1、 儿科学专业考试模拟试题（二）一一一 A 型题（每题 1 分，共 40 分）1. 脊髓灰质炎病人自发病起至少隔离多少天？A.7 天 B.10 天 C.20 天 D.30 天 E.40 天2. 以下哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现？A.腹大，有 脐 疝 B.智力明显低下 C.皮肤粗燥，眼距宽，眼睑水肿 D.呼吸及脉率缓慢 E.身材矮小，但全身比例匀称3. 小儿结核性脑膜炎中期的主要表现为A.颈项强直、Kernig 征阳性 B.频繁惊厥 C.昏迷 D.精神淡漠、易怒好哭 E.发热、盗汗4. 结核性脑膜炎最长受累的脑神经为A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.展神经 E.面神经5. 小儿
2、生长发育最快的时间为A.新生儿 B.46 个月 C.13 个月 D.12 岁 E.612 岁6. 男，8 个月，牛奶喂养，近 2 个月腹泻、面色苍白、食欲减退。 实验室检查：Hb70g/l，RBC2.51012/l。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值？A.血清铁测定 B.总铁结 合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.NCV、MCH、MCHC 测定E.骨髓检查7. 营养性巨幼细胞贫血除贫血症状外，最具有特征性的临床表现为A.皮肤苍黄，毛发枯黄 B.精神神经症状 C.肝、脾、淋巴结肿大 D.皮肤淤点伴黄疸 E.舌炎及指甲出现反甲8. 心导管检查血氧含量右房高于上、下腔静脉的先天性心脏病是A.
3、肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭9. 对于评估风湿热患儿预后和选择治疗方法具有重要意义的是A. 发热持续时间 B.是否伴有心脏炎 C.血沉持续居高不下 D.血清 ASO 明显增高 E.是否反复发作10. 腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液 220ml，最多可加 10氯化钾注射液多少毫升？A. 4ml B.5ml C.9ml D.6ml E.7ml11. 男，14 岁，腹泻 2 天，水样便 10 余次/d，伴呕吐 45 次/d，尿量明显减少，眼眶凹陷，皮肤弹性差，血钠 128mmol/l，首先应选用哪种液体？A.2/3 张含钠液 B.1/3 张含钠液
4、 C.1/4 张含钠液 D.1/5 张含钠液 E.1/2 张含钠液12. 腹泻大量丢失小肠液首先出现水、电解质紊乱多见的是A. 高深性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钠血症 E.高钾血症13. 代谢性酸中毒常见的表现有A.呼吸酸快 B.心肌收缩力减弱 C.中枢神经系统抑制 D.心律失常 E.尿液一般呈酸性14. 女，8 岁，发热 1 周，咳嗽 3 天， 诊断为支原体肺炎，首选的抗生素为A. 头孢氨苄 B.红霉素 C.阿米卡星 D.庆大霉素 E.青霉素15. 营养性巨幼细胞贫血常见的神经系统症状除外A. 头或全身震颤 B.动作和智力发育落后或倒退 C.表情呆滞，对外界反应差D.少哭不
5、笑 E.肌张力降低，腱反射常引不出来16. 蛋白质能量营养不良时，最常见的维生素缺乏是A. 维生素 A B.维生素 B C.维生素 C D.维生素 D E.维生素 E17.1，25（OH）2D3 合成的部位是A. 皮肤 B.骨骼 C.肝脏 D.肾脏 E.肠道18.关于维生素 D 的生理功能，哪 项不正确A.促进小肠粘膜对钙磷的吸收 B.促进肾近曲小管对钙 磷的重吸收 C.促进破骨细胞的形 D.抑制旧骨的吸收 E.促进骨盐沉积于成骨细胞周围利于新骨形成19.胎龄 39 周新生儿，出生体重 2.4kg，羊膜早破 3 天，出生后 2 天即出现拒奶、呕吐、黄疸进行性加重，母血型“B” 型。体格 检查：
