1、新乡医学院20072008学年第学期儿科学考试 B卷一、单项选择题（每题 1分，共 60分）1 一女孩因咳嗽来就诊，通过体检，结果如下：身高 75cm，体重 9kg，出牙 6 颗，能独站，不能独走，其最可能的年龄为：A6 个月 B9 个月 C12 个月 D15 个月 E18 个月2 2 岁小儿，体重 12kg，经询问法膳食调查结果如下每天摄入总能量 1300kcal，其中蛋白质供能占 15%（优质蛋白质占总蛋白的 60%） ，脂肪供能占 30%，碳水化物供能占 55%。正确的膳食评价是A 总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理B 总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理C 总能
2、量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理D 总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理E 总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理3 一 6 月男孩，因腹泻来就诊，体检发现：体重 4kg，反应差，腹部皮下脂肪消失，心肺听诊未见明显异常，在体检过程中，患儿突然出现面色苍白，意识不清，心率减慢，有呼吸暂停现象，考虑发生的原因为?A 缺氧 B 低血糖症 C 惊厥发生D 颅高压 E 电解质紊乱4 5 个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予 5%NaHCO35ml 后出现四肢抖动，双眼上翻，持续 6 秒后缓解，抽后意识清晰。查体：T：36.5 0C，枕秃(+)，颅骨软化。为明确抽搐的原因，应做哪
3、项检查A脑电图B血糖C血 Ca、P、AKPD血镁E脑脊液5 关于化脓性脑膜炎抗生素治疗原则中，不正确的为：A 选择对病原菌敏感药物B 选择能透过血-脑脊液屏障的药物C 早期、足量、静脉用药D 常选两种抗生素联合用药E临床症状消失，即可停用抗生素6 关于人乳成分正确的是A人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳题号 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 合计人分数分数阅卷人学号： 姓名： 考试科目： B人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收C人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主D人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素 KE 人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳7 10
4、个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素和头孢曲松静滴 1 周热退，停药后 2 天再次出现发热、头痛。惊厥发作，可能的诊断及进一步检查为：A 结核性脑膜炎，脑脊液检查B病毒性脑炎，脑脊液检查C脑脓肿，颅脑 CT 检查D脑积水，颅脑 CT 检查F 硬脑膜下积液，颅透光检查8 6 个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.53.5cm 大小，体检未发现明显骨骼畸形。该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据不正确的是：A临床表现有烦躁不安、多汗、夜惊等表现B血钙下降明显，C甲状旁腺素增加D骨骼 X 线有明显的改变E血磷下降，碱性磷酸酶增高或正常9 关于加强母乳喂养，下列采
5、取的措施中说法错误的是：A 吸吮对乳头的刺激可以反射性的引起泌乳，应尽早开奶，无特殊情况，主张生后 30 分钟内开奶B 将乳汁均匀的涂在乳头上，可以减少乳头皲裂的发生C 指导母亲正确的哺乳姿势，可以刺激婴儿的口腔动力，有利于吸吮。D 母乳喂养要求定时定量的进行E 要保持母亲在哺乳期的心情愉快，否则会因母亲的心情压抑，而导致乳腺的血流量减少，而影响乳汁的分泌。10 下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致 A肋缘外翻B颅骨软化C方颅D膝内翻E鸡胸11 一年龄 6 周的患儿，体检时发现后囟尚未闭合，为明确病情，首选的检查是A腰穿，检查脑脊液BT 3、T 4、TSHC血碱性磷酸酶D全身骨骼 X 光片E
6、属正常情况，无需检查12 5 个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予 5%NaHCO35ml 后出现四肢抖动，双眼上翻，持续 6 秒后缓解，抽后意识清晰。最可能的原因是A癫痫B中毒性脑病C低钙惊厥D合并脑膜炎E低血镁13 5 岁患儿因体格和智力发育落后来诊，体检身材矮小，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁低，外耳小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，通贯手，听诊心脏有杂音，患儿的染色体检查核型最有可能的是A47，XY（或 XX） ，+21B46，XX（或 XY） ，-14，+t（14q21q）C45，XX（或 XY） ，-14，-21，+t（14q 21q）D46，XX（或 XY） ，-21，+t （21q21
