1、呼吸系统疾病一、单项选择题1.下列对肺炎的描述哪个是错误的A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D.肺炎在 X 线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E. HAP 常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2.经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌:A.细菌浓度10 4cfu/mlB.连续两次以上分离到相同细菌，浓度)104cfu/mlC.细菌浓度25 个: 鳞状上皮细胞 :白细胞1: 25.。支气管扩张一、单项选择题1.下列哪项不是支气管扩张的表现:A.局限性吸
2、气性呼吸困难B.反复咳脓痰C.反复咯血D.固定性湿罗音E.柞状指2.支气管扩张最好发于:A.右上肺B.右中叶c.右肺下叶D.左上叶E.左肺下叶3.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查:A.高分辨 CTB.纤维支气管镜检查C .MR 工D.胸片E.痰菌检查4.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过:A. 50m1B. 100m1C. 200m1D. 30m1E. 150m15.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?A.病变肺应处于高处B.每日应引流 2-4 次，每次土 5-30 分钟C.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快将痰排出E.排痰时，同时配合深
3、呼吸，用力略痰，可提高排痰效果二、多项选择题1.支气管扩张可出现:A.阻塞性通气功能障碍B.混合性通气功能障碍C.肺内动一静脉分流D.低氧血症E.月市心病三、名词解释1.Kartag ener 综合征2.支气管扩张3.干性支气管扩张四、填空题1.支气管扩张主要临床表现为、和(或)2.支气管扩张的主要病因是和五、Ir 蓓题1.简述支气管扩张的治疗。参考答案:一、单项选择题1.A 2.E 3.A 4.E 5.D二、多项选择题1.ABCDE三、名词解释1 .Kartag enex 综合征:因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心) 。
4、称为 Kartagene 二综合征2.支气管扩张:直径大于 2 毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管一肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或) 反复咯血。3.干性支气管扩张:以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。四、填空题1.慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。2.支气管一肺组织感染，支气管阻塞。五、题1、简述支气管扩张的治疗答:支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。保持呼吸道引流通畅:通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或
5、纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高位、弓流支气管开口朝下;控制感染:控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施;咯血的处理:若有中等量(100 毫升)以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血，手术治疗:反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。COPD 和肺源性心
6、脏病一、单项选择题1.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?A.潮气量B.肺活量C.动脉血气分析D.残气量及残气量/肺总量E.每分钟静息通气量2.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A.t 性支气管炎B.支气管哮喘c.漫性肺脓肿D.肺结核E.支气管扩张3.评价气流受限的敏感性指标为A.肺活量降低B.肺总量降低C. FEV1/FVCD. FEV1%预计值E.残气量4.评估 COPD 严重程度的指标是A.残气量/肺总量B.FEV1%预计值C. FEV1/FVCD.M 征下E. TLC5.肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A.肺部毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.血容量增多D.肺部毛
7、细血管栓子形成E.缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛6.关于肺源性心脏病胸部 X 线表现，下列哪项是错误的 ?A.肺气肿征及右心增大B.右肺下动脉干扩张，横径大于巧毫米C.右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于 1.07D.肺动脉突出，其高度大于或等于 3mE心脏向左下扩大7.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的?A.酉安碱平衡失调及电解质紊乱B.肺性脑病及消化道出血C心律失常D.休克与 DICE.心力衰竭3.肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.镇静和安眠药D.强心药E. TRAM9.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.纤维空洞性肺结核B.支气管
8、扩张C.肺间质纤维化D 二漫性支气管炎E.脊柱胸廓畸形10.女性， “岁，慢性咳嗽咳痰气喘 15 年。肺部 X 线片示:肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A.原发性肺动脉高压B.房间隔缺损C.原发性心肌病D. 慢性肺源性心脏病E.以上均不是11.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多c.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.大量排钾性利尿剂的使用12.肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用A.双氢克尿塞口服B.双氢克尿塞和氨苯蝶定口服C.速尿口服或静注D.乙 m 吐胺口服E.利尿酸钠静注二、多项选择题1.肺源性心脏病的临床诊断依据
9、是A.肺胸疾病史B.肺动脉高压或伴右心增大C.右心衰竭D.除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭E.左心长大2.肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是A.与氨苯蝶定合用B.作用缓和的制剂，小剂量，短疗程C.注意补充电解质D.大剂量、快速、间断使用E.速尿作为首选3.肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是A.房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.心房纤颤及心房扑动D.室性早搏E.室性纤颤4.肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B.低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状c.血液浓缩，循环阻力增大D.低钾血症，较易发生室性心律失常E.很快减轻呼吸衰竭5
10、.缺氧和二氧化碳储留可使A.冠状动脉扩张B.脑动脉扩张C.肺细小动脉收缩D.周围静脉和毛细血管扩张E.血压升高6.缺氧引起红细胞增多症的主要机理是A.红细胞生成素增多B.肾上腺素释放增多c.促红细胞生长因子增多D.酉安中毒时骨髓增生活跃E.感染中毒时红细胞增多7.肺性脑病常见的体征是A.球结膜充血和眼底视乳头水肿B.肌肉抽搐与无意识动作C.目童孔缩小D.扑翼震颤E.面色潮红8.引起肺性脑病的主要诱因是A.急性呼吸道感染B.吸氧不当C.使用镇静剂D.痰液堵塞器官E.利尿剂过量9.肺性脑病发生机理主要是A.高碳酉安血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E . DIC10.引起 COPD 的
11、外在因素是A.感染B.理化因素C.空气污染D.吸烟E.蛋白一抗蛋白酶系统失衡三、名词解释1.肺性脑病2. LT O 丁3.肺心病五、间答题1.肺心病患者应用强心剂的指征是什么?2.肺心病的并发症有哪些?3.吸烟导致 COPD 的机制是什么?参考答案一、单项选择题1.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.E 7.E 8.C 9.D 10C 11.E 12.E二、多项选择题1. ABCD 2. ABC 3. ABC 4. ABCD 5. ABODE 6.A 7. ABCDE 8. ABODE 9. ABC10. ABCD三、名词解释1.肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神
12、障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。2. LTOT:即长期家庭氧疗。对 COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到 PAO2 大于或等于 60mmHg 和或 SAO2 升至 90%以上。3.肺心病:是指由支气管一肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。五、间答题I.肺心病患者应用强心剂的指征是什么?答:肺心病患者应用强心剂的指征 :(1)感染已控制、呼吸功能己改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者。(2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染者。 (3)出现急性左心衰竭者。2.肺心病的并发症有哪些?答:肺心病的并发症有:(1) 肺性脑病;(2)酸碱失衡和电解质紊乱;(3)心律失常;(4)休克;(5)消化道出血;(6) DIC.3.吸烟导致 COPD 的机制是什么?答:吸烟导致 COPD 的机制有:烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸可损伤气道上皮细胞，使纤毛的运动减弱和巨噬细胞的吞噬功能降低;支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道净化能力下降;支气管 m 膜充血水肿、黏液积聚、容易并发感染 ;氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿产生。
