1、2013 博士病理课程思考题肾脏病理问题:1, 肾活检病理诊断需要借助于哪些技术手段?2, 肾小球常见的基本病变?3, 狼疮性肾炎的分型及其病理特征?4, 糖尿病肾病的分期及其病理特征?5, 移植肾病各阶段的病变特征？1、 肾活检病理诊断需要借助于哪些技术手段？ 1） 光 镜 检 查细 胞 增 生 状 态 ， 病 变 分 布 （ 弥 漫 ， 局 灶 ， 球 形 ， 节 段 性 ） ， 系 膜 宽 度 及 成 分 ， 白 细 胞 浸润 ， 纤 维 索 样 坏 死 及 分 布 ， 微 血 栓 ， 沉 积 物 或 嗜 复 红 蛋 白 类 型 ， 新 月 体 （ 类 型 和 百 分 比 ）， 包括以下
2、染色方法:a) HE(Hematoxylin and Eosin,苏木素伊红) 细胞核-深蓝色;细胞浆和基底膜-粉红色。用于观察肾组织基本结构,并初步分辩细胞种类b) PAS(Periodic Acid-Schiff,过碘酸雪夫反应) 细胞核-蓝色;GBM、TBM 和系膜基质-红色。用于显示细胞位置，显示细胞外基质多寡c) PASM(Periodic Acid Silver Methenamine，六胺银染色) 细胞核-蓝色；GBM、TBM 和系膜基质-黑色，背景：粉红色。用于显示细胞外基质多寡。d) Massons Trichrom Stain(Masson 染色)细胞核、免疫复合物-红色；
3、GBM、TBM 和系膜基质-蓝色/绿色。用于显示免疫复合物。2） 免 疫 病 理 检 查 :免疫荧光染色具有特异性强、敏感度高、染色步骤简单、节省时间、对荧光标记物的分布部位显示极为明确等优点抗人 IgA, IgG, IgM,C1q,C3,C4, 纤维素方法分直接免疫荧光法间接免疫荧光法：阳 性 或 阴 性 反 应 ， 免 疫 球 蛋 白 ， 补 体 及 纤 维素 的 种 类 、 部 位 、 图 像 （ 线 状 、 颗 粒 及 团 块 ） ， 强 度3)电子显微镜(Electron Microscopy)观察细胞微细结构观察细胞立体、表面结构观察电子致密物沉积的部位、形态、组成 GBM（ 厚
4、度 、 密度 和 轮 廓 等 ） 、 各 种 细 胞 的 形 态 和 病 变 、 系 膜 区 的 特 点 、 电 子 致 密 物 （ 类 型 和 部 位 ） ，特 殊 结 构 和 特 殊 物 质a) 透 射 电 镜 可 以 观 察 到 细 胞 核 组 织 的 微 细 结 构 ， 而 且 可 以 显 示 免 疫 复 合 物 的 精 确定 位 细胞微细结构b) 观察细胞立体、表面结构c) 观察电子致密物沉积的部位、形态、组成4） 原 位 杂 交应用放射性同位素 3H标识的cDNA探针在乙型肝炎相关性膜性肾病肾组织中检出乙肝病毒；应用生物素标识在肾组织检出单纯疱疹病毒，还有移植肾组织中的巨细胞病毒也
5、被检出。5） 原 位 PCR由于HBV 相关性肾炎的肾脏病理无特异性改变, 通过原位杂交和直接原位PCR 在肾组织切片中找到HBV DNA , 为HBV 相关性肾炎的诊断提供新的依据。2、 肾小球常见的基本病变？ （l）肾小球细胞增多：肾小球系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞（尤其是壁层上皮细胞）增生，并有嗜中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润，使肾小球细胞数量增多，体积增大。 （2）基底膜增厚和系膜基质增多：可由于基底膜本身增厚，也可以由内皮下、上皮下或基底膜的蛋白性物质沉积引起的。 （3）炎性渗出和坏死：急性炎症时可出现嗜中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死，可伴血栓形成。 （
