1、第十二章 淋 巴 系 统 第七节 淋巴系（Lymph）一、淋巴系的组成： 淋巴管： lymph vecssel 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴管 淋巴导管。 淋巴器官 ： lymph appratus 淋巴结、脾脏、 胸腺、扁桃体。,组织间隙4 mmHg 动脉 心脏 cap 组织液 细胞 静脉 淋巴系统 静脉角 L导管 L干 L结 L管 L结 L管 capL管。二、淋巴系统的结构和配布特点： 1、毛细淋巴管：位于组织间隙内 盲端L网。,管壁 ： 内皮呈叠瓦状、细胞间有0.5微米 间隙、无基膜和周细胞、通透性 比较大。 大分子物质 蛋白质、细菌、 癌细胞易进入。 口径： 0.010.2mm间，小肠 中
2、央乳靡管。 分布： 比较广泛。 除 脑、脊髓、脾、骨髓、上皮、 角膜、晶状体、牙釉质、软骨外。,2、淋巴管： 管壁近似小V、由内中外三层构成。 瓣膜 向心方向。 窦状 串珠状 阻塞 逆流。 浅淋巴管 皮下、伴浅 广泛吻合 深淋巴管 伴深AVN束 流速为V1/10。 3、淋巴干： 全身浅、深淋巴管 汇合 九大干。 1）左右颈干： 收纳颈部淋巴。 2）左右锁骨下干： 收纳上肢、胸壁、乳房。,3）左右支管纵隔干： 胸壁深层、胸腔内脏。 4）左右腰干： 下肢、盆腔、腹壁。 5）肠干： 腹腔脏器、腹腔A 肠系膜上、下A区的淋巴。三、淋巴导管： 二导管。 1、胸导管： 全身最长最粗的淋巴管。 组成： 胸导
3、管 L2 左右腰干 肠 干 左颈干、 左锁骨下干、左支气管纵隔干。,范围： 两下肢、盆部、腹部、 左肺、左半心、左半胸壁 、 左上肢、头颈部左侧。 全身3/4淋巴液 左上半身、下半身绝大部分 除右上半身1/4外。 2、右淋巴导管： 很短、长1.5cm。 右颈干： 汇合 右淋巴导管 右锁骨下干： 右上半身1/4 右支气管纵隔干： 右V 角。,（二）淋巴器官： 1、淋巴结： 淋巴向心行程中必经器官。 灰红色、质软的扁椭园形、 直径520mm。约450 个。 隆凸侧 输入淋巴管。 凹陷侧 淋巴结门 输出淋巴管。 过滤淋巴液。 分 类： 浅淋巴结群 以深筋膜 深淋巴结群 为 界。,浅淋巴结 活体易触及
4、 分布： 成群聚集 四肢 屈侧、沟、窝内。 内脏 器官门、血管分支周围。 命名： 以所在部位及血管命名。 功能： 过滤淋巴、产生淋巴细胞、浆细胞、 参与免疫过程。 临床： 人体某一部位或区域感染 淋巴 或淋巴结群（局部淋巴结）,如： 病菌、毒素、寄生虫、癌细胞等、 淋巴结 阻截、清除有害因子 屏障 保护、剌激 局部淋巴结细胞增生。 机能旺盛、体积增大。（三）淋巴组织： 指含有淋巴细胞的网状CT。 分布 消化道、呼吸道粘膜内称上皮 下淋巴组织，构成防止有因子 侵入机体的屏障。,四、人体各部的淋巴管和淋巴结： （一）头颈部淋巴结： 1、枕淋巴结： 2、乳突淋巴结： 3、腮腺淋巴结： 4、下颌下淋巴
5、结： 面部、鼻、口腔。 5、颏下淋巴结： 下唇内侧、舌尖。 （二）颈部的淋巴结： 1、颈外侧淋巴结：,颈外侧浅淋巴结： 沿颈外V排列。 颈内V二腹肌Ln 舌癌 颈外侧深淋巴结：颈内V肩胛舌骨肌Ln 左锁骨上Ln 胃癌 咽后Ln 鼻咽癌 （三）上肢的淋巴结： 1、肘淋巴结： 滑车上淋巴结。 2、锁骨下淋巴结：,2、腋淋巴结： 1520个，分5 群。 收纳 上肢、乳房、胸壁、腹壁上部。 1）胸肌淋巴结 2）外侧淋巴结 3）肩胛下淋巴结 4）中央淋巴结 5）尖淋巴结（四）胸部的淋巴结： 1、胸壁的淋巴结：,1）胸骨旁淋巴结： 2）肋间淋巴结： 3）膈上淋巴结：2、胸腔脏器的淋巴结： 1）纵隔前淋巴结
