湖南省中等职业学校国家助学金申请表学生姓名性别出生年月 民族专业年级班级入学时间姓名 年龄 与本人 关系 工作或学习单位家庭成员情况户籍性质 农村（含县镇）城市主要收入来源家庭住址邮编联系电话家庭经济状况家庭人口总数 家庭年收入 人均年收 入申请助学金的主要理由申请人签名： 家长签名： 年 月 日班级审核意见 班主任： 签字学校审核意见及公示结果负责人： 公章
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