6、4）玻璃样变和硬化：光镜下肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积。严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，胶原纤维增加形成节段性或整个肾小球硬化，为各种肾小球改变的最终结局。肾小球疾病病理学分类标准：1.轻微病变性肾小球肾炎。2.局灶性节段性病变。3.弥漫性肾小球肾炎。（1）膜性肾病。（2）增生性肾炎：1）系膜增生性肾小球肾炎。2）毛细血管内增生性肾小球肾炎。3）系膜毛细血管性肾小球肾炎。4）致密沉积物性肾小球肾炎。5）新月体性肾小球肾炎。（3）硬化性肾小球肾炎。4.未分类的肾小球肾炎。3、 狼疮性肾炎的分型及其病理特征？ 是继发性肾小球疾病的一种，分 6 型。以肾小球内细胞增生和浸润、大量免疫复合物
7、沉积、毛细血管袢节段性坏死为基本病变。肾小球病变特点： 免疫荧光呈现“满堂亮”现象，主要见于 III型。 病变的不均一性，同一标本的不同肾小球可能呈现不同的病变。 病理类型可以转变（简单答案）分 六 型 ：(1)I 型( 轻微系膜性)：光镜正常，免疫荧光和电镜可见系膜区免疫复合物沉积。(2)型(系膜增生型 )：(3)型(局灶性 )：50%的小球受累。细胞重度增生为主（内皮细胞、上皮细胞和系膜细胞） ，病变弥漫而严重，(5)型(膜性 )：基底膜增厚同时伴系膜细胞、内皮细胞增生，钉突形成。(6)型(严重硬化型 )：90%的小球表现为球性硬化，且不伴残余的活动性病变。4、 糖尿病肾炎的分型及其病理特
8、征？ I 期 ： 高 滤 过 期 (肾 体 积 增 大 期 )： 本 期 无 病 理 组 织 学 改 变 。 系膜增生，肾小球体积略大，毛细血管扩张II 期 ： 正 常 白 蛋 白 尿 期 ： 在 这 一 期 肾 小 球 结 构 已 有 了 改 变 ， GBM 增 厚 或 系 膜 基质 的 增 加 。III 期 ： 早 期 糖 尿 病 肾 病 期 ： 肾 脏 有 GBM 增 厚 和 系 膜 基 质 明 显 增 多 或 肾 小 球 结 节型 或 弥 漫 型 改 变 。 基 底 膜 增 厚 ， 血 管 袢 受 挤 压 期 ： 临 床 糖 尿 病 肾 病 期 (纤 维 化 形 成 期 )： 出 现
9、典 型 的 糖 尿 病 肾 病 三 联 征 ， 即 大量 蛋 白 尿 、 水 肿 和 高 血 压 。 病 理 改 变 可 有 GBM 增 厚 、 系 膜 基 质 增 宽 ， 肾 小 管 萎 缩 、间 质 纤 维 化 。 可 出 现 肾 小 球 毛 细 血 管 帽 状 沉 积 和 肾 小 囊 滴 状 病 变 。 期 ： 终 末 期 肾 衰 竭 (瘢 痕 形 成 期 )： 可 见 GBM 增 厚 ， 肾 小 球 毛 细 血 管 进 行 性 狭窄 ， 更 多 间 质 纤 维 化 ， 肾 小 球 硬 化 。以 和 具 有 诊 断 意 义 。5、 移植肾病各阶段的病变特征？ （简单答案）1） 超 急 排
10、 斥 反 应 ， 肾 小 球 和 肾 间 质 弥 漫 性 血 栓 形 成 ， 电 镜 下 ， IgG 团 块 和 颗 粒 状 沉积 于 肾 小 球 和 小 动 脉 壁 。2） 急 性 排 斥 反 应 ， 肾 间 质 淋 巴 样 细 胞 浸 润 ， 肾 间 质 小 血 管 周 围 淋 巴 细 胞 和 免 疫 母 细 胞浸 润 ， 小 动 脉 血 栓 形 成 伴 出 血 性 梗 死 ， 白 细 胞 浸 润 ， 内 皮 细 胞 脱 。 电 镜 下 ， 肾 小 球 毛 细血 管 内 淋 巴 细 胞 核 单 核 细 胞 浸 润 。3） 慢 性 排 斥 反 应 ， 闭 塞 性 血 管 炎 ： 内 皮 增
11、厚 ， 血 管 腔 变 小肾 小 球 病 ： 基 底 膜 增 厚 ， 系 膜 和 内 皮 细 胞 增 生 ， 双 层 化肾 间 质 硬 化 型 ： GBM 内 疏 松 层 肿 胀 ， 颗 粒 状 电 子 致 密 物 沉 积 ， 肾间 质 淋 巴 细 胞 浸 润4） 环 孢 素 肾 病 ： 肾 小 管 上 皮 颗 粒 和 空 泡 样 改 变 ， 肾 小 球 内 微 血 栓 形 成 ； 肾 小 管 坏 死 ；肾 小 动 脉 管 壁 增 厚 ， 血 浆 浸 润 。）急性环孢素肾病：肾小球内微血栓形成，肾小管上皮颗粒和空泡状病变，肾小管坏死（核消失，核溶解，核碎片）慢性环孢素肾病：小动脉管壁变厚，血浆
