1、1、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确 0.5 分A.病因治疗为主B.支持对症治疗为辅C.抗精神病药物剂量不宜太大D.抗精神病药物维持治疗时间 1 年左右E.首选苯二氮卓类药物镇静正确答案：D答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。2、急性应激障碍通常在多长时间内缓解 0.5 分A.1 周B.半月C.1 个月
2、D.半年E.1 年正确答案：C答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至 1 周，通常在 1 个月内缓解，预后良好。3、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是 0.5 分A.双相 I 型急性躁狂或双相 II 型轻躁狂发作，可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案：E答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：抑郁持续时间超过 4 周;有
3、明显的自杀企图或自杀行为;既往以抑郁发作为主。4、患者男性，28 岁，工人。高中文化。自诉 6 个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉” ，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是 0.5 分A.头部 CTB.脑电图C.心电图D.胸部 X 片E.心脏 B 超正确答案：C答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。5、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为 0.5 分A.病理性象征性思维B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思
4、维松弛E.思维云集正确答案：D答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。6、关于柯萨科夫综合征，不正确的是 0.5 分A.近记忆障碍B.明显的意识障碍C.错构D.顺行性遗忘E.与 B 族维生素缺乏有关正确答案：B答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。7、关于急性酒中毒不包括的是 0.5 分A.病理性醉酒蒙陇型B.复杂性醉酒C.病理性醉酒谵妄型D.普通
5、醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质” ，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指8、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是
6、0.5 分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中 一氨基丁酸(GABA)含量升高C.2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D.SSRI(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺(5-HT)的再摄取E.利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症正确答案：C答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-HIAA 含量下降，血小板对 5-HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是 2 受体功能下调与临床抗抑郁
7、作用密切相关;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT 的再摄取，对 NE 的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使 5-HT 耗竭可以促发抑郁发作。9、患者女，5 岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作 1 年。患者在 1 年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第 6 天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是 0.5 分A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案：C答案解析：根据题干的
8、信息，该患者的精神症状为发作性，1 年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。10、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确 0.5 分A.一般从小剂量开始B.达到最佳有效量后维持 68 周逐渐停药C.停药过程不应少于 2 周，以防症状反跳D.
9、根据临床特点选用适当药物E.合并 -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持 26 周逐渐停药，停药过程不应少于 2 周，以防症状反跳。11、某男，21 岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动 6 个小时入院。仔细追问病史，患者 6 小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是 0.5 分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是
10、苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。12、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括 0.5 分A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑正确答案：C答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。13、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为 0.5 分A.病理性象征性思维B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思维松弛E.思维
11、云集正确答案：D答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。14、患者，女，29 岁，教师。近 1 个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是 0.5 分A.躁狂症B.抑郁症C.恐怖症D.分离性精神障碍E.惊恐障碍正确答案：E答案解析：如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时
12、有继发的慢性焦虑，担心再次发作。15、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有 0.5 分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态D.幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。16、急性应激障碍通常在多长时间内缓解 0.5 分A.1 周B.半月C.1 个月D.半年E.1 年正确答案：C答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至 1 周，通常在 1 个月内缓解，预后良好。17、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异
13、。0.5 分A.分离性遗忘症B.Ganser 综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感暴发正确答案：B答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合 Ganser 综合征的临床表现。18、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为 0.5 分A.病理性象征性思维B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思维松弛E.思维云集正确答案：D答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使
14、人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。19、患者男，60 岁。反复发作情绪低落，想自杀 6 年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药 0.5 分A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普兰正确答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。20、王某，男，32 岁。个月前因车祸致头
15、部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当 0.5 分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制定康复训练计划C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计
16、划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。21、王某，男，68 岁。因记忆力减退 3 年，生活自理能力下降半年入院。3 年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西” ，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1 年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着
17、老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅 CT 示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是 0.5 分A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病D.老年精神分裂症E.脑血管性痴呆正确答案：C答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。头颅 CT 证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的
18、体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍22、关于急性酒中毒不包括的是 0.5 分A.病理性醉酒蒙陇型B.复杂性醉酒C.病理性醉酒谵妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常
19、醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质” ，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指23、关于柯萨科夫综合征，不正确的是 0.5 分A.近记忆障碍B.明显的意识障碍C.错构D.顺行性遗忘E.与 B 族维生素缺乏有关正确答案：B答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。24、王某，男，68 岁。因记忆力减退 3 年，生活自理能力下降半年入院。3 年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西” ，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1 年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅 CT 示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是 0.5 分A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症
