1、 1 信阳市基本医疗保险门诊慢性病表 单位 ：元 序号 病 种 病 情 指 征 或 基 本 条 件 月 定 额 1 恶性肿瘤放化疗 基本条件： CT、 MRI检查及经化验、病检确认为恶性肿瘤的。 鉴定标准： 1、有关的 X线、核磁、 B超等影像学检查提示有占位性病变者。 2、有关活组织检查、病理检查的报告。 3、有关的手术、放疗、化疗的证明。 4、肿瘤发现或手术后5 年内需放、化疗者。 5、急、慢性白血病有原始的骨髓象支持或住院病历 (若 无骨髓细胞学检查，可以骨髓组织活检结果代替 )。 按比例实报 2 异体器官移植抗排异 条件与标准：符合第 1 条或第 2 条，同时具备第 3 条可确认 1、
2、手术鉴认和 B超探测原肾功能丧失、移植肾明确者。 2、 X光检查或其它辅助检查证实骨或骨髓行移植术者。 3、须持有医院关于脏器、骨或骨髓移植术的证明及病历 (包括术前、术中、术后材料 )。 1 年内 4200 1 3 年 2800 3 年以上 2300 3 肝硬化 (失代偿期 ) 基本条件：门脉梗阻或门脉高压引起脾大，脾机能亢进及腹水，肝功能损害所引起的血浆蛋白降低 、水肿，黄疸或肝性脑病等。 鉴定标准 ： 1、肝功能损害，血浆白蛋白降低，凝血酶原时间延长； 2、 B超肝实质回声不均匀增强，肝表面不光滑或凸凹不平，有结节状改变。门静脉主干内径 13mm； 3、 CT检查肝裂增宽、尾叶增大，比例
3、失调，食管钡透或胃镜检查有食管或胃底静脉曲张，腹腔镜或病理检查有肝硬化表现。 260 2 序号 病 种 病 情 指 征 或 基 本 条 件 月 定 额 4 糖尿病 基本条件：型糖尿病（型糖尿病除外），有明确的糖尿病病史资料，饮食控制无效。 鉴定标准： 1、合并感染是指皮肤溃烂或肢体坏疽迁延三个月以上，迄今未愈者。 2、心脏并发症须冠状动脉造影显示 一支以上动脉直径减少 70%(已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外 )，或具备以下两项条件以上： (1)半年内有心衰并心功能三级的住院资料； (2)半年内的 X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大； (3)半年内有心绞痛或心肌梗塞并经心电图证实或有相
4、关住院资料。 3、肾脏并发症须具备以下二项条件： (1)有进入肾功能不全期病史资料； (2)有近三个月内血清肌酐 178 mol/L 、尿素氮 14.3mmol/L检验单，尿常规化验两次蛋白大于“ +”或管型大于“ +”。 4、脑并发症须具备以下两项条件： (1)有脑出血或脑梗塞的 住院病史资料 (包括 CT、 MRI影像结果 )； (2)目前半身不遂、语言不利、生活不能自理。 5、眼并发症须具备以下两项条件： (1)眼底检查糖尿病视网膜病变三期 (出现棉絮状渗出 )以上； (2)近半年内眼底荧光素造影检查证据。 260 5 期以上高血压 基本条 件： 有明 确的 原发 性高 血压 病史 资料
5、 ，不 同时间 测血 压三 次以 上舒 张压 110mmHg，收缩压 180mmHg。 鉴定标准： 、心脏并发症须冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少 70%(已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外 )，或具备以下两项条件以上： (1)半年内有心衰 并心功能三级以上（含三级）的住院资料； (2)半年内的 X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大； (3)半年内有心绞痛或心肌梗塞并经心电图证实或有相关住院资料。 2、脑并发症须具备以下两项条件： (1)有脑出血或脑梗塞的住院病史资料 (包括 CT、 MRI影像结果 )； (2)目前半身不遂、语言不利、生活不能自理。 3、肾脏并发症须具备以下三项条件；
6、 (1)有进入肾功能不全期病史资料； (2)有近三个月内血清肌酐 170 mol/L的检验单 ; (3)有近三个月内尿素氮 14.3mmol/L检验单。 4、眼并发症须具备以下两项条 件： (1)既往病史及近三个月内均有高血压性眼底出血或渗出； (2)有眼底荧光素造影证据或明确的眼底照像。 140 3 序号 病 种 病 情 指 征 或 基 本 条 件 月 定 额 6 系统性红斑狼疮 基本条件 ： 1、长期低热 活动时可有高热。 2、有多形性皮疹、皮损和粘膜损害。 3、有关节疼痛或功能障碍，有肌痛，压痛，肌炎。 4、有不同程度肾损害。 5、有心血管表现，如：心包炎、心肌炎、心内膜炎、心率失常。
7、6、有慢性贫血。 7、消化系统有食欲减退，恶心、腹泻等。 鉴定标准： 1、多形性红斑。 2、口腔溃疡。 3、光过敏 4、关节炎 5、浆膜炎 6、肾脏病变 7、神经病变 8、血液学疾病 9、免疫学疾病 10、抗核抗体 11、符合四项以上者可诊断。 140 7 肺结核 鉴定标准； 1、涂阳活动性肺结核病诊断标准： (1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次痰菌阳性； (2)1 次涂片阳性加 1 次培养阳性； (3)虽一次阳性，但经病案讨论或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。 2、涂阴活动性肺结核病的诊断标准： (1)必须具备的指标： 至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性 符合活动性