12、浸润，血栓形成；肾间质灶状纤维化泌尿1、膀胱原位癌（重度异性增生）定义及临床病理意义2、前列腺上皮内瘤的意义及镜下主要特点3、Describe the gross and histological characteristics of renal cell carcinoma, nephroblastoma and urothelial (transitional cell) tumors 4、Based on renal cell carcinoma, discuss the importance of hereditary (familial) cases in the study of
13、oncogenesis 1、膀胱原位癌（重度异性增生）定义及临床病理意义答案：膀胱原位癌（重度异型增生）是一种平坦性（非乳头）病变，常多个病灶。诊断 CIS异形细胞不需要达到全层细胞的厚度，表面的伞细胞层可以存在。癌细胞易于脱落，是尿检（+）的重要来源，膀胱镜检粘膜呈糜烂性改变，相当于过去所谓的“剥脱性膀胱炎” ，很容易漏检。大多出现在浸润性尿路上皮癌（尤其是高级别癌）的周围，单原发性的极少。CIS 不分级，按其定义是高级别的，过去常低诊为中度异型增生，原因是认为异型细胞未达全层。（自己搜的）膀胱原位癌是尿路黏膜移行上皮细胞的恶性增生, 累及整个黏膜层,同时伴有或不伴有膀胱浅表性癌,其临床生物
14、学行为早期常出现局部的浸润和远处的转移,因此,膀胱原位癌被定义为具有潜在浸润倾向和转移可能的膀胱恶性肿瘤, 而非癌前期病变。病理学特征是膀胱黏膜层内扁平的、 细胞分级较高的移行上皮内癌, 累积整个黏膜层,通常伴有黏膜的典型和非典型增生。2、前列腺上皮内瘤的意义及镜下主要特点答案：前列腺上皮内瘤变(PIN) ，为前列腺的癌前病变，发生并局限于前列腺导管或腺泡内，非浸润并且不形成肿块，可以进展成为前列腺腺癌，也可能不进展 ，PIN 常与前列腺癌并存 。低倍镜下，和周围正常腺体比有明显深染，主要是由于核拥挤，但结构是良性结构； 高倍镜下有明显增大的核仁。PIN 有几种结构上的变异形态，有时与大腺体癌
15、很难鉴别，需要免疫组化看是否有基底细胞 。3、Describe the gross and histological characteristics of renal cell carcinoam, nephroblastoma and urothelial (transitional cell) tumors 答案：（请分别描述肾细胞癌、肾母细胞瘤和膀胱移行细胞肿瘤的大体和组织学特征。）肾细胞癌大体：绝大多数肾癌发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，10%20% 为多发病灶，多发病灶病例常见于遗传性肾癌以及乳头状腺肾细胞癌的患者。肿瘤多位于肾脏上下两极，瘤体大小差异较大，直径平均 7cm，常有假包膜
16、与周围肾组织相隔。镜下：肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质富有毛细血管和血窦。肾母细胞瘤大体：常表现为巨大瘤块，剖面呈鱼肉样、灰白色，常见出血、 坏死及囊性变。镜下：肾母细胞瘤主要由肾胚芽上皮细胞、 间质细胞、 肉瘤样细胞组成，其中后肾胚芽为肾母细胞瘤的基本成分，部分上皮细胞形成实性条索或发育不全的肾小球或肾小管，间质组织占肿瘤的绝大部分。肾母细胞瘤的原始胚基含圆形或卵圆形细胞成分，肾小球或肾小管呈胚胎性发育不全，这是与肾癌鉴别的主要病理依据。尿路上皮癌（肾移行细胞瘤）其生长表现为多样性，包括乳头状，无蒂浸润，结节状以及上皮内生长，它具有较大的间变潜能，因此移行细胞癌