7、q）E46，XX（或 XY） ，-22 ，+t（21q22q）14 患儿 1 岁，生后 4 月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 月开始出现癫痫小发作，实验室检查：尿三氯化铁试验阳性。确诊后，给予低苯丙氨酸饮食。该患儿发病的最可能的原因是因肝脏缺乏A苯丙氨酸羟化酶B酪氨酸羟化酶 C谷氨酸羟化酶D二氢生物蝶呤合成酶E羟苯丙酮酸氧化酶15 关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是不正确的A黄疸多在生后 24 小时内出现 B胆红素每日上升超过 5mg/dlC黄疸 2 周消失 D足月儿黄疸持续时间超过 2 周 E黄疸逐渐消退后再次复现 16 足月儿，G 4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，
8、纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健，前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡。检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L，此时下列哪项检查最重要A血培养B母婴血型鉴定C肝功能D肝炎标志物检查ETORCH 检查17 新生儿 ABO 母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为A生后 24 小时内出现黄疸 B贫血、肝脾肿大、黄疸出现早，进展快C母血型是 O 型，子血型是 A 型 D母血型是 O 型，子血型是 B 型E血型抗体（游离，释放试验）阳性 18 小于胎龄儿的定义是A出生体重小于 2500 克 B出生体重小于同胎龄正常体重的 50
9、百分位以下C出生体重小于同胎龄正常体重的 10 百分位以下 D出生体重小于同胎龄正常体重的 90 百分位以下E足月儿但体重小于 3000 克 19 生后 10 天患儿，近 4 天吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐 1 次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是A血糖测定及胰岛素定量 B血钙、磷及硷性磷酸酶定量C血镁定量 D脑 B 超或脑 CT 检查 E血细菌培养及脑脊液检查 20 新生儿出生时有窒息，经抢救 57 分钟后呼吸恢复，生后 5 小时出现烦躁，易激惹，25 小时后出现尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失，颈牵张反射阳性。最可能诊断是A新生儿缺氧缺血
10、性脑病 B新生儿脑膜炎 C新生儿颅内出血 D新生儿低血钙E新生儿低血糖 21 一新生儿于生后 24 小时内出现黄疸，最恰当的检查处理是A正常现象，可暂时观察 B做细菌培养及药敏试验 C肝功血清学检查D检测母子血型 E肝胆 B 超22 关于风湿热实验室结果的判断，哪项正确AASO 增高是风湿热活动的指标B舞蹈病患儿 ASO 一定增高C血沉增快是风湿热活动的标志DC 反应蛋白阳性不能提示风湿活动E绝大多数的风湿热患者 ASO 可不增高23 12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性 IIIII 收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15 秒，RBC 3
11、.001012/L。治疗时加用青霉素的目的为A 抗感染治疗，因有心内膜炎 B 肃清体内残余的链球菌感染病灶C 预防复发 D 治疗关节炎 E 预防链球菌的二次感染24 6 岁女孩，近 2 月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双 肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近 1 月患儿自诉心慌、偶有胸闷。体查：体温 38，心率 135/min，第 1 心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.8；血沉 40mm/h；血 ASO 600 u；心电图示 I 度房室传导阻
12、滞，ST 段下移，T 波平坦。 该患儿可能的诊断是A化脓性关节炎B结核性关节炎C儿童类风湿性关节炎D儿童风湿热E风湿性全心炎25 结核菌素试验阳性意义的判断错误的是A接种卡介苗后B婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶C强阳性反应表示体内有活动性结核病 D由阴性反应转为阳性，或反应强度由原 10mm，或增幅6mm 时表示新近感染E年长儿无明显的临床症状仅呈一般阳性反应时表示一定有结核感染26 结核性脑膜炎早期的主要表现为A脑膜刺激征B嗜睡、烦躁不安、惊厥C头痛、喷射性呕吐D前囟膨隆、骨缝裂开E 性格改变27 4 岁男孩，咳嗽、发热 20 天，头痛、呕吐 5 天，曾用多种抗生
13、素治疗无效。查体：体温38，体重 20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈项强直（+） ，心肺正常，克、布氏征（+） ，脑脊液：外观微混，WBC 560106/L，N 0.3， L 0.7，蛋白质 800mg/L，氯化物 88mmol/L，糖 1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜A异烟肼+链霉素B青霉素+氯霉素C异烟肼+利福平D链霉素+青霉素 +异烟肼E异烟肼+ 利福平+ 链霉素+ 吡嗪酰胺28 婴儿发生腹泻的病因不包括A消化系统发育不成熟B胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重D婴儿胃酸偏低，胃排空快E母乳喂养儿的发生率高29 关于口服补液盐
