1、1A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。7 男性,43 岁, 右上腹痛 1 个月伴黄疸、低热 .查体: 体温 37.8,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软无压痛, 未及包块,肝肋下 2.0cm,质中等,脾肋下 1.0cm,血清总胆红素68 mol/L,ALT230U,尿胆红素强阳性 ,尿胆原弱阳性,腹部 B 超示肝内胆管扩张,部分胆管未显示 ,AFP500ng/ml,HBsAg 阳性.最可能的诊断是A.乙型病毒性肝炎B.胰头癌C.总胆管结石D.胆囊结石E.原发性肝癌28 男性
2、,40 岁,肝硬化 3 年,1 月来右上腹疼痛、乏力，4 小时前突然腹痛加剧来急诊，过去无胃病史.查体:四肢厥冷,心率 132 次/分,血压 9.31/6.65kPa(70/50mmHg),腹部膨隆,稍紧张, 有压痛、反跳痛及移动性浊音,肝浊音界存在,最可能符合下列哪项诊断A.阑尾炎穿孔B.胃穿孔C.结核性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.肝肾综合征29 急性胰腺炎的自身消化过程中起重要作用的是A.胰蛋白酶对胰腺的直接作用B.各种胰消化酶原损害胰腺局部和全身组织C.胰蛋白酶对胰腺其它消化酶的激活作用D.淀粉酶和脂肪酶的协同作用E.A 项+D 项32 胰岛非 细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断, 主要依
3、靠下列哪项指标A.易并发上消化道出血B.溃疡为多发性C.溃疡顽固而不易愈合D.伴有腹泻E.血清胃泌素和壁细胞总数测定234 对克隆病诊断意义最小的是A.非连续性或区域性病变B.病变粘膜呈铺路石样或纵行溃疡C.全层性炎症性病变D.结节样非干酪性肉芽肿E.肛门难治性溃疡,非典型肛瘘或肛裂35 关于消化性溃疡正确的是A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.溃疡的直径多数小于 2.cmC.对吻溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在 24 周40 易出现急性肠穿孔的疾病是A.溃疡型肠结核B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.增生型肠结核E.血吸虫病43 结核性腹膜炎的感染途径是A.血行播
4、散B.腹腔内结核坏死灶破溃感染C.腹腔内结核直接蔓延D.腹腔内结核经淋巴波及E.腹后结核波及45 肝癌患者伴癌综合征以下哪项多见A.低血糖、红细胞增多B.高血钙、高血脂C.类癌D.骨性关节病E.周围神经病变46 原发性肝癌化疗给药最佳途径是A.口服部法B.全身静脉注射疗法3C.肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E.直肠给药47 女性,40 岁,9 个月前巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒.体验:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下 3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐.血清线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素 85.5mol/L(5mg%),1 分钟胆红素 54.72mol/L(3.2mg%),ALT30
5、u(赖氏法), -谷氨酰转肽酶 200IU/L,最可能的诊断为A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.总胆管结石49 男性，23 岁，洒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心呕吐，继之吐出胃内容物伴鲜血 300ml，患者面色苍白，出冷汗，脉搏 126 次/ 分，弱，血压 11.97/7.98kPa(90/60mmHg)，诊断考虑下述哪种疾病可能性大A.急性胃炎B.急性食管炎C.消化性溃疡D.Mallory-Weiss 综合征E.急性胆囊炎50 男性,49 岁,工人,进硬食后突然呕血约 400ml,有饮酒史 20 年,平素厌食,进油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、无
6、反酸.查体:面色晦暗,脾肋下 3.0cm,腹壁静脉曲张,呕血,最可能原因A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.食管炎出血D.胃癌E.慢性胃窦胃炎54 对于急性上消化道出血,原因不明时一般主张A.立即部腹探查B.尽可能保守治疗C.立即 X 线钡餐检查D.急诊胃镜检查E.急诊 B 超检查58 溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层4A.粘膜层B.粘膜下层或肌层C.粘膜肌层D.肌层E.粘膜或肌层60 显著黄疸伴显著脾大的疾病是A.胆汁性肝硬化B.血吸虫病性肝纤维化C.先天性溶血性黄疸D.胆道癌症E.胰腺癌61 门静脉高压的特征表现为A.脾肿大与脾功能亢进B.腹水C.侧支循环形成与开放D.
7、肝肾综合征E.腹水与脾肿大65 肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为A.功能性肾衰竭尿钠500 单位C.血清高铁血白蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E.休克, 肠胀气A3 型 题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述, 然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案, 答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题 : 164- 166女性,42 岁,持续性上腹剧痛 5 小时,伴呕吐 3 次.急诊检查:血压 12.0/7.98kPa(90/60mmHg),面色苍白,冷汗 ,心率 124 次/ 分,脉细弱,腹膨隆,上腹明显压痛,体温38.5. 白细胞 12.7109/L,中性 80%,血清淀粉酶 500u(Somogyi 法).既往有胆囊结石及慢性胆囊炎史 3 年,164 下述哪项体征对诊断有特征性意义A.肝肿大B.肠鸣音减少
