1、 理论综合考试试卷（ A卷） 2003- 5- 8 A1 型 题 （最佳选择题 肯定型） 每一道题有 A， B， C， D， E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 9 一肝癌病人，肿瘤直径约 7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查 ALT35u， A/G 3 5/2 79，血胆红素总量 25 5 mol/L，直接胆红素 11 9 mol/L。 B超提示有少量 腹水。首选的治疗方法是 A尽早手术切除肿瘤 B先改善肝功能再做手术 C行肝动脉栓塞及介入治疗 D化学药物治疗（静脉给药或口服
2、） E中医中药治疗 10 有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于 A排泄缓慢致蓄积中毒 B胆碱能神经传递介质老化 C乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经 D乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维 E乙酰胆碱兴奋运动神经 11 男性， 60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌 纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是 A脑血管意外 B酒精中毒 C有机磷中毒 D中毒性痢疾 E安眠药中毒 13 女性， 20 岁，腹痛腹泻，乏力，午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳，既往 患肺结核，腹软，右下腹可触及包块，中等质地，下列哪项最有助于肠结核的诊断 ? A闭经二个月 B腹部平片可见钙化
3、灶 C 右下腹可触及包块 D X 线钡影有 “跳跃征象 “ E粪便浓缩查结核菌阳性 14 男性， 47 岁，上腹部疼痛 5 年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周来节 律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大 ? A幽门管溃疡 B球后溃疡 C复合性溃疡 D穿透性溃疡 E癌性溃疡 15 46 岁，男性，腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳，慢性病容，皮肤干枯，眼睑无 浮肿，血压正常，腹部膨隆，液波震颤（ +），脾大肋下 6 0cm。 BuN 12mmol/L，血钾 3 0mmol/L，选择 下列哪项治疗最适宜 ? A限制水、钠的摄入 B口服甘露醇 C 速尿 D多潘立酮
4、或胃复安 E腹腔穿刺放液 16 44 岁男性上腹部疼痛 5 年，以餐后半小疼痛明显，服制酸药物可缓解。近一周上腹疼 痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能 诊断为 : A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C心绞痛 D急性阑尾炎 E胃溃疡穿孔 17 溃疡性结肠炎最严重的并发症是 A结肠假息肉 B结肠狭窄 C低蛋白血症 D中毒性巨结肠 E水电解质紊乱 18 判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项 ? A血清胆固醇 B血清 ALP C血清转肽酶 D血清白蛋白及凝血酶原时间 E LDH 19 中年女性，间歇性腹部不适已 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析 :BAO 为 “0
5、“;MAO5 mmol/h;Pcm 为 3 0 亿个。考虑下列哪种疾病最可能 ? A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D 慢性萎缩性胃炎 E慢性肥厚性胃炎 20 胰腺假性囊肿主要并发于 A慢性胰腺炎 B急性水肿型胰腺炎 C急性出血坏死性胰腺炎 D先天性胰腺囊肿 E胰腺癌 21 男性， 30 岁，腹痛、粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3 公斤。 肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查 ? A X 线钡餐检查 B X 线钡剂灌肠检查 C乙状结肠镜检查 D纤维结肠镜检查 E腹部 X 线平片检查 22 48 岁女性，上腹部不适 3 年。近 2 月来
6、上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻， T37 8， Hb85g/L， ESR78mm/h，粪便隐血试验。下列哪项检查最有必要 ? A胃液分 析 B B型超声 C胃镜 D血管造影 E CT 23 肝硬化病人做门腔分流术后 1 年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合 ? A输复方氨基酸 B输白蛋白 C高蛋白饮食 D补充电解质 E补充 Vit K 24 男性 42 岁，患肝硬化 5 年。三、四天前分别放腹水 1500ml，近 3 天病人烦燥，易激 动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人 饮食中蛋白质应该怎样最为适宜 A不予限制 B限制在 80 克 /日以下 C限制在
7、40 克 /日以下 D限制在 20 克 /日以下 E暂时不给 25 男性， 40 岁，诊断肝硬化 3 年。一月来，右上腹疼痛，乏力， 4 小时前突然腹痛加剧 来急诊。查体：四肢湿冷，心率 122 次 /分。 BP9 3/6 7kPa （ 70/50mmHg），腹膨隆， 稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下 3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在， 应立即作哪项检查最合适 ? A腹部 X 线检查 B腹腔诊断性穿刺 C超声波检查 D胃镜检查 E CT 检查 26 男性， 50 岁。乙肝病史 6 年，近 3 月肝区痛，查肝大右肋下 4cm，质偏硬，表面有结节感， ALT 40u AFP 400ng/