17、可含有梭状细胞、鳞状上皮细胞和腺上皮细胞成分。移行细胞癌好发于膀胱三角区基底部和侧壁但膀胱任何部位均可发生移行细胞癌大约 70%膀胱癌为乳头状，10%为结节状，20%为混合型。根据肿瘤细胞分化程度肿瘤分为级级和级级癌指瘤细胞分化良好，核胞质比例增大，从基底到表层细胞的成熟轻度紊乱，有丝分裂像偶见；级癌的瘤细胞从基底层到表层的成熟高度紊乱，极向丧失，核胞质比例明显增大伴核多形性，核仁粗大，有丝分裂像较常见；级癌为低分化型核多形性显著，有丝分裂像多见，瘤细胞与正常移行上皮几乎无相似之处。4、Based on renal cell carcinoma, discuss the importance
18、of hereditary (familial) cases in the study of oncogenesis 答案：家族癌症聚集现象为研究癌症发生提供良好线索，同一家族的人具有某些相同的有缺陷的遗传基因和染色体异常，加上家族中同样的生活背景，造成发病的聚集，这种“遗传易感性”是诱发癌症的原因。以肾癌为例进行说明： 家族性透明细胞肾癌伴有 VHL 综合征，多见于年轻病例；遗传学改变包括：散发性病例常有染色体 3P 的缺失，缺失区域含有 VHL基因；未缺失的 VHL 等位基因常发生突变失活或高甲基化性失活；VHL 基因具有抑癌基因的特征 ，VHL 编码的蛋白可引起靶蛋白的溶解，靶蛋白之一是
19、低氧诱导因子 1（HIF-1 ） ，VHL 基因突变时，HIF-1 水平增高 ，HIF-1 使 VEGF、PDGF、TGF-a 等转录和合成上调 ，刺激细胞增生和血管生成 。 乳头状肾癌的细胞遗传学改变主要是：家族性病例有关的是7 号染色体 MET 位点，散发性病例有关的是 1 号染色体 PRCC 基因，MET 基因编码肝细胞生长因子(HGF)的酪氨酸激酶受体， HGF 具调节细胞生长等功能，PRCC 基因的改变表现为t(X;1)易位，使 PRCC 与位于 X 染色体的 TFE-3 基因融合，染色体容易发生异常分离血液病问题: 1. 初级止血 Primary Hemostasis: 2. 血小
20、板激活相关的主要表面受体有哪些？ 3. 血小板血栓形成过程的大致阶段如何划分，在血小板粘附和血栓增长阶段所依赖的主要表面分子是什么？可以用什么方式模拟检测？4. FDA 批准的抗血小板药物根据其作用机理主要分哪几类？ 5. 目前临床使用最为普遍的抗血小板用药是什么，它们的抗血小板靶点是什么，这些靶点所介导的信号转导机制的大致描述。1、 初级止血 Primary Hemostasis: 答案：Primary hemostasis is defined as the formation of the primary platelet plug and involves platelets, the
21、 blood vessel wall and von Willebrand factor.在微血管和小血管发生破裂时立即发生的止血，包括血管的反应性收缩，血小板在 vwf存在下粘附于血管内皮下暴露的胶原组织，形成白色血栓。2、血小板激活相关的主要表面受体有哪些？ 答案：GPIb 参与识别 vWF,使动脉循环中快速流动的血小板流动速度变慢，GPVI 和 21 识别受损的内皮下暴露的胶原。GPIIb/IIIa 参与识别 vWF 和纤维蛋白原，可以使血小板的粘附和之后的聚合更加稳定，凝血酶受体 PAR1 和 PAR4,ADP 受体 P2Y1 和 P2Y12,TXA2 受体 TP 均参与血小板的活化。
22、3、 血小板血栓形成过程的大致阶段如何划分，在血小板粘附和血栓增长阶段所依赖的主要表面分子是什么？可以用什么方式模拟检测？答案：What do platelets do when they are activated?Adhere to eg vessel wallChange shape from disc to spiny sphereExpose fibrinogen receptors at their surfaceExpose PF3 at their surfaceSynthesise lipid-derived mediators (TXA2, PGD2, PAF) Synth
