1、2015 年四川省中医住院医师规范化培训结业考试 考后总结 第一站：理论考试（笔试） 考试时间： 90 分钟 1.A1 题 理论单选题 60 题：这部分题目涉及范围很广，内科和外科内容貌似占的 比例较大，而且题目难度大，有些题目的考点很少见，看书需尽量看细！ 2.A2 题 临床单选题 40 题：临床单选题是给予你一些临床的症状表现及体征，让 你判断属于什么证型、使用什么治法及方药。 3.问答题 2 题；各 5 分； 4.病例分析 1 题； 10 分； 备注：知识点覆盖中医各学科，比例为：中医内科 40、中医外科 10、中医妇科 10 、中医儿科 10、中医针推 15、中医骨伤 10、中医五官
2、5。记住理论笔试部分时间很紧，一定要带手表，看清时间，合理分配，个人觉得拿到题目后先看问答题和病例分析，然后边在脑海有一大概印象，然后开始做选择题，这样比较省时间。 第二站：临床技能考核：时间： 15 分钟； 必考（共 2 项）： 1）体格检查；（ 10 分） 2）中医技能操作（针灸、推拿）；（ 10 分） 随机（抽 1 项）（ 10 分）： 1）心肺复苏； 2）无菌操作技术（穿手术衣、穿脱隔离衣、换药）； 3）穿刺技术（胸穿、腹穿 、腰穿）； 第三站：临床判读：时间： 15 分钟； 1） 方剂：背诵出组成药物、方剂的功能、主治；（ 10 分） 2） 四大经典古文解释（伤寒、内经、温病、金匮）
3、；（ 10 分） 3） 临床结果判读：心电图、影像学（ X 光、 B 超、头胸腹 CT等）、检验结果；（ 10 分） 真题相关内容回忆： 理论笔试部分 一、单选题范围： 1. 痈疽疔疮的治法；记住几个的区别； 2. “走黄”的病因；区分走黄和内陷哦！ 3. 重症猫眼疮的临床表现； 4. 风瘙痒的临床症状； 5. 阴茎痰核的临床表现； 6. 瓜 藤缠好发的部位； 7. 女性慢性淋病的表现； 8. II 期梅毒的中医辩证分型？ 9. 以下哪个不是外科手术法？ A.砭镰法 B.切开法 C.引流法 D.结扎法 E.挂线法 10. 记住大肠癌的中医辩证分型；（给出了一个病例让你分析属于哪个证型） 11.
4、 哪些肛门疾病会引起肛门肿痛？（血栓外痔？肛漏？内痔？其他记不起了） 12. 阴疽的中医外科外敷药物是？（阳和膏？太乙膏？等等） 13. 哪个不是含碘的药物？（海带？黄药子？昆布？羊魇？海藻？） 14. 破伤风严重痉挛的常用处理办法？（安定？鲁米 那？等等） 15. 血燥生风的主方剂； 16.尿血的治法？ 17.区分热闭、寒闭、脱证的症状（给了一些症状让你判断属于什么证型） 18.肺胀的治法有哪些？ 19.六磨汤的作用？ 20.心悸心阳不足的主方？ 21.痫病的主要病机？ 22.厥证的概念？ 23.柴胡舒肝散合失笑散用于治疗什么病？（积证的气滞血阻） 24.脾胃不和的主方？ 25.腹痛 寒邪内
5、阻的主方？ 26.患儿进食了包子、牛奶等等很多东西，出现恶心呕吐，属于什么证型？（食滞？） 27.患者聚餐进食多、大量饮酒，出现恶呕，应怎 样治疗？（探吐？洗胃？止吐？等等） 28.热秘的主方？ 29.大柴胡汤用于治疗黄疸什么证型？ 30.风热头痛主方？ 31.痰湿中阻的眩晕主方？ 32.补阳还五汤的功用？ 33.消渴的辩证分型？ 34.“风寒湿三气杂至，合而为痹”出于哪本著作？ 35.膝跳反射消失或减弱提示哪条神经受损？ 36.腕横纹至肘横纹在针灸里称为什么？ 37.八脉交会穴有哪些？ 38.“小儿脏腑娇嫩，形气未充”因为“稚阴稚阳”体质。 39.崩漏的治法？ 40.寿胎丸的药物组成？ 41
6、.妇女右下腹发现肿物，彩超 提示粘连，月经不调，病因是什么？（子宫内膜异位？囊肿？） 42.痛经寒凝血瘀主方？ 43.髋骨骨折表现？ 44.一男子运动后出现胸闷、咳喘、意识模糊属于什么病症？（闭？脱证？） 45.患者每次情志激动后都出现气促、咳喘，属于什么证型？ 46.患者高处坠地，臀部着地，呈弯腰状，该脊柱骨折属于什么型？ 屈曲型？ 47.腕横纹至肘横纹是多少寸？ 48.哪种骨折容易导致缺血坏死？ 股骨颈骨折？ 49.膝关节各个体格检查的试验，如回旋挤压试验、抽屉试验、侧方挤压试验等，若为阳性的话，各提示哪些韧带或半月 板受损？ 50.儿科阴虚发热的推拿法有哪些？ （暂记住上述相关内容） 问
7、答题： 1. 什么是通里法？使用通里法需要注意什么？ 2. 痿证的治疗原则？如何理解“治痿独取阳明”？ 病例分析： 患者面部有一肿物，有脓头，自行挤破后，溃破，但脓消，但伴高热、寒战，舌红绛，脉滑数。分析其中医诊断、分型、辩证、治法、方药、外治等。 中医：走黄。 临床操作部分 1.体格检查：会让你抽取一个简单的病例，然后老师就会问你与所抽病例相关的体格检查。 如：一肝硬化患者，伴腹水，提问：腹部查体；肝脏视诊；门 脉高压的腹壁静脉曲张走向，如何鉴别静脉的走向，听诊会听到什么杂音？ 如：脊肋点压痛、膀胱叩诊等 PS：要详细看体格检查内容！ 2.中医技能操作： 如：痛经的治疗方法及选穴位？ 如：提
8、插补泻的演示？ PS：注意看常见疾病的选穴，针刺、艾灸、拔罐的演示？ 3.随机选择操作： 心肺复苏和无菌操作需完成全套操作，并边做边解释； 穿刺需从物品准备、医生及患者准备、操作流程（能多详细就多详细解说）、注意抽液的量是多少； 临床判读 1. 方剂组成就需积极背诵方歌，或趣味方歌也可以，只要能说出药物就行； 2. 经典条文解读，可翻译成白话文； 3. X 光；骨折； B 超，如脂肪肝； 头部 CT；颅内出血、梗塞等； 心电图：起搏器心电图、早搏、肥大等； 中医外科学学习笔记 第一单元 疮疡 疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等）
9、两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的 新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。 一、疖（清热解毒为主， 疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒 ） 热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮、黄
