的东西，在春天里容易让细菌繁殖，引起尿布疹等.应当勤换尿布来预防.
16、全身:适当给宝宝晒太阳,最好是在上午10点到11点之间，时间控制在30分钟之内，避免阳光直射头部,在晒完后给宝宝多喝水和擦点润肤露,防止皮肤干燥.,衣着护理,春天的气候变化无常，乍暖乍寒。对于体温调节功能尚未发育完善的婴幼儿非常容易感染疾病.衣物加减:春天宝宝的衣服要注意防风御寒，宜宽松舒展、柔软保暖.宝宝衣服不可骤减，一定要注意随着气温变化加减衣服.春季宝宝在户外的活动量加大，活动中穿得过多容易出汗，一遇冷风会导致感冒.外出活动时着衣以进行一般活动不出汗为标准.,常见疾病预防及护理,传染病春天是传染病的高发季节.如流脑.麻疹.猩红热.流行性腮腺炎等疾病等.家长应积极作好预防，勤消毒、室内保持
17、清洁、通风，使室内充满新鲜空气,少带宝宝去人多拥挤的场所,日常膳食中，除吃适量鱼、肉、鸡、蛋外，应多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果.预防:家长一定要按时给宝宝进行免疫接种.通过给免疫接种，可以有计划、有步骤地提高和增强婴幼儿抵抗疾病的能力，防止传染病的发生.呼吸系统疾病是春季最常见的疾病.包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，其中以上呼吸道感染最常见，早期常仅表现为咽部干痒、不适、咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等，伴或不伴发热，可有头痛，通常无全身症状，一般经5-7天痊愈.护理:发热宝宝可多饮水、物理降温，38.5度以上服用退热药物；咳嗽患儿可服用一些化痰止咳的中药制剂，如小儿化痰止咳颗粒或者川贝止咳；除合
18、并细菌感染外，一般不用抗生素。如患儿出现持续发热不退、咳嗽不止等情况时则需要及时到医院就诊.,常见疾病预防及护理,过敏性疾病是春季的高发期,如过敏性鼻炎、哮喘、接触性皮炎、湿疹、以及过敏性紫癜等.这类疾病一方面与婴幼儿自身的体质有关，另一方面与春季弥散与空气中的易引起过敏的粉（如花粉）有关.,常见疾病预防及护理,病征：发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。其典型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或自行消失。治疗：哮喘急性发作时，可使用各种短效型支气管扩张剂，迅速控制病情.缓解期可给予免疫增强剂。护理：饮食清淡，营养均
19、衡，多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的食物。远离过敏原，尽量减少哮喘的发作。,过敏性哮喘,常见疾病预防及护理,病征：通常发生在冬末春初或气候急遽变化的时候。眼睛发痒、有刺激感、畏光、流泪等。幼儿双眼结膜充血，分泌物增多，有时发生眼睑水肿，并发轻度角膜炎。治疗：可口服抗过敏药物，并以保持眼部卫生为主。结膜充血明显的患儿，可在医生的指导下滴血管收缩剂，并发角膜炎时可加用皮质激素眼药，如果过敏原是细菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮质激素治疗。护理：切勿用热水清洗和反复揉搓眼部。还要减少日晒，少接触花丛。,过敏性结膜炎,常见疾病预防及护理,病征：皮疹呈斑片状，淡白或淡红，边缘清楚，大小不等，表面有
20、细小鳞屑，轻度瘙痒。治疗：可口服复合维生素B并采用3%硼酸溶液湿敷，伴有明显痒痛者可用1%氢化考地松软膏及新霉素软膏。护理：发病时，不要吃刺激性过强的食物，如生葱、辣椒、生蒜等。限制多脂多糖饮食，忌饮酒，多食蔬菜和水果。勤剪指甲，避免宝宝抓挠皮炎部位。,过敏性皮炎,常见疾病预防及护理,病症：为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。 病因：湿疹作为一种炎症性皮肤病发病原因很多，内、外因素均能引起多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症。自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，一般来讲湿疹可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，遗传、饮食、感染、药物、环境以及精神等因素都可能引发湿疹。婴幼儿一般出生后1个月到2岁之间容易发生，又以2-3个月的宝宝最为严重，双颊、头皮、额部、眉间、颌下或者耳后分布较多。护理：保持皮肤清洁，避免感染，渗水结痂时不要用热水肥皂擦洗.衣物要宽松纯棉透气性好，勤剪指甲避免抓破，衣服不要穿得过多.洗澡水温不要过热，不要使用刺激性的沐浴用品.过敏体质的宝宝建议之后要适当补充多种维生素.,湿疹,