23、esise nitric oxide (NO)Release the contents of their dense granules (5-HT, ADP, ATP)Release the contents of their alpha granules (proteins including PF4, fibrinogen, vWF, PDGF)Starts within seconds, finished within a couple of minutes4、 FDA 批准的抗血小板药物根据其作用机理主要分哪几类？ 答案：不可逆抑制环氧化酶的阿司匹林，抑制 ADP P2Y12 受体的氯
24、吡格雷，抑制GPIIb/IIIa 受体的阿昔单抗，抑制磷酸二酯酶，从而抑制 cAMP 的降解以及腺苷摄取的双嘧达莫，以及抑制磷酸二酯酶 III 的西洛他唑。Comment 11: 各位可以选择不同的抗体来答题，尽量让我们的答案不重复。5、 目前临床使用最为普遍的抗血小板用药是什么，它们的抗血小板靶点是什么，这些靶点所介导的信号转导机制的大致描述。答案：思考复习题:免疫分子1. 请结合自己的专业，简单设计一个免疫组织化学标记的方案来研究一个课题.( 一抗和二抗的名称和来源、一抗的定位预测；实验方案、生物学意义和临床意义、实验设计（每个对照组的意义） 、结果判断。2. 免疫组化的应用范围3 . 何
25、谓“套餐式”免疫标记? 举两例说明、请结合自己的专业，简单设计一个免疫组织化学标记的方案来研究一个课题.(一抗和二抗的名称和来源、一抗的定位预测；实验方案、生物学意义和临床意义、实验设计（每个对照组的意义） 、结果判断。答案：A.实验一：供传染科医生使用一抗：鼠抗人 MMP-2单克隆抗体（鼠抗人 VEGF单克隆抗体、鼠抗人 MMP-9单克隆抗体）二抗：羊抗小鼠 Biotin标记抗体一抗的定位预测：表达在肝组织的细胞浆中实验方案：选择原发性肝细胞癌组织、肝癌旁组织、正常肝组织三组石蜡标本切片。通过抗体标记 MMP-2（VEGF、MMP-9） ，经过免疫组化染色后判定相关蛋白表达与肝细胞癌的临床病
26、理特征的关系。生物学意义：VEGF 是肿瘤血管生成和侵袭转移过程中的关键因素，可以通过其相关的特异性受体选择性作用于内皮细胞发挥作用（MMPs 可以降解基底膜糖蛋白以及细胞外机制的大部分成分，细胞外机制和血管基膜的降解和肿瘤的侵袭转移密切相关） 。临床意义：通过降低 VEGF的 RNA和其相关蛋白的表达，可能抑制原发性肝细胞癌的生长，降低肿瘤的转移风险(MMP-2、MMP-9 被称为明胶酶 A、B，其过度表达与肝细胞癌侵袭转移密切相关，可以作为预测肝癌预后的指标)。实验设计：通过设立癌旁组织和正常肝细胞组织的对照组，对比各组所研究蛋白在不同组织中表达的差异，进而得出实验结论。结果判断：采用 S
27、-P免疫组化染色后，利用电脑的病理图文报告分析系统进行结果判读，对染色结果定量分析。、免疫组化的应用范围答案：（1） 提高病理诊断准确性（2） 对疾病的预后和治疗的意义（3） 癌基因蛋白的应用（4） 对肿瘤增生程度的评价 ki-67,PCNA（5） 微小病灶的发现 微小癌， 微小病灶（如羊水栓塞）（6） 在肿瘤分期上的意义（7） 指导肿瘤的治疗（8） 免疫性疾病的辅助诊断（9） 病原微生物的检测、何谓“套餐式”免疫标记? 举两例说明答案：免疫组织化学技术以抗原抗体反应为其理论基础，对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用。目前常用抗体分为上皮性、间叶组织、神经及神经内分泌、淋巴细胞标志物等四类。由于肿