6、体温不升，前囟平，颈软，全身深黄，心率 100 次/分，心音低钝，腹稍胀，肝肋下 3cm。实验室检查：WBC2010 9/l，N0.8；血清胆红素 315umol/l，血型“O”型。该患儿最可能的 诊 断是A.新生儿颅内出血 B.新生儿溶血病 C.新生儿肺炎 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿败血症20.胎龄为 36 周的新生儿，孕 4产 2，诊断为 Rh 血型不合溶血病，生后 12 小时血清胆红素为 320umol/l，前一胎出生 2 天后因黄疸死亡。该患儿应尽快采取何种治疗方法？A. 蓝光照射 B.纠正酸中毒 C.输白蛋白 D.肝酶诱导剂 E.换血疗法21.女，10 个月，因发热， 间歇性呕吐
7、16 天，抽搐 2 次来诊。未进行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查：T38C，前囟隆起，张力高，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗，心、肺无异常，Kernig 征、 Brudzinski 征（）。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.Mollaret 脑膜炎 E.隐球菌脑膜炎22.男，4 岁， 发现心脏杂音 4 年，平常易感冒，胸骨左缘第 23 肋间可闻及收缩期杂音，P 2 亢进、固定分裂。EKG 示心电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。为明确诊断，下列哪项无创性检查方法最重要？A.心脏 X 线摄片 B.超声心动图检查 C.ECG 检查 D.心导管检
8、查和心血管造影 E.放射性核素心血管造影23.男，2 岁，反复咳嗽，发热 20 天，有 时呕吐。体格检查：T38.5，嗜睡，颈似有抵抗感，心、肺（），腹软，肝肋下 1cm，脾未扪及， Kernig 征（），Brudzinski 征（）；胸片示右肺门增大有结节影。为明确诊断，下列最有助于 诊断的检查是A. 血细菌培养 B.血清特异性 IgM 检查 C.胸部 X 线检查 D.PPD 皮试 E.腰椎穿刺做脑脊液检查24.下列维生素 D 中活性最强的是A.维生素 D B.维生素 D3 C.25（OH）D 3 D.1，25（OH）2D3 E.24，25（OH）2D325.关于肾小球肾炎患儿血清补体的叙述
9、，错误的是A. 在起病 2 周内，绝大多数患儿补体 C3 减低 B.于起病 4 周后大多数恢复正常 C.起病 8 周后血清补体仍持续减低是急性肾小球肾炎的严重表现 D.免疫复合物在肾小球局部激活补体系统引起免疫炎症，是血清补体降低的原因 E.部分患儿 C4 降低26.男，5 岁， 发现心脏杂音 5 年，平时易患感冒，胸骨左缘第 23 肋间可闻及 3 级收缩期杂音，P2 亢 进、固定分裂。EKG 示心电轴、不完全性右束支传导阻滞。该患儿心脏哪个房室大？A. 左房、左室肥大 B.左房及左、右室大 C.右房、右室肥大 D.左、右房及心室均肥大 E.左房、右室肥大一一一 B 型题A.心脏炎 B.心脏瓣
10、膜疾病C.血清 ASO 增高 D.拭子培养阳性E.心电图 ST-T 改变27.风湿热主要表现的是28.风湿热反复多次发作可导致血清钠（mmol/l） 细胞内液 细胞外液A 152 减少 减少B 140 无明显变化 减少C 145 减少 无明显变化D 120 增加 减少E 120 减少 减少29.等渗性脱水为30.低渗性脱水为A. 维生素 D20004000IUB. 维生素 D400IUC. 吸氧加用镇静药D. 泼尼松加钙剂E. 泼尼松加呋塞米，同时限制钙盐31.维生素 D 缺乏性手足搐搦症紧急处理32.预防剂量的维生素 DA. 出生体重在同龄平均体重第 90 百分位以上的新生儿B. 出生体重不