10、连解毒汤加减。 暑热浸淫证：清暑化湿解毒。清暑汤加减。 体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。 体虚毒恋，脾胃 虚弱证：健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。 2、外治 : 蝼蛄疖宜作十字形剪开， 如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。 二、 疔疮（清热解毒） 内治以清热解毒为 *，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。 手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁 0.2cm 挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅 ，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开
11、；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指 关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。 、红丝疔 若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血， 或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。 初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽改用生肌散、 *膏收口。 三、痈（清热解毒，和营消肿） （ 1）内治 火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血。仙方
12、活命饮加减。 热胜肉腐证：和营清热，透脓托毒。仙方活命饮合五味消毒饮加减。 气血两虚证：益气养血，托毒生肌。托里消毒散加减。 （ 2）外治 初起用金黄膏或金黄散。 成脓宜切开排脓，以得脓为度。 溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，三五日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌 *膏或生肌玉红膏盖贴。 有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。 颈痈 1、内治 :散风 清热、化痰消肿 牛蒡解肌汤、银翘散 四、有头疽 火毒凝结证：清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。 湿热壅滞证：清热化湿
13、，和营托毒。仙方活命饮加减。 阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒。竹叶黄芪汤加减。 气虚毒滞证：扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。 （ 2）外治 初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。 酿脓期以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动 感，可采用手术扩创排毒，作 “+”或 “+”字形切开。 收口期外敷 *膏 （ 3）其他疗法 控制糖尿病患者的血糖水平，必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。 可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。 五、丹毒（凉
14、血清热，解毒化瘀） 风热毒蕴证：疏风清热解毒。普济消毒饮加减。 肝脾湿火证：清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。 湿热毒蕴证：利湿清热解毒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。 胎火蕴毒证：凉血清热解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 （ 2）外治 外敷法：用玉露散或金黄 散。 砭镰法 六、瘰疬 气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。 阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。 气血两虚证：益气养血。香贝养营汤加减。 七、褥疮 （ 1）内治 气滞血瘀证：理气活血。血府逐瘀汤加减。 蕴毒腐溃证：益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。 气血两虚证：气血双补、托毒生肌。托
15、里消毒散加减。 （ 2）外治 初起外擦红灵酒或红花酊，或外撤滑石粉后局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天 2 次。 溃烂后尽可能剪除坏死组织，腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。 疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏。 八、窦道 腐蚀法：五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。 冲洗法。 灌注法。可注入生肌收口药油，促进窦道愈合 扩创法。 垫棉法。 第二单元 *疾病 : 一、 乳痈 1、内治 : 乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。 气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加减。 热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓。透脓散加味。 正虚毒
