1、申请年度 受理编号(以上各项由光明新区经济服务局填写)附件 34申请年度 受理编号(以上各项由光明新区经济服务局填写)深圳市光明新区经济发展专项资金会展资助申请表项目名称： 单位名称（盖章）： 深圳市 xxxx 有限公司 法定代表人（签名）： 手机： 联系人： 联系电话： 手机： 单位地址： 单位网址： 电子邮箱： 传真： 填报时间： 年 月 日深圳市光明新区经济服务局填表声明与保证本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：深圳市光明新区经济发展专项资金管理办法及配套实施细则 ，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证：（一）本申请资料仅为向光明新区经济服务局申请资助的目的而提
2、交，本单位清楚所有提交的材料均需提供至专家评审环节，并且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。（二）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，光明新区经济服务局有权采取任何合法方式核实申请材料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致光明新区经济服务局或本单位产生任何纠纷或者损失的，本单位将依法承担相应责任。（三）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。光明新区经济服务局可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行
3、征得本单位的同意。光明新区经济服务局在履行了必要的注意义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，光明新区经济服务局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。（四）本单位承诺，年度累计获得资金资助额度 100万元以上的，自获得政府资金支持之日起，三年内注册登记地址不搬离光明新区、不改变在光明新区的纳税义务，并配合相关职能部门履行好社会责任。法定代表人签字： 单位（盖章）：年 月 日本申请所附材料清单附件名称（在已附材料前的口里打勾） 数量 是否需验 原件 是否必备材料口 1、企业基本情况登记表（加盖公章） 否 是口 2、企业简介（加盖公章） 否 是口 3、法人代表身份证复印件（加盖公章） 是 是
4、口 4、营业执照复印件（加盖公章） 是 是口 5、申报日近三个月的由税务部门提供的单位上年度完税纳 否 是税证明复印件（国税、地税） （加盖公章）口 6、上年度的财务审计报告及申报日近一个月的会计报表（加盖公章） 是 是口 7、展会支出证明材料（加盖公章） 是 是口 8、相关证实性材料（邀请函、合同、申请表格、通知参展的邮件、参展照片等） （加盖公章） 是 是口 9、申报日近三个月的企业信用信息资料（需通过深圳市公共信用中心现场打印） （加盖公章） 是 是注：此表一式一份（建议双面印制，连同附件装订成册） ，电子文档一并报光明新区经济服务局经济发展促进中心。一、申请单位基本情况单位名称 法人代
5、码营业执照注册号XXXX(三证合一的填统一社会信用代码）国税登记证号XXXX(三证合一的填统一社会信用代码）地税登记证号XXXX(三证合一的填统一社会信用代码）单位成立时间股份公司成立方式无/发起设立/招募设立单位类别（国有、私营、股份制、合资、独资、其它）基本开户银行 XX 银行 XX 支行 帐号 贷款证号码企业注册资本（万元、万美元）其中：中资 外资实收资本（万元、万美元）其中：中资 外资经营方式 1研究 2.开发 3.生产 4.销售 5.咨询经营范围（按营业执照） （以深圳市市场监督和质量监管委登记信息为准）序号 主要股东名称 股东出资额（万元） 出资形式 所占股份比例 （）企业特性认定
6、的国家级高新技术企业 认定的市级高新技术企业 认定的自主创新型龙头企业 认定的软件企业 留学人员企业 认定的民营领军企业 孵化器企业 其它单位专业资质 IS9000 IS14000 TS16949 OHSAS1B01 HADCP GMP TI9000 SA8000 ISO13485 QS9000 CMM 系统集成认证 其它(请注明)近两年安全生产状况 无重大安全生产事故 有重大安全生产事故近三年曾获光明新区管委会资助的情况项目名称 资助部门资助时间资助金额项目验收情况验收时间 资助形 式借款偿还情况 还款时 间XXX光明新区经济服务局 现金近两年银行贷款总额 万元 余额 万元 到期还 款额 万
7、元二 、 单位近三年财务状况 时 间 指 标前 年 （ 年 ）审计 未审计上 一 年 度 （ 年 ）审计 未审计本 年 度 （ 年 ）审计 未审计总 产 值 （ 万 元 ）总 销 售 额 （ 万 元 ）净 利 润 （ 万 元 ）纳 税 总 额 （ 万 元 ）企 业 所 得 税 （ 万 元 ）增 值 税 （ 万 元 ）营 业 税 （ 万 元 ）个 人 所 得 税 （ 万 元 ）其中其 他 税 （ 万 元 ）研 发 支 出 费 用 （ 万 元 ）总 支 出 （ 万 元 ）创 汇 总 额 （ 万 美 元 ） （ 万 元 ）固 定 资 产 原 值 （ 万 元 ）总 资 产 （ 万 元 ）总 负 债 （
8、 万 元 ）净 资 产 （ 万 元 ）主要产品情况序 号 主 要 产 品 名 称 是 否 具 有 自 主 知 识 产 权占 企 业 销 售收 入 总 额 比 例%产 品 销 售 收 入 万 元 净 利 润 万 元上 年 度 具 有 自 主 知 识 产 权 产 品 经 营 情 况 纳 税 总 额 万 元 其 中 增 值 税 总 额 万 元三、参展情况展览项目名称主、承办单位展览内容展位费/光地价格（元/个元/平方米）展位数量/光地面积（个/平方米）展位/光地总费用（元）装修费联系人 联系电话招商招展计划和方案四、展会总结报告五、申请光明新区经济发展专项资金资助数额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 申请资助金额￥ 申请单位意见：法人代表（签字）：申请人（签字）： （单位盖章）年 月 日