11、足 2500g 的新生儿C. 胎龄超过 26 周而不足 37 周的新生儿D. 胎龄超过 42 周的新生儿E. 出生体重超过 4000 g 的新生儿33.大于胎龄儿34.低出生体重儿35.早产儿36.巨大儿一一一 X 型体37.中毒休克综合症有以下哪些临床特点？A.由金黄色葡萄球菌产生的内毒素引起 B.有高热、腹痛、腹泻C.有局灶性神经体征 D.可出现严重低血 压 E.皮疹38.一位窒息复苏患儿，生后不久出现烦躁不安，易激惹。 应同时具有下列哪几项才能诊断为颅内出血？A.口吐泡沫，唇周发绀 B.脑性尖叫，拒奶 C.脑脊液中必须发现皱缩红细胞 D.前囟隆起，张力增高 E.血常规检查正常39.呼吸道
12、合胞病毒肺炎的特点有A.多见于 2 岁以内的患儿 B.胸部 X 线提示小片状阴影及支气管周围炎 C.两肺以哮鸣音为主 D.持续高热不退，全身症状重 E.肺部体征出现较晚40.哮喘的治疗中，下列哪项可以有助于提高 B 受体 对平喘药的敏感性？A.肾上腺皮质激素的应用 B.补液纠正酸中毒 C.改善病人的肺氧合 D.控制感染 E.使用利尿剂二、填空题（每空 0.5 分，共 5 分）1.新生儿常见的特殊生理状态包括 、 、 、 。2.21三体综合征细胞遗传学分为 、 、 、 。3.佝偻病激期的颅骨改变有 和 。4.小儿年龄分期生长发育最迅速的时期 。三、判断题（每题 1 分，共 5 分，对的打“”，错
13、的打“” ，并予以纠正）1.ASO 的上升，不 仅说明近期有链球菌感染史，而且是风湿活动的指标之一。2.佝偻病性手足搐搦的紧急处理是静脉补钙。3.母乳中含酪蛋白较牛乳中多。4.ORS 液的张力为 2/3 张 ，含 钾的比例为 0.3。5.肺炎合并脓胸最常见的细菌为肺炎链球菌。四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1.Eisenmenger syndrome 2.免疫重建 3.Post term infant 4.贫血 5.风湿热继发性预防五、问答题（每题 5 分，共 10 分）1.麻疹的早期诊断依据有哪些？2.何谓结合菌素试验阳性反应的临床意义？3.试述婴幼儿营养不良的主要临床特征。4.轮
14、状病毒肠炎的发病机制是什么？六、病例分析（每题 10 分，共 20 分）1.王，女，1 岁 6 个月，发热、咳嗽、气促 4 天。体格检查：T38.5C，R62 次/分，体重7kg，头围 48cm，方颅，前囟 0.5cm1cm，平坦，唇周发绀，鼻翼煽 动，双肺闻及中、细湿啰音，心音低钝，心率 185 次/分，腹平软，肝右肋下 3cm。血常规：Hb100g/l，WBC16109/l，N0.7，L0.3。问题：一1一 述该患儿的全部诊断及其依据。一2一 制定该患儿的治疗及其抢救原则。2.李，男，3 岁，因反复水肿 2 个月、再 发 10 天于 2005 年 5 月 28 日入院。患儿于 2 个月前出
15、现颜面水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（）。当地医院予以中西药治疗（用药不详），2 周后水肿消退，尿蛋白 转阴。继续在当地治疗，服药 1 个月后停药。10 天前开始发热咳嗽，再次出现水肿，即来本院。体格检查：T38.2C，P90 次/ 分，R30 次 /分，BP90/60mmHg；全身水肿，呼吸较促，无三凹征，双肺可闻及干啰音，心（）；腹隆起，腹软，肝、脾未扪及，移 动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（）。尿常规：蛋白（），镜检红细胞 03 个/HP 。问题：一1一 试述该患儿的全部诊断及其依据一2一 如果该患儿有激素治疗指征，试制定激素治疗方案。参考答案一、选择题1 E 2
16、 E 3 A 4 E 5 C6 C 7 B 8 C 9 B 10 E11 A 12 C 13 A 14 B 15 E16 A 17 D 18 D 19 E 20 E21 C 22 B 23 E 24 D 25 C26 C 27 A 28 B 29 C 30 D31 C 32 B 33 A 34 B 35 C36 E 37 BDE38 BD 39 ABC 40 ABCD二、填空题1.生理性黄疸 “马牙” 和“螳螂嘴” 乳腺肿大和假月经 新生儿红斑及粟粒疹2.标准型 易位型 嵌合型3.乒乓颅 “方盒样” 头4.婴儿期三、判断题1.。ASO 上升说明近期有链球菌感染史，但不是风湿活动的指标之一。2.