28、瘤类型极多，部分肿瘤的诊断和分型又极其困难，因此诊断一些肿瘤的免疫组化方案必须是“套餐式”的，即每一种组织的标记物必须用 2 种以上的抗体，除了能够阳性正面证实的抗体，还要有能阴性反面证实的抗体。例如：a. Keratin,Vimentin,LCA,S100 四种抗体组合，Keratin 阳性且其它阴性的结果可以筛选出可疑癌或生殖细胞瘤；Vimentin 和 LCA 阳性的结果可以筛选出可疑淋巴瘤；Vimentin 和 S100 阳性的结果可以筛选出可疑神经内分泌肿瘤；Vimentin 阳性的结果可以筛选出可疑肉瘤。b. 在 Keratin 阳性的肿瘤中，CK17 和 CK18 阳性的结果提示
29、移行细胞癌和某些管状腺癌；CK17 阳性和 CK18 阴性的结果提示鳞癌、皮肤、鼻咽、食道癌等；CK17 阴性和 CK18 阳性的结果提示腺癌。免疫系统课程:1、免疫病理的概念。2、自身免疫病有哪些共同特征？为什么体内会产生自身抗原？3、阐述自身免疫病的发病和组织损害的可能机制。4、调节性 T 细胞的特点、功能及其与疾病的关系。5、 简述获得性免疫缺陷综合症(AIDS)发病的免疫学机制。1、 免 疫 病 理 的 概 念 。答 案 ：研 究 免 疫 系 统 功 能 异 常 和 免 疫 应 答 所 引 起 的 病 理 现 象 的 科 学 。 涉 及 范 围 较 广 ， 包 括 自 身免 疫 病 、
30、 超 敏 反 应 、 免 疫 缺 陷 、 免 疫 增 生 等 。2、 自 身 免 疫 病 有 哪 些 共 同 特 征 ？ 为 什 么 体 内 会 产 生 自 身 抗 原 ？答 案 ：共 同 特 征 包 括 ： 1.病 程 ： 反 复 发 作 、 慢 性 迁 延 ； 2.血 清 中 Ig 升 高 、 自 身 抗 体 升 高 、与 自 身 成 分 起 反 应 的 致 敏 淋 巴 细 胞 升 高 ； 3.重 叠 ： 一 个 患 者 同 时 患 两 种 或 更 多 的 属 同一 类 的 自 身 免 疫 病 ； 4.治 疗 ： 皮 质 激 素 或 其 他 免 疫 抑 制 剂 能 缓 解 ； 5.与 遗
31、传 、 性 别 和年 龄 有 关 ； 6.在 动 物 突 验 中 可 复 制 相 似 的 病 理 模 型 ， 给 正 常 动 物 注 患 病 动 物 血 清 或 淋巴 细 胞 可 使 疾 病 转 移 。胚 胎 期 免 疫 系 统 接 触 特 定 抗 原 后 ， 针 对 该 抗 原 的 特 异 性 细 胞 克 隆 即 被 清 除 或 被 “禁 闭 ”， 机 体 将 该 抗 原 视 为 自 身 成 份 ， 出 生 后 将 不 对 此 抗 原 产 生 应 答 。 、 阐 述 自 身 免 疫 病 的 发 病 和 组 织 损 害 的 可 能 机 制 。答 案 ：自 身 免 疫 病 发 病 机 制 ：A、
32、 抗 原 因 素 ： 1. 受 物 理 、 化 学 、 生 物 等 因 素 影 响 自 身 Ag 性 质 发 生 改 变 ； 2. 交 叉抗 原 的 作 用 ； 3. 隐 蔽 Ag 的 释 放 ； 4. 表 位 扩 展 。 抗原决定簇可分为优势决定簇和隐蔽决定簇 B、 机 体 免 疫 功 能 的 异 常 ： 1. MHC- 类 Ag 表 达 上 调 ； 2.免 疫 调 节 异 常 ： 调 节 性 T细 胞 亚 群 异 常 ； 协 同 刺 激 分 子 异 常 表 达 ； 多 克 隆 激 活 作 用 ； 细 胞 凋 亡 途 径 异 常 :线粒体通路、死亡受体通路异常。C、 遗传因素：与某些个体的 HLA 分子适合递呈某些自身抗原肽有关。D 其他因素：生理性因素如年龄、性别；神经内分泌因素如皮质类固醇、性激素、催乳素、P 物质等。自身免疫反应引起组织损伤的机制：1、 自 身 抗 体 对 细 胞 的 溶 解 作 用 （ 型 ） ： 补 体 依 赖 的 细 胞 毒 作 用 CDC、 抗 体 依赖 的 细 胞 介 导 的 细 胞 毒 作 用 ADCC2、 免 疫 复 合 物 对 组 织 的 损 伤 作 用 （ 型 ） 3、 致 敏 T 细 胞 对 组 织 的 损 伤 作 用 （ 型 ） 4、 调 节 性 T 细 胞 的 特 点 、 功 能 及 其 与 疾 病 的 关 系 。
