1、狂犬病的预防与诊治【摘要】狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患的传染病。主要是由患狂犬病动物的唾液污染伤口而传染，一但出现症状，死亡率高达 100%。预防狂犬病的目的是控制和消灭人的狂犬病，所以预防是减少和消灭狂犬病的关键，预防动物和人类的狂犬病，重要在于对狂犬病的控制。 【关键词】狂犬病；预防；控制；防控措施 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性接触性传染病，人和家畜都可以感染，俗称疯狗病，恐水病。在临床上以神经兴奋和意识障碍，继而局部或全身麻痹而死亡为特征。 1 病原体 狂犬病病毒为 RNA 型病毒，主要在动物之间传播。在动物体内主要存在于中枢神经组织、唾液腺和唾液内
2、。 2 传播途径 该病主要通过咬伤传播，动物咬人时牙齿上带有唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染，此外，经呼吸道、消化道和胚盘也可以引起感染。 3 流行特点 狂犬病发布广泛，无季节性，以家犬密度大的地方多发生。一旦发病，进展速度很快，多数在 35 天，很少有超过 10 天的，致死率高达100%。 4 临床表现 狂犬病的临床表现分为四期： 潜伏期：潜伏期因感染病毒的数量、毒力、伤口距中枢神经的距离及动物的易感性不同而长短不一，最短 3 天，最长 19 年，这个时期没有任何症状。 前驱期：前驱期感染者神态反常，全身不适，常见头疼、恶心、乏力、发热。呆立凝视或惶恐不安。病人对声音、光线、或风之类的刺
3、激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉。在愈合的伤口及其神经支配区有麻、痛、痒及蚁走的异常感觉等症状。不久出现唾液增多，吞咽困难。本期持续 2-4 天。 兴奋期：进入兴奋期后，病人高度兴奋，狂暴不安，表情极度恐怖，恐水，怕风。攻击人畜或咬伤自己，声音嘶哑，唾液增多，本病的特征是恐水，看见水或听见水声、或提及到饮水时就可以引起咽喉肌严重痉挛。瞳孔散大，咽肌麻痹，说话吐字不清，呼吸困难，大汗淋漓，心率加快，血压升高。患者以神智清醒、兴奋、混乱、自律性障碍交替出现。麻痹期：由兴奋期进入麻痹期后。患者就会出现昏迷现象，前驱期和兴奋期出现的各种症状均不再明显，大多数进入麻痹期的患者变得安静下来，随之出现全身瘫
4、痪，呼吸和血液循环系统功能出现衰退，进入深度昏迷。最终全身麻痹而死亡。病死率达 100%。 5 临床诊断 5.1 综合性诊断 典型病例根据表现出的症状再结合被咬伤的病史可以做出诊断。 5.2 病理组织学检查 对于症状不明显的但已经咬伤人或动物的可疑犬应隔离观察或扑杀送实验室进行检查。咬过人的家犬家猫应设法捕获，并且要隔离观察 10天左右。仍然存活的动物可确定为不是狂犬病，可解除隔离。怀疑为狂犬病的动物，送实验室进行检查。检查其中的狂犬病病毒或进行病毒分离。常用脑组织内基小体检验。取大脑海马角或小脑作触片，用复红美蓝液染色 8-10s，水洗、干燥、镜检，如在胞浆内见有染成鲜红色椭圆形的内基氏小体
5、，可以确诊。 5.3 血清学检查 检测血清中抗体是评价疫苗效果的一个重要指标。一般常用免疫荧光抗体试验，免疫荧光抗体试验是诊断狂犬病特异、敏感、快速的方法。近年来常用酶联免疫吸附试验检查抗原和抗体。也取得了成功。 6 防控措施 本病目前尚缺乏有效的治疗手段，所以预防是减少和消灭狂犬病的关键，预防动物和人类的狂犬病，重要在于对狂犬病的控制，所以要从以下几方面来防控。 6.1 加强对狂犬病知识的宣传教育 各级政府要高度重视，加强宣传教育工作，使广大群众深刻认识到狂犬病的危害性，提高公众防疫意识。应加强对猫和犬的管理，限制养狗的数量。捕杀野犬。对必须饲养的猎犬，警犬及实验用犬应进行登记与注册，并做好
6、免疫接种。加强监测和检疫，这是控制狂犬病的主要措施。 6.2 及时处理伤口、正确选择疫苗 防疫部门要加强管理，一但发现狂犬病患病动物，必须立即扑杀，以免伤人。尸体要深埋或焚烧，不能剥皮，更不能吃患狂犬病的动物的肉，不要与未进行免疫的动物亲密接触，不要接触这些动物的血液和分泌物。 清除狂犬病病毒的重要环节是妥善处理被咬伤的伤口。 早期的伤口处理极为重要，一旦被咬伤后及时用 0.1%的新洁灭尔或20%肥皂水或清水充分清洗伤口，并不断擦拭，再用 75%酒精或 2%3%碘酊消毒，在伤口处理好之后，及时注射狂犬病疫苗，使被咬者在病的潜伏期间就产生主动免疫，可免于发病。 如果伤口比较严重者，在伤口部位近心
7、端缚上止血带，并将伤口处含病毒的血液挤出。对于伤口较深的，用不带针头的注射器深入伤口深部进行全面彻底的灌注清洗，最后用 75%酒精或 2%-3%碘酒涂查伤口，及时注射狂犬病疫苗。并加注抗狂犬病免疫球蛋白。 狂犬病疫苗注射到体内后，在体内可刺激人体免疫系统产生特异性抗体，该抗体能有效消除体内游离的狂犬病毒，来阻止病毒繁殖和扩散，达到预防发病的目的。 参考文献： 1李淑霞.狂犬病的治疗J.畜牧兽医杂志，2011， （6）：91 2孟祥飞，刘东华.狂犬病病例分析J.黑龙江畜牧兽医，2012， （2）：94 3张洪涛，刘建设，张洪伟.狂犬病的防控措施J.畜牧兽医杂志，2012， （6）：130 4张宏伟.动物疫病M.北京：中国农业出版社，2004.9 5魏增梅，吴玉梅.狂犬病预防及护理J.包头医学院学报，2012， （28）：96