16、恋证：益气和营托毒。托里消毒散加减。 二、 乳漏 （ 1）内治 余毒未清证 方药：银花甘草汤加减 正虚毒恋证 方药：托里消毒散加减 阴虚痰热证 方药：六味地黄汤合清骨散加减 （ 2）外治法 腐蚀法：先用提脓祛腐药，如八二丹或七三丹药捻。外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏。 垫棉法：适用于疮口漏乳不止和 *部漏脓腐脱尽后，以促进疮口愈合。 切开疗法：适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药同腐蚀法。 挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。 三、乳癖（止痛与消块是治疗本病之要点。） 肝郁痰凝证：疏肝解 郁，化痰散结。逍遥蒌贝
17、散加减。 冲任失调证：调摄冲任。二仙汤合四物汤加减 外治 :温阳活血、化痰软坚。阳和解凝膏 四、乳核（对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜） 肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥散加减。 血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结。逍遥散合桃红四物汤。 五、乳岩 肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。神效瓜蒌散合开郁散加减。 冲任失调证：调摄冲任，理气散结。二仙汤合开郁散加减 正虚毒炽证：调补气血，清热解毒。八珍汤加减。 气血两亏证：补益气血，宁心安神。人参养荣汤加味。 脾虚胃弱证：健脾和胃 。参苓白术散或理中汤加减。 第三单元 瘿 一、 气瘿 内治 : 疏肝解郁，化痰软坚。四海舒郁丸加减 二、 肉瘿 气滞痰凝证
18、：理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。 气阴两虚证：益气养阴，软坚散结。生脉散合海藻玉壶汤加减。 三、 瘿痈 风热痰凝证：疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。 气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。柴胡舒肝汤加减。 第四单元、瘤、岩 一、失荣 气郁痰结证：理气解郁，化痰散结。化痰开郁方。 阴毒结聚证：温阳散寒，化痰散结。阳和汤加减。 瘀毒化热证：清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化 坚二陈丸加减。 气血两亏证：补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。 二、肾岩（本病以手术治疗为主） （ 1）内治 湿浊瘀结证：利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。 火毒炽盛证：清热泄火，解毒消肿。龙胆泻肝汤
19、合四妙勇安汤加减。 阴虚火旺证：滋阴降火，清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。 （ 2）外治法 岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日 1 2 次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后改用红油膏或 *膏。 皮癌净外敷 ，每日 1 次或隔日 1 次。 氟尿嘧啶软膏外搽患部，每日 2 次。 第五单元 皮肤病性病 : 一、 热疮（清热解毒养阴 为主要治法。初发以清热解毒治之；反复发作者扶正祛邪并治。） 二、蛇串疮（ 初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。） 肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛。
20、龙胆泻肝汤加减。 脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。 气滞血瘀证：理气活廊，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 三、疣 (热解毒散结 为主要治法。 ) 1、寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗：各种疣均可 选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药煎汤趁热洗涤患处，每天 2 3 次，可使部分皮疹脱落。 、传染性软疣用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。 四、癣（本病以杀虫止痒为主要治法） （ 1）内治 风湿毒聚证：祛风除湿，杀虫止痒。消风散加减。 湿热下注证：清热化湿，解毒消肿。湿重于热者用
