广 西 2019 年 普 通 高 校 招 生 艺 术 类 专 业全 区 统 一 考 试 成 绩 复 核 申 请 表申请人姓名 准考证号考点名称 考场号 座位号毕业中学 高考报名地成绩复核申请报考类别报考类别课程名称课程名称 课程成绩 估分成绩课程名称 课程成绩 估分成绩课程名称 课程成绩 估分成绩复核申请理由请在本框内写明申请复核成绩的理由,并列出申请复核报考类别各考试科目的估分分数,位置不足的写在背面。学校意见(社会考生不须填该栏):该生估分在我校有关科目科任老师的指导下进行,确与考生平时水平有较大差异。学校(公章) 科任老师签名:年 月 日备注:
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