8、肺结核病变的胸部 X线表现（有或无肺结核临床症状）； 临床上可排除其它非结核性肺部疾患。 (2)辅助指标： 结核菌素（ PPD5TU）皮肤试验强阳性； 血清抗结核抗体阳性； 痰结核分枝杆菌 PCR加探针检测阳性； 肺外组织病理检查证实结核病变。 140 4 序号 病 种 病 情 指 征 或 基 本 条 件 月 定 额 8 精 神病 （精神分裂症、狂躁抑郁症） 条件与标准： 1、精神分裂：存在思维、情感、感知、行为障碍、人格改变；狂躁抑郁症：典型三联征或符合躁郁症的临床诊断 标 准。 2、病程在三个月以上。 3、能排除其它原因引起的精神障碍。 220 9 帕金森病综合症 条件与鉴定标准： 1、中
9、老年发病，缓慢进行性病程。 2、四项主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。 3、左旋多巴治疗有效。 4、患者无眼外肌麻痹，小脑体征，椎体外系损害和肌萎缩等。 110 10 类风湿性关节炎 条件与鉴定标准： （ 1）晨僵持续每天至少 1 小时，至少 6 周；（ 2）有 3 个或 3 个以上关节肿胀，至少 6周；（ 3）腕、掌指、近指关节肿胀至少 6 周；（ 4）对称性关节肿胀至少 6 周；（ 5）有皮下类风湿结节；（ 6） X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；（ 7）类风湿因子（ 1： 400 以上）阳性。（ 5） （ 7）条必具备 1 条，且（ 1） （ 4）具备 3 条。 1
10、40 11 强直性脊柱炎 条件与鉴定标准； （ 1）腰、背疼痛的病程持续三个月以上，疼痛随活动改善，但休息不减轻；（ 2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限；（ 3）胸廓扩展范围小于 2.5-3cm;（ 4）影像学改变：双侧骶髂关节炎级及以上，或单侧骶髂关节炎级以上。具备（ 4）并分别附加（ 1） -（ 3）条中的任何一条。 140 5 序号 病 种 病 情 指 征 或 基 本 条 件 月 定 额 12 阻塞性肺气肿（肺源性心脏病） 阻塞性肺气肿 基本条件：气流受限是进行性发展，需长期预防和治疗。 鉴定标准： 1、肺功能检查提示慢性阻塞性肺疾病级或级以上（即 FEV1/ 70%, 并或不并 FEV1
11、 80%预计值）。 2、影像学检查：胸部 X线或胸部 CT检查提示肺气肿改变。 3、病史：长期吸烟、职业粉尘化学物质接触、空气污染等高危因素，慢性支气管炎等病史。具备以上条件 1 或 2+3 或 1+其他 肺源性心脏病 1、有慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎、肺气肿或其他胸肺疾病病史。 2、有肺动脉压增高，右心室增大或右心功能不全的征象。如：颈静脉怒张，剑突下心脏搏动增强，肝大压痛，颈静脉反流征阳性及双下肢水肿等。 3、心电图、 X线胸片。超声心功能图有肺动脉增宽，右心增大，肥厚的征象 。 140 13 冠 状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型者） （包括心绞痛、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常及猝死型
12、） 条件与标准： 1、 有急性心肌梗塞心率失常的病史； 2、 遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素心肌关注显像有陈旧性心梗的证据； 3、冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少 70%或近半年内发生三级以上心绞痛并经心电图证实或有相关住院资料。 4、一年内发生急性心肌梗塞，并有冠脉造影或心电图、心肌酶等住院资料。已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外 。 280 6 序号 病 种 病 情 指 征 或 基 本 条 件 月 定 额 14 急性脑血管疾病后遗 症 基本条件：全瘫卧床不起或半身不遂、 言语不利、生活基本不能自理。 鉴定标准：有急性脑血管疾病病史并经 MRI或 CT证实，且目前具备以
13、下两项条件： 1、肢体功能明显障碍，单侧肌力三级以下，肌张力亢进，肢体协调功能障碍。 2、语言功能障碍，吐字不清，单字发音不清或智力障碍。 210 15 癫痫病 基本条件： 1、部分性发作。有单纯部分性发作和复杂部分性发作。部分性发作继发全面发作。 2、全面发作。有全面性强直、阵挛性发作、失神发作 、 强制性发作、肌阵挛发作、失张性发作、 3、癫痫持续状态。 鉴定标准：根据发作的临床表现特征（发作性、短暂性、复发性和 刻极性）。癫痫发作的临床表现形式，以及脑电图检查发现有痫样放电表现。 110 16 地中海贫血 病情指征、基本条件： 1、外周血红蛋白 10 109/L,全身广泛出血，外伤处出血不止。 3、脾脏肿大、同时合并各脏器出血。 300 19 干燥综合症 病情指征、基本条件 1、相关免疫检查：血细胞分析，尿液分析，抗核抗体，抗 dsDNA抗体，抗体谱，补体 C3C4 检查； 2、化验检查项目：血细胞分析、尿液分析、肝功能、 C反应蛋白，必要时相关免疫检查。 3、按照现行国际或国内标准认定。 300 20 慢性肾 功能不全（非透 析） 基本条件：终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量、水肿、心衰或高钾血症和严重代谢性酸中毒。 鉴定标准： 1、贫血、高血压、尿化验异常 (蛋白、管型、红细胞 )。 2、 BUN 32mmol/L ，Cr 707.2mmol/L。 700