8、ml，最可能的诊断是 A酒精性肝硬化 B肝炎后性肝硬化 C慢性活动性肝炎 D血吸虫病性肝纤维化 E原发性肝癌 27 男性 62 岁，腹痛，发烧， 5 天， T38，面部有毛细血管扩张，心率 128 次 /分，律齐，双肺 （ -），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音（ +）， WBC3 1 10 /L，腹水培养 有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为 A败血症 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C肝硬化并发结核性腹膜炎 D肝癌腹膜转移 E缩窄性心包炎 28 以 下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎 ? A粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生 B肠上皮化生 C粘膜淋巴细胞浸润 D粘膜中性粒细胞浸
9、润 E胃腺体部分消失 29 关于溃疡型肠结核哪项是正确的 A多有结核毒血症 B常有腹泻，多为脓血便 C易并发急性肠穿孔 D常引起大量肠出血 E多不伴有肠外结核 30 男， 39 岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下 2cm，肝不大，腹部有移动性浊音，胸 片两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是 A伤寒 B亚急性细菌性心内膜炎 C结核性腹 膜炎并粟粒型肺结核 D肝硬化并自发性腹膜炎 E系统性红斑狼疮 31 男性 55 岁，有消化性溃疡史 20 年，其间多次复发，近一周来上腹痛，反酸。胃镜 : 十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗 最有可能减少复发 ? A
10、西米替丁 +吗丁啉 B硫糖铝 +胃复安 C三钾二橼络合铋（ TDB） +法莫替丁 D西米替丁 +氢氧化铝凝胶 E奥美拉唑 +吗丁啉 32 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是 A肝功能 B腹部 CT C逆行胰胆管造影 D测定血胆酸 E免疫学 检查 33 患者疑胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中术后顺利，照常进食，当晚出现剧烈上腹 痛，恶心，呕吐，最可能的原因是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性化脓性胆管炎 D急性胃肠穿孔 E急性肠梗阻 34 男性， 60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共 约 500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是 A胃
11、溃疡并出血 B胆道出血 C十二指肠球部溃疡并出血 D急性胃粘膜损害 E胃癌并出血 35 男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛 2-3 年， 钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂 和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥 ? A手术治疗 B法莫替丁治疗 C硫糖铝治疗 D洛赛克治疗 E吗丁啉治疗 36 某肝硬化患者行门体静脉分流术后 3 月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏 迷，血氨 96 g/dl，血电解质正常，血 PH7 46，该患者首选哪一种药物治疗为宜 ? A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C精氨酸 D支链氨基酸 E荷包牡丹碱 37 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确 ? A出
12、血后腹水减少 B出血后脾脏缩 小 C多有明确诱因 D以黑粪为主要表现 E全血细胞减少 38 慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善， 以下哪一疾病可能性最大 ? A胃癌引起幽门梗阻 B胃溃疡活动 C十二指肠球部溃疡活动 D幽门管溃疡活动伴梗阻 E球后溃疡活动伴梗阻 39 下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要 ? A血气分析 B血电解质 C血胆碱酯酶活力 D血乳酸脱氢酶 E血碱性磷酸酶 40 男性， 42 岁。工人，右上腹隐痛伴低热三月，右 上腹剧痛及满腹痛 1 小时。体温 38， 巩膜轻度黄染，腹壁抵抗感，肝肋下 4 厘米，较硬，
13、轻压痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛， 可疑移动性浊音，下列哪项检查最能确定本病的性质 ? A血清 AFP 测定 B核素肝扫描 C肝功能检查 D血清 AKP 测定 E腹腔穿刺检查 41 女性， 28 岁，腹痛、腹胀 6 月，加重伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 1 0cm，脾未及， 移动性浊音阳性，腹水检查，比重 1 018，蛋白含量 42 克 /L，您考虑最可能的诊断是 A肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D卵巢囊 肿 E以上均不是 42 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 ? A血清碱性磷酸酶 B血清腺苷脱氨酶 C白蛋白 /球蛋白比例倒置 D血清单胺氧化酶 E血清丙氨