21、萆薢渗湿汤；湿热兼瘀者用五神汤；湿热并重者用龙胆泻肝汤。 （ 2）外治 灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸 2 号癣药水或 3%冰醋酸浸涂。或鹅掌风浸泡方浸泡；白凤仙花捣烂敷病甲上；或采用拔甲方法。 五、 疥疮 疥疮以外治杀虫为主。硫黄为治疗疥疮的特效药，目前临床常用 5% 20%的硫黄软膏。在浓度方面，小儿用 5% 10%， *用 10% 15%，若患病时间长，可用 20%，但浓度不宜过高。 预防：接触疥疮患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。 六、湿疮（ 清热利湿止痒 为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血
22、润肤为主。） 湿热蕴肤证：清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤 加减。 湿热浸淫证：清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。 脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。 血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。 婴儿湿疮 （ 1）胎火湿热证：凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。 （ 2）脾虚湿蕴证：健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。 七、 接触性皮炎 （ 1）风热蕴肤证：疏风清热止痒。消风散加减。 （ 2）湿热毒蕴证：清热祛湿，凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。 （ 3）血虚风燥证：养血润燥 ，祛风止痒。当归饮
23、子合消风散加减。 八、药物性皮炎（停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主，重症宜中西医结合治疗。） 、湿毒蕴肤证：清热利湿，解毒止痒。萆薢渗湿汤加减。 、热毒入营证：清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。 、气阴两虚证：益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。 九、瘾疹 风寒束表证：疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤加减。 风热犯表证：疏风清热止痒。消风散加减。 胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热。防风通圣散加减。 血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。 十、牛皮癣（ 疏风清热、养血润燥 为治则 ） 肝郁化火证：疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。 风湿蕴肤证：祛风利湿，清热止痒。消风散加减。 血虚风燥证：养
24、血润燥，熄风止痒。当归饮子加减。 十一、 白庀 血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤加减。 血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风。当归饮子加减。 气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。 湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络。萆薢渗湿汤加减。 火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。 十二、 粉刺 肺经风热证：疏风清肺。枇杷清肺饮加减。 肠胃湿热证：清热除湿解毒。茵 陈蒿汤加减。 痰湿瘀滞证：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。 十三、酒齄鼻（清泄肺胃、理气活血为主。） 、肺胃热盛证多见于红斑型，治以清泄肺胃积热，用枇杷清肺饮加减； 、热毒蕴肤证多见于丘疹脓疱型，治以清热解毒
25、凉血，用黄连解毒汤合凉血四物汤加减； 、气滞血瘀证多见于鼻赘型，治以活血化瘀散结，用通窍活血汤加减 十四、红蝴蝶疮 热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。 脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸 合真武汤加减。 脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。 气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。 十五、淋病 湿热毒蕴证（急性淋病）：清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤加减。 阴虚毒恋证（慢性淋病）：滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸加减。 十六、梅毒 肝经湿热证：清热利湿，解毒驱梅。龙胆泻肝汤加减。