17、。佝偻病性手足搐搦症的紧急处理是吸氧加镇静药。3.。母乳中含酪蛋白较牛乳中少。4.。ORS 液的张力为 2/3 张，含 钾比例为 0.15。5.。肺炎合并脓胸最常见的细菌为金黄色葡萄球菌。四、名词解释1. Eisenmener syndrome:Eisenmenger syndrome refers to patients with acyaotic congential heart disease whose shunts have become partially or totally from right to left as a result of the development of
18、 pulmonary vascular disease.2. 3.Post term infant: post term infant is the baby born after 42 week of gestation .4.贫血：是指周围血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。我国 1989 年暂定血红蛋白在新生儿145g/l，14 月90g/l，46 个月100g/l， 6 个月6岁110g/l，614 岁120g/l。5.五、问答题1. 麻疹的早期诊断依据有：（1）前驱期鼻咽部分泌物找到多核据悉胞及尿中检测包涵体细胞；（2）出疹 12 天用 ELISA 法可检测出麻
19、疹抗体；（3）前驱期可见特征性 Koplik斑。2. （1）接种卡介苗后；（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性大；（4）强阳性反应者示体内有 活动性结核病；（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来10mm 增至10mm ,且增幅6mm 时示新近有感染。3. 体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性 发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。4. 病毒入侵小肠绒毛膜顶端的 柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性和坏死，使小肠粘膜回吸
20、收糖、水分和电解质的能力受损， 肠液在肠腔内大量积聚；同时由于糖酶缺乏，活性降低，使糖类消化不全而积滞在肠腔内， 继续 被分解成缺链有机酸，渗透压增高，从而引起腹泻。六、病例分析1 .（1）诊断：（1）急性支气管肺炎（重型）；（2）心力衰竭（3）佝偻病（4）营养不良（5）轻度贫血诊断依据：(1) 急性支气管肺炎：（1）女，1 岁 6 个月，发热，咳嗽，气促 4 天（2）T38.5C，R62次/分，鼻翼煽动，双肺闻及中细湿啰音；（3）血常规：WBC1610 9/l，N0.7,L 0.3。(2)心力衰竭：急性支气管肺炎患儿，R62 次/分，心率 185 次/ 分，肝右肋下 3cm。(3)佝偻病：1
21、 岁 6 个月，头围 48cm，方颅，前囟 0.5cm*1.0cm。(4)营养不良： 1 岁 6 个月，体重 7kg(5)贫血：Hb100g/l一3一 治疗抢救原则：上氧，镇静，减 轻心脏负荷，强心，抗生素使用， 贫血治疗，佝偻病治疗2. 诊断：（1）肾病综合症（2）支气管炎依据：（1）肾病综合症，男，3 岁，反复水 肿 2 个月再 发 10 天，全身水肿，移动性浊音阳性，阴囊水肿，尿常规示蛋白尿（）， 镜检红细 胞 03 个/HP （2）支气管炎：发热咳嗽， T38.2C，呼吸急促，无三凹征，双肺可闻及干啰音。（2）指征：采用激素中、长程方案：（1）泼尼松 1052mg/(kg.d),分 34 次服用，共四周（2）若 4 周内尿蛋白转阴， 则改为泼尼松 2mg/kg，隔天早餐后顿服，以后每 24 周减量 1 次，直至停药（3）疗 程达 6 个月者为中程疗法，达 9 个月者为长疗程法。