14、的说法，正确的是 A适用于有轻、中度脱水，伴有酸中毒的患儿B口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是使口服液具有一定的渗透压C适用于新生儿肠炎D口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是增加小肠对钠、水的重吸收E口服补液盐的张力为 2/3 张，应用过多不会引起高钠血症30 10 月婴儿，患儿受凉后出现吐泻伴高热 3 天，大便 810 次/日，浅黄色，量多，不带粘液和脓血，大便镜检未见脓细胞。体查：T 38.5C，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，该患儿诊断为重型腹泻，主要原因是患儿存在有A呕吐重B食欲差C发热D腹泻频繁E有脱水、酸中毒和电解质紊乱31 8 月婴儿，因患秋季
15、腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音 12 次/分，膝反射消失。最可能的诊断是出现合并症。A中毒性心肌炎B中毒性肠麻痹C低钾血症D低钠血症E低血糖32 10 月婴儿，因患轮状病毒性肠炎伴中度脱水入院，经补充累积损失量治疗后病情好转，尿量增加，脱水基本纠正，但患儿突然抽搐，以四肢抽动为主，无明显意识障碍。此时首要的处理，正确的是A加大抗感染力度B补钾C用高张含钠液静滴D输葡萄糖E补钙患儿33 1岁半男孩，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次，又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重 7kg，腹部皮下脂肪厚度 0.3cm，皮肤弹性差，
16、眼窝凹陷明显，心音低钝，心率 130次/分，已做各项生化检查，其中最不可能出现的结果为。a.酸中毒 b.低钾血症 c.血胆固醇增高d.如供热不足，可出现低血糖症 e.低血钙症，血碱性磷酸酶正常34 关于脱水，以下哪些是正确的A.等渗性脱水常见，其次是高渗性脱水，低渗性脱水少见B.等渗性脱水常见，第一天的累积损失量补液用 1/2 张含钠溶液C.高渗性脱水比低渗性脱水更容易出现休克D.严重低惨性脱水不会发生氮质血症E.不确定脱水性质时，第一天可先按等渗性脱水补液35 判断重度脱水的主要指标中，不正确的是A.眼窝前囟深陷 B.皮肤颜色呈樱桃红色C.皮肤弹性极差，有花纹 D.精神萎糜，表情淡漠，昏睡E
17、.尿极少或无尿 36 下列哪些为 1/2 张液A.3:2:1 液 B.1:1 液 C.4:3:2 液D.2:1 液 E.1.4%碳酸氢钠液37 婴儿重症腹泻，关于次日补液处理中，不正确的是A.腹泻病人的继续损失可用 1/3-2/3 张含钠液补充B.累积损失量按 100ml/kg/日C.继续损失量按丢失多少补多少D.生理需要量按 6080ml/kg/日E.继续补钾，供给热量 38 关于血钾过高时，下列哪项说法中不正确的是A. 血清钾6.5mmol/L 时应采取急救措施 B. 用阴离子交换树脂C. 由于假性醛固酮增多引起的高钾血症，可以用氢氯噻嗪处理D.可用 10葡萄糖酸钙 0.5 1ml/kg/
18、次缓静推注 5 分钟后可重复E.用 20葡萄糖液+胰岛素 1/3g 静点，促进钾离子进入细胞内。39 生后 12 天，不规则发热 5 天，黄疸加重 2 天，粪色浅黄，精神萎靡，脐部少许脓性分泌物，肝，脾在肋下 2cm，血清总胆红素 136mol/L(8mg/dl)，结合胆红素20.4mol/L(1.2mg/dl)血型 A，母血型 O，血白细胞 15.0109/L，中性粒细胞 0.78,该患儿最可能发生的并发症为A.新生儿溶血病 B.新生儿肝硬化C.新生儿败血症 D.脑积水E.新生儿化脓性脑膜炎40 诊断新生儿硬肿症的主要依据是A.寒冷季节出生，早产，呼吸困难，体温不升B.寒冷季节出生，有难产或
19、产钳助产史，皮肤硬肿C.四肢躯干皮肤硬肿，体温不升，拒奶，不哭D.小腿皮肤硬肿，呼吸困难不能吸吮E.呼吸暂停，心率慢，体温不升41 关于支原体肺炎，哪项不正确?A多发生于 6 个月以下婴儿 ,起病缓慢B病理特征为间质性改变C肺部可闻及湿罗音D发热明显,咳嗽不明显E抗生素首选红霉素42 患儿，男，3 岁，生后多次患肺炎，体检颈部、腹股沟可触及数个单个、质软、黄豆大小淋巴结，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，末梢血淋巴细胞数为 110/L（1000/mm） 。下一步应做哪项检查：A.血清免疫球蛋白测定 B.骨髓涂片C.同族血型凝集测定 D.淋巴结活检E.细胞免疫功能检查43 小儿原发性免疫缺陷病中，
20、哪个最常见：A.体液免疫缺陷病 B.细胞免疫缺陷病 C.联合免疫缺陷病D.吞噬细胞缺陷病 E.补体成人44 先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是：A注意膳食营养B注意监测身高C经常补充维生素D症状改善后不能自动停药E加强智能训练45 男孩，15 岁。系足月儿，娩出经过顺利，出生体重 2.9kg，身高 47cm，头围 33cm。母乳喂养，5 个月起添加辅食，11 个月断乳。婴儿期除偶患上呼吸道感染外，无其他疾病。但自 6 月起，其生长速度减慢，智能较同龄儿差。7 岁上学，学习成绩差。体检：身高110cm，上、下部量比例为 1.02，骨龄相当于 8 岁，睾丸降至阴囊。
21、本例初步诊断为：A. 原发性垂体性生长激素缺乏症B呆小病C宫内生长发育障碍D继发性垂体性生长激素缺乏症E体质性生长延迟46 缺铁性贫血的发病规律是：A血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素一骨髓铁染色减少B骨髓铁染色减少一血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素C血清铁减少一红细胞减少一骨髓铁染色减少一小细胞低色素D骨髓铁染色减少一血清铁减少一小细胞低色素一红细胞减少E血清铁减少一骨髓铁染色减少一红细胞减少一小细胞低色素47 1 岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下 2cm，脾肋下 lcm，化验血象 Hb78g/L，RBC3.610 12/L，血小板 121X109/L。此患儿最可