26、 血热蕴毒证：凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。 毒结筋骨证：活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。 肝肾亏损证：滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。 心肾亏虚证：养心补肾 ，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。 梅毒的其他治疗：青霉素 十七、艾滋病 肺胃受邪证：宣肺祛风，清热解毒。银翘散加减。 肺肾阴虚证：滋补肺肾，解毒化痰。百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减。 脾胃虚弱证：挟正祛邪，培补脾胃。补中益气汤合参苓白术散加减。 脾肾亏虚证：温补脾胃，益气回阳。肾气丸含四神丸加减。 气虚血瘀证：补气化瘀，活血清热。补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减。 窍闭痰蒙证：清热化痰，开窍通闭。安富牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
27、第六单元、 肛门直肠疾病 一、 痔 （ 1）内治（多适用于 、 度内痔 ，或内痔 嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。） 风热肠燥证 ：清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。 湿热下注证 ：清热利湿止血。脏连丸加减。 气滞血瘀证 ：清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。 脾虚气陷证 ：补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。 （ 2）外治：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。 熏洗法。 外敷法。 塞药法。 枯痔法。 （ 3）其他疗法 插药疗法（枯痔钉疗法）。 注射法。 结扎疗法： a.贯穿结扎法。 b.胶圈套扎法 二、息肉痔 、注射疗法：适用于小儿无蒂息肉。 、结扎 法；适用
28、于低位带蒂息肉。 、电烙法：适用于较高位的小息肉。 三、肛痈 （ 1）内治 热毒蕴结证：清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。 火毒炽盛证：清热解毒透脓。透脓散加减。 阴虚毒恋证：养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。 （ 2）外治 初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。 成脓：宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。 溃后：用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成瘘者按肛漏处理。 （ 3）手术方法 脓肿一次 切开法：适用于浅部脓肿。 一次切开挂线法：适用于高位脓肿及马蹄形脓肿等。 分次手术：适用于体质虚弱或不愿
29、住院治疗的深部脓肿患者。 四、肛裂 （ 1）内治 血热肠燥证 ：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。 阴虚津亏证 ：养阴清热润肠。润肠汤。 气滞血瘀证 ：理气活血，润肠通便。六磨汤加减。 （ 2）外治 早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。 陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口， 2 3 天腐脱后改用生肌 *膏、生肌散收口。也可选用封闭疗法。 第七单元 泌尿系统 证治汇补曰： “精之主宰 在心，精之藏制在肾。 ”前阴各部与脏腑相关，外科真诠是这样划分的：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；阴囊属肝；肾子（附睾、睾丸）属肾；子系（精索）属肝 。 一、子痈 急性子痈在辨证论治的同
30、时可配合使用抗生素 ；慢性子痈多应用中医药治疗。 内治 、湿热下注证：清热利湿，解毒消肿。枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。 、气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。橘核丸加减。 外治 急性子痈：未成脓者可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液 已净时外用生肌 *膏。 慢性子痈：葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。 二、尿结石 结石横径小于 1cm，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石 ；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。 湿热蕴结证：清热利湿，通淋排石。三金排
31、石汤加减。 气血瘀滞证：理气活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。 肾气不足证：补肾益气，通淋排石。济生肾气丸加减。 三、男性不育 精液常规分析 WH0 规定标准为： 2ml精液量 50%，正常形态精子 50%，白细胞 1106 ml。 肾阳虚衰证：温补肾阳，益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。 肾阴不足证：滋补肾阴，益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。 肝郁气滞证：疏肝解郁，温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。 湿热下注证：清热利湿。程氏萆薢分清饮加减。 气血两虚证：补益气血。十全大补汤加减。 四 、慢性前列腺炎 主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿热（标）、