6、： 2）纵隔后淋巴结： 肺Ln 肺内L 3） 气管、支气管 支气管肺门Ln 肺的淋巴结： 气管支气Ln 气管旁Ln,（五）腹部的淋巴结： 腋 Ln 脐平面以上。 1、腹壁的淋巴结：腹股沟Ln 脐平面以下。 腰Ln 3050个 腹后壁 。 2、腹腔脏器淋巴结： 胃左右Ln 肠干 胃网膜左右Ln 腹腔淋巴结13个 幽门上下Ln 肝、脾、胰Ln,肠系膜 Ln 200个 肠系膜上淋巴结 回结肠Ln 右结肠Ln 肠 中结肠Ln 干 左结肠Ln 肠系膜下淋巴结 乙状结肠Ln 直肠上Ln,（六）盆部淋巴结： 1、髂内淋巴结： 盆壁、盆腔脏器、 会阴、臀部、大腿。 2、骶淋巴结： 盆后壁、直肠、 前列腺、子宫
7、。 3、髂外淋巴结： 腹前壁下部、膀胱 前列腺、宫颈、 阴道上部。 4、髂总淋巴结： 左右腰淋巴结。,（七）下肢的淋巴结： 1、国窝淋巴结： 浅群 沿小隐V末端排列。 深群 沿国血管周围排列。 2、腹股沟淋巴结： 1）腹股沟浅淋巴结： 810个 上群 与腹股沟平行。 下群 大隐V末端排列。 2）腹股沟深淋巴结： 股V根部。,五、脾： 最大的淋巴器官、血液滤过器。 1、 功能： 储血、造血、滤血、清除衰老 红细胞、参与免疫应答等。 2、位置： 左季肋区、胃底与膈之间、 911肋之间、长轴与10肋 一致。正常时左侧肋弓下 摸不到。 脾的位置 呼吸、体位、胃充盈而改变 。 站立时比平卧时低2.5cm
8、 .,脾的特点： 脾呈暗红色、质软而脆、 易破裂。 临床 左季肋区受暴力打击 脾破裂。 包膜下破裂 血压下降。 2、脾的形态： 扁椭圆形、或扁三角形实 质性器官。 膈脏二面、前后二端、上下二缘。 膈面 光滑隆凸、对向膈。 胃底、左肾 脏面 凹陷、中央 脾门 胰尾等。,脾 外包被膜 、 CT 平滑肌 贮血。 脾 膜膜内位器官、各面均包腹膜 形成韧带固定支持 脾脏。 胃脾Lig、 脾肾Lig 膈脾Lig、 脾结Lig 副脾： 在脾Lig内 含有被膜包绕脾组织 小块。1040% 。 临床： 血吸虫、肝硬化脾大。 脾功能进 切除脾。（脾移植）,六、胸腺： 中枢淋巴器官、兼有内分泌功能。 1、位置： 胸
9、骨柄后方、上纵隔前部、 心包上方、主大血管前面、 个别人 突入颈根部。 2、形态： 呈扁条状、质软；左右两叶不对称。 新生儿 生长快 ； 幼 儿 重1015g 。 性成熟后最大 重2540g 。 成人 逐渐萎缩 CT 脂肪代替。,3、功能： 与机体建立完善的免疫功能有关。 1） 骨髓内淋巴干C 不具免疫功能 入血液循环 经胸腺 输送 淋巴干细胞 结、脾、扁桃体、 淋巴组织。 培育、增殖、转化 免疫活性T淋巴C 选择、淘汰 参与细胞免疫。 2） 内分泌功能： 胸腺素 促进TLC发育。 胸腺生成素 促进胸腺C分化。,全身淋巴回流简表 头颈右半L 右颈外侧ln 右颈干 右 右上肢L、 右腋ln 右锁
10、骨 淋 右胸浅层L 下 干 巴 乳房大部L 导 右胸壁深层L 气管旁ln 右支气管 管 支气管、肺L 纵隔前 、 纵隔干 右半心、膈L 后ln 右V角,头颈左半L 左颈外侧 ln 左颈干左上肢L 胸左胸壁浅层L 左腋ln 左锁骨下干左乳房大部L 导左胸壁深层L支气管、肺L 气管前ln 管左半心L 纵隔前ln 左支气管食管、膈L 纵隔后ln 纵隔干 左V角,腹腔不成对 腹腔ln 肠干 胸导管器官的L 肠系膜上下ln 腹腔成对 器官的L 乳糜池 腹后壁L 盆壁盆腔 髂内ln器官的L 髂总ln 腰ln 左右腰干下腹部、臀部L 腹股沟浅深ln 髂外ln外阴、下肢L 国ln,小结： 胸导管是重点， 乳糜池起一腰前， 淋巴导管歌： 统管全身四有三。 右侧导管叫什么？ 收集范围自已算。 下次预习 感觉器官 。,
