1、,胸心血管外科唐江红,胸腔闭式引流术,哎呀，撞到人了！,碰到人了，快停车！,胸心外科收治的车祸外伤常见以下两种症状,肋骨骨折,血气胸,出现血气胸我们应该怎么治疗呢？,临床上最常用的治疗方法胸腔闭式引流术,主要内容,一、胸膜腔相关知识,六、胸腔闭式引流管的护理,五、胸腔闭式引流管留置位置,四、胸腔闭式引流的装置,三、胸腔闭式引流的原理,二、胸腔闭式引流的目的,胸腔相关知识,胸腔内呈负压，负压值为-8至-10cmH2O,有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能,当胸膜腔出现损伤，负压减弱或消失会造成什么后果呢？,胸腔相关知识,气胸,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸,血胸,由各种不同的原因造成
2、的胸腔内出血，称为血胸,血气胸,同时存在气胸、血胸,胸腔闭式引流目的,02,04,恢复和保持胸膜腔内负压，促进肺复张,排除胸腔积液,01,预防胸腔内感染,03,9,排除胸腔积气,01,02,03,04,自发性气胸（肺压缩50%）、开放性气胸、张力性气胸,外伤性血，气胸，脓胸早期彻底引流，便于消除炎症和促进肺复张,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需引流彻底,开胸术后、引流管后气胸或血胸复发者,禁忌症 结核性脓胸,适应症,引流原理,当胸膜腔内积液或积气形成高压大于外界气压时产生气压差，促使胸膜腔内积液或积气排入引流瓶 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内液体被吸附至引流管下端形成负压水柱，阻止气体进入胸膜腔
3、。,引流装置,一个无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住，长短两根管分别插入圆孔，长管应在水面下2-3cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路,胸腔闭式引流管放置位置,A,B,C,严格无菌操作,妥善固定、管道密封,保持引流通畅,14,D,E,发生意外、及时有效处理,F,拔管,观察引流,胸腔闭式引流管的护理,引流装置保持无菌,B,伤口敷料保持清洁干燥、浸湿及时更换,C,每天更换水封瓶内生理盐水、每周更换水封瓶,15,（一）严格无菌操作,A,胸腔闭式引流术主要靠重力引流，水封瓶应置于患者胸腔下60-100cm,管道各连接处紧密衔接,搬运患者前，用两把止血钳双重夹闭胸管，并将引流瓶放于床上，利于搬动；搬运后，将引流瓶放于地上，再开放胸腔引流管。,（二）妥善固定、管道密封,16,01,02,03,避免引流管受压、打折、阻塞,鼓励患者咳嗽，深呼吸运动,患者血压平稳，应取半卧位,（三）保持引流 通畅,（四）注意观察,观察玻璃管内水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液的量、颜色、性状,观察内容,（五）发生意外、及时有效处理,01,02,03,24小时引流液50ML，脓液10ML，无气体逸出,X线检查肺膨胀良好,无呼吸困难，听诊呼吸音恢复,指,征,管,拔,（六）拔管方法,谢谢聆听！,
