湖北省 2010 年资教生（“三支一扶”支教人员）报 名 登 记 表学校所在省（区、市） 学校名称：姓 名 性 别民 族 出生年月政治面貌 健康状况身份证号码照片学 历 院（系） 、专 业借贷国家助学贷款金额 借贷合同号本人联系电话 电子信箱家庭通信地址及电话服务县（市、区）：1、 2、 3、任教学科意向： 1、 2、是否服从分配（调剂）： 1、服从 2、不服从本人志愿任教学科：政治、语文、数学、英语、物理、化学、历史、地理、生物、音乐、美术、体育、劳动技术、信息技术个人简历大学期间奖励和处分情 况本人承诺1、本人自愿参加湖北省“农村教师资助行动计划” （高校毕业生“三支一扶”支教计划） ，保证本人相关信息真实。对信息失实所致责任由本人承担。2、无高校毕业生“三支一扶”计划健康状况要求所列举的疾病与生理缺陷。3、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。4、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。本人签字： 年 月 日 学校意见院系意见（盖章）年 月 日学校就业主管部门意见（盖章）年 月 日省级主管部门意见 （盖章）年 月 日 备 注备注：此表一式两份，可复制