14、酸氨基转移酶 43 肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1018，蛋白 25 克 /L，李凡他试验阳性，细胞总数 800/ l，多核 0 76，最可能并发哪种疾病 ? A自发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D功能性肾衰竭 E原发性肝癌结节破裂 44 女性，服药后恶心，呕吐，腹痛，很 快昏迷，瞳孔小，面肌颤动，尿中查出三氯乙醇，最可 能为哪种中毒 ? A砷中毒 B敌百虫中毒 C DDV中毒 D异菸肼中毒 E吗啡中毒 45 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是 A肌注杜冷丁 B肌注速尿 C静注西地兰 D静注解磷定 E静注阿托品 46 男患， 30
15、岁，上腹规律性疼痛反复发作 5 年，夜间重，进食可缓解，近一周来出现黑便 1-2 次 /日，量不多，便匿血试验（ +）， Hb100 克 /L，应首选哪种药物 ? A氢氧化铝 B枸椽酸铋钾 C法莫替丁 D硫糖铝 E前列腺 素 E 47 哪一项是溃疡型肠结核 X 线最特征性表现 ? A回肠末端有线样征 B病变肠段呈跳跃征 C病变肠段呈铅管状 D病变肠段有局限性充盈缺损 E病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损 48 肝硬化引起脾大的主要原因为 A门脉压力增高 B肝静脉压力增高 C肝动脉压力增高 D毒性产物的刺激 E腹水的压迫使脾血液回流障碍 49 男， 36 岁，反复腹泻 4 年，大便 4-5 次 /天，
16、常有少量脓血，无发热。查体：左下腹 轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃 疡。治疗上首选的药物是： A柳氮磺吡啶 B强地松 C氢化可地松保留灌肠 D氟哌酸 +甲硝唑 E硫唑嘌呤 50 抗 HP 治疗后，确定 HP 是否根除的试验最早在何时进行？ A治疗后立即 B治疗后 1 周 C治疗后 2 周 D治疗后 4 周 E治疗后任何时间 1 C 2 E 3 D 4 B 5 C 6 C 7 D 8 B 9 C 10 C 11 C 12 A 13 D 14 D 15 C 16 E 17 D 18 D 19 D 20 C 21 D 22 C 23 B 24 E 25 B
17、26 E 27 B 28 E 29 A 30 C 31 C 32 C 33 B 34 D 35 D 36 C 37 B 38 D 39 C 40 E 41 C 42 C 43 A 44 B 45 E 46 C 47 B 48 A 49 A 50 D 51 男， 56 岁，慢性胃炎 10 年，高血压 10 年，以心前区压榨样疼痛 4 小时入院。入院后 呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体： BP24/14kPa，端坐呼吸，心率 120 次 /分，双 肺底可闻细小湿罗音，实验室检查： Hb9g/dl，便潜血 +。该患消化道出血考虑为： A贲门粘膜撕裂综合症 B急性胃粘膜病变 C消化性溃疡 D胃癌 E肝
18、硬化，食管静脉曲张破裂出血 52 女， 48 岁，上腹饱胀不适 5 年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦 粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是： A外科手术切除 B定期胃镜追踪观察 C口服 -萝卜素、维生素 C 和维生素 E D抗酸剂 +胃动力药 E根除幽门螺杆菌 53 药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是 : A药物致胃酸分泌增加 B胃粘膜缺血 C肾上腺皮质激素分泌增加 D前列腺素合成减少 E粘液分泌不足 54 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是： A肾上腺转移 B骨骼转移 C肾脏转移 D肺转移 E肝内转移 55 原发肝癌的高危人群指的是 : A肝炎
19、病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性， 35 岁以上 B肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性， 35 岁以上 C肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性， 35 岁以上 D肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性， 35 岁以上 E肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳性， 35 岁以上 56 下列那一种疾病是门 -腔静脉分流术后最常见的并发症？ A糖尿病 B肝性脑病 C吸收不良综合征 D血色病 E胃溃疡 57 症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是： A血氨 B脑电图 C视觉诱发电位 D空腹血糖 E肝功能 58 预后最差的肝性脑病患者是： A诱因明确且易消除者 B暴
20、发性肝炎所致者 C肝硬化伴腹水者 D，肝硬化伴黄疸者 E肝硬化伴出血倾向者 59 下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外： A十二指肠球部溃疡穿孔 B急性腹膜炎 C胆囊炎、胆石症 D胃溃疡 E肠梗阻 60 急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆 ? A血清血蛋白 40g/L B甘油三脂升高 C血钙 1 75mmol/L D动脉血氧分压 80mmHg E脂肪酶升高 61 男， 38 岁，肝硬化患者， 1 周前钡餐检查仅发现球部龛影。今天上午突起呕吐咖啡 色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是： A急性糜烂性胃炎 B胃溃疡 C球部溃疡 D食道静脉曲张破裂 E贲门粘膜撕裂症 62 男性， 40 岁，反复上腹痛 10 年，多为饥饿痛和夜间痛。近 1 周疼痛加重，突发呕 血，暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列那种治疗。 A Cimetidin 静滴
