1、异常脉搏的观察与护理,脉搏的评估,(一) 正常脉搏及生理变化1、脉率:成人在安静状态下脉率为60100次/分，儿童脉率平均约90次/分，老年人平均约5560次/分。2、节律:跳动均匀规则，间隔时间相等。3、强弱：强弱相同; 取决于心搏量和脉压的大小。4、弹性:管壁光滑、柔软、且有弹性。,异常脉搏的观察,1、脉率异常.心动过速成人超过100次1分钟，见于发热、甲亢、心衰、血容量不足等。.心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。,2、节律异常.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇。常见于各种器质性心脏病。.脉搏短
2、绌 在单位时间内脉率少于心率特点:心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制: 由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率少于心率。,3、强弱异常 洪脉 心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。见于高热，甲亢等。细脉 心输出量减少，周围动脉阻力较大。动脉充盈度降低时，脉搏弱而小，扪之如细丝。见于心功能不全，大出血，休克等。交替脉 由心室收缩强弱交替出现而引起。见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病等。,水冲脉 脉搏骤起骤落，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心
3、包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。4.弹性异常动脉硬化时管壁失去弹性，成条索状或迂曲状。常见于动脉硬化的病人。,异常脉搏的护理,（1） 加强观察 观察脉搏的脉率、节律、强弱等，观察用药的疗效及不良反应;如有起搏器者应做好相应的护理。 (2) 休息与活动 适当增加卧床休息的时间，减少活动，以减少心肌耗氧量。必要时遵医嘱给予氧疗。 (3) 急救准备 备好抗心律失常药物及除颤器。 (4) 健康教育 指导患者保持情绪稳定，戒烟限酒，进食清淡易消化的饮食，避免用力排便。学会自我监测脉搏及观察药物的不良反应，学会简单的急救技巧。（5）心理护理 稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。,测量部位,选择浅
4、表、靠近骨骼的大动脉，常用部位桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉等等。,测量方法,1、备齐用物至病人床旁，核对，解释2、卧位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于躯体两侧舒适位置。3、护士以示指，中指，无名指测量脉搏4、按压力量适中; 正常脉搏测30s,乘以25、脉搏短绌: 由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由测心率者发出“开始”或“停止”的口令，计时1min.脉搏值为_次/min;绌脉记录法:心律/脉率6、记录:_次/min,再转录到体温单上。,脉搏短绌测量法,桡动脉测量法,注意事项,1、保持安静，病人取舒适位置2、异常脉搏测1min3、不可用拇指诊脉4、脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1min.5、脉搏短绌:以分数式记录，方式为心率/脉率6、为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体,健康指导,1、告知患者和患者家属监测脉搏的重要性。2、指导患者及其家属学会自我监测脉搏，并能判断异常脉搏，学会自我护理。,