22、能出现的化验结果是：MCV(f1) MCH(pg) MCHC()A. 8090 2832 32 38B94 32 32 38C8094 32 32 38D80 28 32 38E80 28 3248 小儿贫血的临床表现可有下列表现,除了：A皮肤、粘膜苍白为突出表现B可有肝脾和淋巴结肿大C食欲不振、易疲倦D头晕、耳鸣、注意力不集中E均有发热49 可能出现水冲脉及枪击音的先天性心脏病是：A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 艾森曼格综合征50 左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是：A 支气管肺炎B 急性细菌性心内膜炎C 充血性心力衰竭D 喉返神经麻痹E 脑栓塞51 男
23、孩，4 岁，6 个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重 13kg，胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉第 2 音减弱。平时常见其蹲踞体位,关于蹲踞体位的说法不正确的是：A 使静脉回心血量减少B 左心室压力增加C 体循环阻力增加 D 缺氧症状缓解E 右向左分流增加52 5 岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2 肋间可闻及级收缩期杂音，P2 亢进，固定分裂。最可能出现的心电图改变：A T 波低平、倒置B R-R 间期延长C 左心室肥大D 左前分支阻滞E 不完全性右束支传导阻滞 53 8 个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘 1 周就诊。体
24、格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：血白细胞 28.1109/L，中性 85，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑：A急性毛细支气管炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D肺炎双球菌肺炎E腺病毒肺炎54 6 个月男孩，发热，憋喘 2 天。体检：38，呼吸 64 次/分，心率 160 次/ 分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音和中小水泡音，肝右肋下 2cm，质软。胸片示双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。引起该患儿肺炎的可能的病原体为A呼吸道合胞病毒B腺病毒C副流感病毒D鼻病毒E柯萨奇病毒55 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为：
25、A烦躁不安B严重青紫C严重气促D明显三凹征E血气分析56 儿童肾病综合征最常见的病理类型为：A微小病变B膜性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎57 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大：A高热惊厥B低钙惊厥C低钠综合征D低血糖E高血压脑病58 下列哪项不符合单纯性肾病：A血胆固醇明显增高B尿蛋白多为(+)(+)C尿中红细胞3-5 个/HPD血清补体大多降低E可见不同程度的水肿59 7 岁男孩，患上呼吸道感染 4 天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压 12/8kPa。C3 正常，抗“O“400U，肾功能正常。尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野，管
26、型 01/HP，最可能是： A急性肾炎(链球菌感染后)B溶血尿毒综合征C病毒性肾炎D泌尿道感染E急进性肾炎60 4 岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14 天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为(+) ，持续用 8 周尿蛋白仍为(+) ，此病例应属：A激素敏感B激素低敏感C激素依赖D激素耐药E激素高度敏感二、填空题（每空 1分，共 20分） （四号宋体）1 旧结核菌素试验于注射后 小时看结果，硬结 直 径 判为“+”. 2 结核性脑膜炎，根据临床表现，分为前驱期(早期) ,_期和昏迷期(晚期) .3 先天性甲状腺功能减低症，多选用的筛查指标是 4 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为_和_5 缺铁性贫血，铁剂治疗 1 周左右，实验室检查首先升高的是_6 引起小儿营养性巨幼细胞性贫血的原因是由于缺乏_和_.7 法洛四联症突然发生昏厥、抽搐的原因是 。8 先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为 、 和 三大类9 诊断肾病综合征的两个必备条件是 和 。10 诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上即 、 、 、 11 小于胎龄儿是指 . 分数阅卷人密
